Diabetes mellitus darapọ awọn ọna oriṣiriṣi meji ti idagbasoke ti arun, awọn ifihan eyiti o jẹ ilosoke deede ni awọn ipele suga ẹjẹ. Ni mellitus àtọgbẹ ti iru akọkọ, aipe hisulini pipe ni idagbasoke nitori iparun awọn sẹẹli ni oronro, eyiti o nilo ipinnu lati pade itọju ailera insulin lati ibẹrẹ arun na.
Iru àtọgbẹ mellitus 2 ni o ni nkan ṣe pẹlu idagbasoke ti iṣetọ isanwo àsopọ si hisulini. Ni ọran yii, ibẹrẹ ti arun naa tẹsiwaju pẹlu deede tabi paapaa imudara imudara ti insulin, nitorinaa aṣayan ni a pe ni mellitus alaini-igbẹkẹle ti kii-hisulini.
Niwọn igba ti glucose ẹjẹ ti o ga tẹsiwaju n ṣe itusilẹ ifilọlẹ ti hisulini nipasẹ awọn sẹẹli beta, lori akoko, awọn ifipamọ ti oronro ti dinku diwọn ati type 2 diabetes mellitus dagbasoke sinu ibeere-insulin.
Awọn okunfa ati siseto idagbasoke ti iru keji ti àtọgbẹ
Awọn ohun jiini ni iṣẹlẹ ti àtọgbẹ iru 2 jẹ otitọ ti a ko le ṣe nkan, ati pe wọn ṣe pataki diẹ sii ju iru arun akọkọ lọ. Ṣugbọn a rii pe o ṣẹ ti resistance glucose jẹ itankale nipasẹ ogún, eyiti ko ṣe iyipada iyipada si di alakan.
Awọn iwadii to ṣẹṣẹ ti fihan pe ẹrọ akọkọ fun idagbasoke iru àtọgbẹ ni ohun-ini nipasẹ awọn sẹẹli ti awọn ẹyin ti o le fa glucose nikan ni ṣiwaju insulin, ni idagbasoke ti resistance insulin.Iposi ti glucose ẹjẹ waye nigbamii, bi abajade iru irufin.
Gbogbo awọn okunfa miiran ti àtọgbẹ, eyiti o pinnu ipin ti alaisan, jẹ ita ati iyipada, iyẹn, wọn le ni agba ni iru ọna lati ṣe idiwọ idagbasoke arun na. Awọn ifosiwewe akọkọ ti asọtẹlẹ si ifarahan ti iru keji ni:
- Iru isanraju.
- Aini idaraya.
- Atherosclerosis
- Oyun
- Awọn aati idaamu.
- Ọjọ ori lẹhin ọdun 45.
Ipadanu iwuwo ninu awọn alaisan ti o ni isanraju yoo yorisi mimu-pada sipo awọn ifọkansi deede ti glukosi ati hisulini lẹhin ti njẹ. Ati pe ti awọn iwa jijẹ ba pada, ati alaisan naa tun ṣe ifunra lẹẹkansi, lẹhinna hyperglycemia ãwẹ ati hyperinsulinemia ti wa ni wiwa leralera, ati ni idahun si gbigbemi ounje ti hisulini ti wa ni idilọwọ.
Awọn ipele hisulini ti o ga julọ ni ibatan si awọn ami ibẹrẹ ti àtọgbẹ ati isanraju, nigba ti o tun le tun ko si idamu ti iṣọn-ẹjẹ ninu iṣelọpọ agbara. Hyperinsulinemia ninu iru awọn ọran bẹẹ jẹ eto isanwo fun isan aleebu si hisulini. Ara ṣe igbiyanju lati bori resistance insulin nipasẹ iṣelọpọ homonu ti o pọ si.
Ti o ba jẹ pe isanraju wa fun igba pipẹ ninu awọn eniyan kọọkan ni asọtẹlẹ si ijẹ ara ti iṣuu ngba, lẹhinna ju akoko lọ, yomijade sẹẹli beta dinku. Ṣafihan àtọgbẹ pẹlu awọn aami aisan deede.
Iyẹn ni, iṣelọpọ insulin ni iru 2 àtọgbẹ ko le pẹ to ati, ni isansa rẹ, a nilo itọju ailera insulini.
Ṣiṣe ajẹsara mellitus hisulini le ni isanpada nikan nipasẹ insulini, tabi o ti wa ni ilana papọ pẹlu awọn oogun ifun-suga lati fun itọju apapọ.
Awọn itọkasi fun itọju isulini ni iru keji ti àtọgbẹ
Lilo akoko ti awọn igbaradi insulin fun iru 2 suga mellitus ṣe iranlọwọ lati mu pada awọn ailera akọkọ mẹta: ṣe soke fun aipe ti hisulini ti ara, dinku dida insulin ninu ẹdọ ati mu ifamọ ọpọlọ bajẹ si pada si.
Fun ipinnu lati pade ti insulin, awọn itọkasi ti o wa titilai ati fun igba diẹ. Isakoso itẹsiwaju yẹ ki o bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ pẹlu ketoacidosis, pipadanu iwuwo, awọn ami ti gbigbẹ ati glucosuria.
Iru ipa ti àtọgbẹ waye ni igba agbalagba pẹlu laiyara ilọsiwaju aarun aladun autoimmune, ninu eyiti iwulo wa fun insulini laipẹ lẹhin ayẹwo ti àtọgbẹ. Ni ọran yii, awọn ami iparun ti awọn sẹẹli ti o jẹ nipasẹ awọn apo-ara ni a ṣawari, gẹgẹ bi iru arun akọkọ. Nigbagbogbo
Pẹlu contraindication si ipinnu lati pade ti awọn tabulẹti, a le fun ni hisulini. Awọn idi wọnyi pẹlu:
- Aini Àrùn tabi iṣẹ ẹdọ.
- Oyun
- Iwọn idaamu ti angiopathy ti dayabetik.
- Pnepheral polyneuropathy pẹlu irora to lagbara.
- Ẹsẹ àtọgbẹ pẹlu awọn rudurudu ti trophic.
- Agbara insulin ni irisi ketoacidosis.
O fẹrẹ to idamẹta ti awọn alaisan ko ni itọsi si gbigbe awọn oogun lati dinku gaari tabi ifura yii kere. Ti isanpada ko ba le ṣe aṣeyọri ni oṣu mẹta, lẹhinna a gbe awọn alaisan si insulin. Iduroṣinṣin oogun akọkọ ni o waye, gẹgẹbi ofin, ni iwadii pẹ ti àtọgbẹ mellitus, nigbati yomi inu iṣọn ti hisulini dinku.
Apakan kekere ti awọn alaisan gba igbẹkẹle Atẹle nigbati a ṣe akiyesi awọn ipele glukosi giga si ipilẹ ti itọju ailera ounjẹ ati awọn iwọn lilo ti o pọju awọn oogun. A ṣe akiyesi eyi ni awọn alaisan ti o ni glycemia giga ni akoko ayẹwo ati ifarahan lati pọsi.
Ni deede, iru awọn alaisan bẹẹ ti ṣaisan fun bii ọdun 15; ti oronro wọn ko le dahun si bi a ti ngba awọn oogun. Ti glukosi ti ẹjẹ ba ju mm 13 mm / l lọ, lẹhinna ko le si itọju itọju miiran ju ṣiṣe ilana insulin lọ.
Ṣugbọn ti alaisan ba ni isanraju, lẹhinna ipinnu lati pade insulin ko nigbagbogbo fun awọn ipa ti o fẹ. Nitorinaa, pẹlu glycemia ko ga ju 11 mmol / l, o le kọ itọju isulini, nitori pẹlu iwọn apọju awọn ami ti idibajẹ duro kanna bi mimu awọn tabulẹti.
A ṣe itọju insulin igba-akoko fun awọn ipo ti o jẹ iyipada. Iwọnyi pẹlu:
- Myocardial infarction.
- Awọn aarun alaiṣan pẹlu iwọn otutu ara giga.
- Awọn aati idaamu.
- Arun concomitant arun.
- Pẹlu ipinnu lati pade ti corticosteroids.
- Ni awọn iṣẹ abẹ.
- Pẹlu ketoacidosis dayabetik ati pipadanu iwuwo pataki.
- Lati mu ifamọ pada si awọn ìillsọmọbí ki o yọkuro ti oronro.
Awọn ẹya ti ipinnu lati pade ti hisulini ni iru keji ti àtọgbẹ
Iru àtọgbẹ mellitus meji 2 tọka si aisan kan eyiti a fihan nipasẹ lilọsiwaju awọn aami aisan. Ati pe bi ẹkọ naa ṣe nlọsiwaju, awọn iwọn iṣaaju ti awọn oogun dopin lati jẹ doko. Eyi mu ki awọn eewu pọ si. Nitorinaa, gbogbo awọn oniṣẹ-jinlẹ ṣe idanimọ iwulo fun awọn eto itọju aladanla.
Iwọn ikẹhin ti isanwo alakan jẹ idinku ninu haemoglobin glycated. Laibikita boya idinku iru aṣeyọri bẹ ni aṣeyọri - nipasẹ hisulini tabi awọn tabulẹti, eyi yori si idinku ninu eewu ti cataracts, nephropathy, retinopathy, arun okan ati awọn iwe iṣọn miiran.
Nitorinaa, ni isansa ti awọn abajade lati itọju ailera ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara n ṣiṣẹ, bi isọdi deede ti iwuwo ara, o jẹ dandan lati lo oogun oogun to lekoko ni kete bi o ti ṣee.
Itọsọna itọnisọna fun yiyan ọna rẹ le jẹ idinku ninu haemoglobin glycated. Ti awọn tabulẹti nikan ba to, lẹhinna a yan alaisan fun mono- tabi itọju ailera pẹlu awọn oogun lati oriṣiriṣi awọn ẹgbẹ ti awọn oogun iṣọn-kekere, tabi awọn tabulẹti ati insulin ni idapo.
Awọn ẹya ti itọju ailera (hisulini ati awọn tabulẹti) ti iru aarun suga meeli 2 ni:
- Fun itọju, awọn akoko insulin kekere meji ni o nilo.
- Ipa lori awọn itọnisọna oriṣiriṣi: iṣelọpọ glucose nipasẹ ẹdọ, gbigba carbohydrate, yomijade hisulini ati ifamọ ti ara si rẹ.
- Oṣuwọn ti haemoglobin glycated ṣe ilọsiwaju.
- Awọn ilolu to wọpọ ti àtọgbẹ.
- Ewu ti atherosclerosis ti dinku.
- Ko si ere iwuwo ni awọn alaisan obese.
Ti insulin ni a fun ni nipataki 1 akoko fun ọjọ kan. Bẹrẹ pẹlu awọn iwọn lilo ti o kere ju ti insulin ti iye alabọde. A ṣe abojuto oogun naa ṣaaju ounjẹ aarọ tabi ni alẹ, ohun akọkọ ni lati ma kiyesi akoko kanna fun abẹrẹ. Nigbagbogbo ni itọju ailera insulini pẹlu hisulini apapo.
Ti o ba jẹ dandan lati ṣakoso ju awọn iwọn 40 ti hisulini lọ, awọn tabulẹti ti wa ni paarẹ ati alaisan naa yipada patapata si itọju hisulini. Ti glycemia ko kere ju 10 mmol / l, ati pe iwọn 30 awọn insulini ni a nilo, lẹhinna a funni ni ilana itọju pill, ati insulin ti da.
Ninu itọju awọn alaisan ti o ni iwọn apọju, o niyanju pe iṣakoso insulini pẹlu awọn oogun lati ẹgbẹ biguanide, eyiti o pẹlu Metformin. Yiyan miiran yoo jẹ acarbose (Glucobai), eyiti o ṣe idiwọ pẹlu gbigba ti glukosi lati awọn iṣan inu.
Awọn abajade to dara ni a tun gba nipa apapọ awọn hisulini ati olutọju nkan-insulini kukuru-kukuru, NovoNorma. Pẹlu akojọpọ yii, NovoNorm ṣe bi olutọsọna ti igbega ti glycemia lẹhin ti o jẹun ati pe a paṣẹ pẹlu ounjẹ akọkọ.
Iṣeduro-iṣe iṣe gigun ni a ṣe iṣeduro fun iṣakoso ṣaaju akoko ibusun. O dinku iṣọn-ẹjẹ glucose nipasẹ ẹdọ ati ṣe ilana iyọdajẹ ẹjẹ ti arawẹ nipa mimicking hisulini basali hisulini.
Ko si awọn insulins pataki fun itọju rirọpo ti mellitus àtọgbẹ, ṣugbọn idagbasoke awọn oogun ti o le dinku glycemia lẹhin ti njẹ ati kii ṣe fa hypoglycemia laarin awọn ounjẹ ni a gbejade. Lilo iru awọn insulins tun ṣe pataki lati yago fun ere iwuwo, bakanna awọn ipa odi lori iṣelọpọ agbara. Fidio ti o wa ninu nkan yii yoo ṣe alaye pathogenesis ti àtọgbẹ.
