Hisulini ti o gbooro, basali ati bolus: kini o jẹ?

Glukosi ni orisun akọkọ ti agbara fun gbogbo ara. Pẹlu glukosi ti ko to, eniyan le ni iriri ailera ti o nira, iṣẹ ọpọlọ ti bajẹ ati ilosoke ninu ipele acetone ninu ẹjẹ, eyiti o yori si idagbasoke ketoacidosis.

Iye akọkọ ti awọn carbohydrates eniyan kan gba pẹlu ounjẹ, jijẹ awọn eso, ẹfọ, ọpọlọpọ awọn woro-burẹdi, akara, pasita ati, nitorinaa, awọn didun lete. Sibẹsibẹ, awọn carbohydrates ṣọ lati gba yarayara ati nitorinaa, laarin awọn ounjẹ, ipele glukosi ninu ara bẹrẹ si kọ lẹẹkansi.

Lati yago fun didasilẹ gaari ninu gaari ninu ẹjẹ, eniyan ṣe iranlọwọ fun ẹdọ, eyiti o tu glycogen nkan pataki kan, eyiti, nigbati o wọ inu ẹjẹ, ti yipada si glucose funfun. Fun gbigba deede rẹ, ti oronro nigbagbogbo fun wa ni iye kekere ti hisulini, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣetọju iwọntunwọnsi agbara ninu ara.

Iru insulini ni a pe ni basali, ati awọn ti oronro jẹ aṣiri rẹ ni iwọnwọn ti awọn ẹya 24-28 fun ọjọ kan, iyẹn ni, nipa iwọn 1. fun wakati kan. Ṣugbọn ni ọna yii eyi ṣẹlẹ nikan ni awọn eniyan ti o ni ilera, ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus, hisulini basali boya a ko ni ifipamọ ni gbogbo rẹ, tabi kii ṣe akiyesi nipasẹ awọn iṣan inu inu nitori abajade idagbasoke idagbasoke resistance.

Fun idi eyi, awọn alamọgbẹ nilo awọn abẹrẹ ojoojumọ ti hisulini basali lati ṣe iranlọwọ lati fa glycogen ati ṣe idiwọ ilosoke ninu suga ẹjẹ. Ohun pataki julọ ni lati yan iwọn lilo deede ti hisulini basal ati ipoidojuko lilo rẹ pẹlu awọn insulins igbese kukuru ati gigun.

Awọn ohun-ini ti awọn igbaradi hisulini basali

Basali tabi, bi a ṣe tun n pe wọn, awọn insulins lẹhin jẹ awọn oogun ti alabọde tabi igbese gigun. Wọn wa bi idaduro ti a pinnu fun abẹrẹ inu-awọ nikan. Ifihan insulin basali sinu iṣọn jẹ ibanujẹ lile.

Ko dabi awọn insulins ti o ṣiṣẹ ni kukuru, awọn insulins basali ko ṣe afihan ati pe o dabi omi awọsanma. Eyi jẹ nitori otitọ pe wọn ni ọpọlọpọ awọn impurities, bii sinkii tabi protamini, eyiti o dabaru pẹlu gbigba insulin ni iyara ati nitorina fa iṣẹ rẹ gun.

Lakoko ibi ipamọ, awọn impurities wọnyi le ṣaṣalaye, nitorinaa ki abẹrẹ wọn gbọdọ wa ni iṣọkan pẹlu awọn paati miiran ti oogun naa. Lati ṣe eyi, yi eerun igo naa ni ọpẹ ti ọwọ rẹ tabi tan-oke ati isalẹ ni igba pupọ. Gbigbọn oogun naa ni a leewọ muna.

Awọn oogun igbalode julọ, eyiti o pẹlu Lantus ati Levemir, ni aitasera iṣinipopada, nitori wọn ko ni awọn impurities. Iṣe ti awọn insulins wọnyi ni o pẹ nitori awọn ayipada ninu igbekale molikula ti oogun naa, eyiti ko gba wọn laaye lati fa wọn yarayara.

Awọn igbaradi hisulini basali ati iye akoko igbese wọn:

Nọmba ti awọn abẹrẹ ti hisulini basali fun ọjọ kan da lori iru oogun ti o lo fun awọn alaisan. Nitorinaa nigba lilo Levemir, alaisan nilo lati ṣe abẹrẹ meji ti hisulini ni ọjọ kan - ni alẹ ati ni akoko diẹ sii laarin awọn ounjẹ. Eyi ṣe iranlọwọ lati ṣetọju awọn ipele hisulini basali ninu ara.

Awọn igbaradi isulini ti ẹhin lẹhin-akoko, bii Lantus, le dinku nọmba awọn abẹrẹ si abẹrẹ kan fun ọjọ kan. Fun idi eyi, Lantus jẹ oogun olokiki julọ ti o gbajumọ pupọ laarin awọn alagbẹ. O fẹrẹ to idaji awọn alaisan ti o ni ayẹwo pẹlu atọgbẹ lo.

Bii o ṣe le ṣe iṣiro iwọn lilo ti hisulini basali

Hisulini ipilẹ ni ipa pataki ninu iṣakoso aṣeyọri ti awọn atọgbẹ. O jẹ aini isulini ti ẹhin ti o fa awọn ilolu ti o lagbara ninu ara alaisan. Lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn pathologies ṣee ṣe, o ṣe pataki lati yan iwọn lilo to tọ ti oogun naa.

Gẹgẹbi a ti sọ loke, iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini basali yẹ ni deede lati iwọn 24 si 28. Sibẹsibẹ, iwọn lilo kan ti insulin isale ti o yẹ fun gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ko tẹlẹ. Olukọni kọọkan gbọdọ pinnu iye to dara julọ ti oogun naa funrararẹ.

Ni ọran yii, ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi awọn nkan gbọdọ wa ni akiyesi sinu, gẹgẹbi ọjọ ori alaisan, iwuwo, ipele suga ẹjẹ ati ọpọlọpọ ọdun ti o ni arun alakan. Nikan ninu ọran yii, gbogbo awọn itọju alakan yoo jẹ doko gidi.

Lati ṣe iṣiro iwọn lilo to tọ ti insulin basali, alaisan gbọdọ ni akọkọ pinnu atọka ara-ara. Eyi le ṣee ṣe nipa lilo agbekalẹ atẹle yii: Atọka ibi-ara = iwuwo (kg) / iga (m²). Nitorinaa, ti idagbasoke ti dayabetiki ba jẹ 1.70 m ati iwuwo jẹ 63 kg, lẹhinna itọka ara-ara rẹ yoo jẹ: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Bayi alaisan nilo lati ṣe iṣiro iwuwo ara ti o peju. Ti atọka ti ibi-ara gidi rẹ wa ni sakani lati 19 si 25, lẹhinna lati ṣe iṣiro ibi-bojumu, o nilo lati lo atọka 19. Eyi gbọdọ ṣee ṣe ni ibamu si agbekalẹ atẹle: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Nitoribẹẹ, lati ṣe iṣiro iwọn lilo ti hisulini basali, alaisan le lo iwuwo ara gidi rẹ, sibẹsibẹ, eyi jẹ aimọ lati fun awọn idi pupọ:

• Insulin tọka si awọn sitẹriọdu amúṣantóbi, ti o tumọ si pe o ṣe iranlọwọ lati mu iwuwo eniyan pọ si. Nitorinaa, iwọn lilo ti hisulini ti o tobi julọ, alaisan naa ni okun le tun bọsipọ;
• Iwọn insulini ti o pọjù jẹ eewu ju aipe wọn lọ, nitori o le fa hypoglycemia nla. Nitorina, o dara lati bẹrẹ pẹlu awọn iwọn lilo kekere, ati lẹhinna pọ si wọn ni kẹrẹ.

Iwọn lilo insulin basali le ṣe iṣiro nipa lilo agbekalẹ ti o rọrun, eyun: Iwọn ara to dara × 0.2, i.e. 55 × 0.2 = 11. Nitorinaa, iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini isale yẹ ki o jẹ awọn sipo 11. Ṣugbọn iru agbekalẹ yii jẹ ṣọwọn lo nipasẹ awọn alagbẹ, nitori o ni alefa giga ti aṣiṣe.

Imula miiran ti o nira pupọ miiran fun iṣiro iwọn lilo ti hisulini isale, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ni abajade deede julọ. Fun eyi, alaisan gbọdọ ṣe iṣiro iwọn lilo gbogbo hisulini ojoojumọ, mejeeji basali ati bolus.

Lati wa iye insulin lapapọ ti alaisan nilo ni ọjọ kan, o nilo lati isodipupo iwuwo ara ti o peye nipasẹ ohun ti o baamu si iye akoko ti aisan rẹ, eyun:

1. Lati ọdun 1 si ọdun marun - olùsọdipúpọ ti 0,5;
2. Lati ọdun marun si ọdun 10 - 0.7;
3. Ju ọdun 10 lọ - 0.9.

Nitorinaa, ti iwuwo ara ẹni ti o dara julọ ti alaisan jẹ 55 kg, ati pe o ṣaisan pẹlu àtọgbẹ fun ọdun 6, lẹhinna lati ṣe iṣiro iwọn lilo ojoojumọ ti hisulini o jẹ dandan: 55 × 0.7 = 38.5. Abajade ti o gba yoo ni ibamu pẹlu iwọn lilo ti o dara julọ ti hisulini fun ọjọ kan.

Bayi, lati apapọ iwọn lilo ti hisulini, o jẹ dandan lati ya sọtọ apakan ti o yẹ ki o jẹ iṣiro fun nipasẹ hisulini basali. Eyi ko nira lati ṣe, nitori bi o ṣe mọ, gbogbo iwọn ti hisulini basal ko yẹ ki o kọja 50% ti iwọn lilo gbogbo ti awọn igbaradi hisulini. Ati paapaa dara julọ ti o ba jẹ 30-40% ti iwọn lilo ojoojumọ, ati pe 60 ti o ku ni yoo mu isulini bolus.

Nitorinaa, alaisan nilo lati ṣe awọn iṣiro wọnyi: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Yika abajade ti pari, alaisan yoo gba iwọn lilo ti aipe julọ ti hisulini basali, eyiti o jẹ awọn sipo 15. Eyi ko tumọ si pe iwọn lilo yii ko nilo atunṣe, ṣugbọn o sunmọ bi o ti ṣee ṣe si awọn aini ti ara rẹ.

Bii a ṣe le ṣatunṣe iwọn lilo ti hisulini basali

Lati ṣayẹwo iwọn lilo ti hisulini ipilẹṣẹ lakoko itọju ti àtọgbẹ 1, alaisan naa nilo lati ṣe idanwo pataki basali pataki kan. Niwọn igba ti ẹdọ naa ni oye glycogen ni ayika aago, iwọn lilo deede ti insulin gbọdọ wa ni ṣayẹwo ni alẹ ati alẹ.

Idanwo yii ni a gbe jade nikan lori ikun ti o ṣofo, nitorinaa ni akoko alaisan yẹ ki o kọ patapata lati jẹ, n fo ounjẹ aarọ, ẹjẹ́ tabi ale. Ti o ba jẹ pe awọn isunmọ inu gaari ẹjẹ lakoko idanwo ko pese diẹ sii ju milimita 1.5 ati alaisan naa ko ṣe afihan awọn ami ti hypoglycemia, lẹhinna iru iwọn lilo hisulini basali ni a gba pe o pe.

Ti alaisan naa ba ni jabọ tabi pọsi ninu ẹjẹ ẹjẹ, iwọn lilo ti isulini isale nilo atunṣe kiakia. Mu tabi dinku iwọn lilo yẹ ki o wa ni di graduallydi gradually ko si siwaju sii ju awọn ẹya 2 lọ. ni akoko kan ko si ju meji 2 lọ ni ọsẹ kan.

Ami miiran ti awọn insulins gigun ni a lo nipasẹ alaisan ni iwọn lilo to tọ ni suga ẹjẹ kekere lakoko ayẹwo iṣakoso ni owurọ ati irọlẹ. Ni ọran yii, wọn ko yẹ ki o kọja opin oke ti 6.5 mmol.

Ṣiṣe idanwo basali ni alẹ:

• Ni ọjọ yii, alaisan yẹ ki o ni ounjẹ alẹ bi o ti ṣee. O dara julọ ti ounjẹ ti o kẹhin ba waye ni ko pẹ ju 6 alẹ. Eyi jẹ pataki ki ni akoko idanwo naa, iṣe ti hisulini kukuru, ti a ṣakoso ni ounjẹ alẹ, ti pari patapata. Gẹgẹbi ofin, eyi gba o kere ju wakati 6.
• Ni 12 owurọ, abẹrẹ yẹ ki o funni nipasẹ ṣiṣe iṣakoso alabọde subcutaneously (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) tabi hisulini gigun (Lantus).
• Ni bayi o nilo lati wiwọn suga ẹjẹ ni gbogbo wakati meji (ni 2:00, 4:00, 6:00 ati 8:00), ṣe akiyesi ṣiṣan rẹ. Ti wọn ko ba kọja 1,5 mmol, lẹhinna a ti yan iwọn lilo deede.
• O ṣe pataki lati maṣe padanu iṣẹ ti tente oke ti hisulini, eyiti o jẹ ninu awọn oogun alabọde ti o waye lẹhin bii wakati 6. Pẹlu iwọn lilo to tọ ni akoko yii, alaisan ko yẹ ki o ni idinku lulẹ ni awọn ipele glukosi ati idagbasoke iṣọn-alọ ọkan. Nigbati o ba nlo Lantus, nkan yii le fo, nitori ko ni iṣẹ-ṣiṣe tente oke.
• O yẹ ki o fagile idanwo naa ti, ṣaaju ki o to bẹrẹ, alaisan naa ni hyperglycemia tabi ipele glukosi ti o ga ju 10 mmol.
• Ṣaaju idanwo naa, ni ọran ko ṣee ṣe ki o ṣe awọn abẹrẹ ti hisulini kukuru.
• Ti o ba jẹ lakoko idanwo naa alaisan ti ni ikọlu ti hypoglycemia, o gbọdọ dawọ duro, ati pe idanwo naa yẹ ki o duro. Ti suga ẹjẹ ba, ni ilodi si, ti dide si ipele ti o lewu, o nilo lati ṣe abẹrẹ kekere ti hisulini kukuru ati firanṣẹ idanwo titi di ọjọ keji.
• Atunse deede ti hisulini basali ṣee ṣe nikan lori ipilẹ awọn idanwo mẹta.

Ti n ṣe idanwo basali nigba ọjọ:

• Lati ṣe eyi, alaisan nilo lati dawọ jijẹ patapata ni owurọ ati dipo insulin kukuru, ara insulin alabọde.
• Bayi alaisan nilo lati ṣayẹwo ipele suga ẹjẹ ni gbogbo wakati ṣaaju ounjẹ ọsan. Ti o ba ṣubu tabi pọ si, iwọn lilo oogun naa yẹ ki o tunṣe; ti o ba wa ni ipele, lẹhinna tọju kanna.
• Ni ọjọ keji, alaisan yẹ ki o jẹ ounjẹ aarọ deede ki o ṣe awọn abẹrẹ ti insulini kukuru ati alabọde.
• Ounjẹ ọsan ati ibọn miiran ti hisulini kukuru ni o yẹ ki o fo. Awọn wakati 5 lẹhin ounjẹ aarọ, o nilo lati ṣayẹwo suga ẹjẹ rẹ fun igba akọkọ.
• Ni atẹle, alaisan nilo lati ṣayẹwo ipele ti glukosi ninu ara ni gbogbo wakati titi di ale. Ti ko ba ṣe akiyesi awọn iyapa pataki, iwọn lilo jẹ deede.

Fun awọn alaisan ti o nlo insulin Lantus fun àtọgbẹ, ko si iwulo lati ṣe idanwo ojoojumọ. Niwọn igba ti Lantus jẹ hisulini gigun, o yẹ ki o ṣakoso si alaisan ni ẹẹkan ni ọjọ kan, ṣaaju ki o to ibusun. Nitorina, o jẹ dandan lati ṣayẹwo tito ti iwọn lilo rẹ nikan ni alẹ.

Alaye ti awọn oriṣi hisulini ni a pese ni fidio ninu nkan yii.