UNCOMFORTABLE TI àTỌGBẸ NINU AWỌN ỌMỌDE: AWỌN AMI ATI AWỌN ABUDA TI IDAGBASOKE TI àTỌGBẸ 1

Send

Ninu gbogbo awọn ọran ti àtọgbẹ, iru arun akọkọ jẹ to 10%. Ti fi ara rẹ le jẹ awọn ọmọde, awọn ọdọ ati ọdọ.

Awọn okunfa ti o fa ti àtọgbẹ jẹ asọtẹlẹ agunmọ ati ifarahan si awọn aati iru eekan.

Awọn ifihan ti arun na jẹ akiyesi nigbagbogbo nigbati o fẹrẹ jẹ pe gbogbo awọn sẹẹli ti o ṣe iṣelọpọ hisulini ni o ti parun tẹlẹ ninu iṣọn. Nitorinaa, o ṣe pataki lati ṣe iwadii aisan ni kutukutu ati ṣe ilana itọju rirọpo hisulini lati ṣetọju ilera alaisan.

Bawo ni àtọgbẹ-igbẹgbẹ hisulini ṣe dagbasoke?

Lati le ṣaṣeyọri isanwo fun awọn ilana iṣelọpọ ni iru 1 mellitus àtọgbẹ, a nilo insulin lati ṣe idiwọ idagbasoke idaamu nla ti β-ketoacidotic coma. Nitorinaa, iru akọkọ ti àtọgbẹ ni a pe ni igbẹkẹle-insulin.

Gẹgẹbi awọn iwadii to ṣẹṣẹ, iṣesi autoimmune nyorisi iku ti hisulini ti n gbe awọn sẹẹli ni ida 95% ti awọn ọran. O ndagba pẹlu awọn ailera jiini-jiini.

Aṣayan keji jẹ omellitus àtọgbẹ idiopathic, ninu eyiti ifarahan si ketoacidosis, ṣugbọn eto ajẹsara ko ni ailera. Wọn nigbagbogbo n ṣe eniyan si iranran ti Afirika tabi Esia.

Àtọgbẹ mellitus ndagba di graduallydi gradually, ninu papa rẹ awọn ipo ti o farapamọ ati alaye han. Fi fun awọn ayipada ninu ara, awọn atẹle wọnyi ti idagbasoke ti iyatọ igbẹkẹle-insulin iyatọ ti arun naa jẹ iyatọ:

Asọtẹlẹ jiini.
Ifojusi: Awọn ọlọjẹ Coxsackie, cytomegalovirus, herpes, measles, rubella, mumps.
Awọn aati ti autoimmune: awọn apo si awọn erekusu ti panini jẹ ti Langerhans, iredodo ti nlọsiwaju - hisulini.
Mellitus àtọgbẹ ti o duro pẹ: glukosi ãwẹ wa laarin sakani deede, idanwo ifarada glukosi ṣafihan idinku isọ hisulini.
Àtọgbẹ han gbangba: ongbẹ, gbigbẹyin ti o pọ si, urination ti nmu, ati awọn aami aiṣan miiran ti o jẹ iru alakan iru 1. Ni aaye yii, 90% awọn sẹẹli beta ti parun.
Ipele Terminal: iwulo fun awọn iwọn lilo ti hisulini titobi, awọn ami ti angiopathy ati idagbasoke awọn ilolu ti àtọgbẹ.

Nitorinaa, nigbati a ba ṣe ayẹwo, ipo deede ti àtọgbẹ mellitus ṣe deede si iṣe ti ifosiwewe ti o ru kan lodi si ipilẹ ti awọn ohun-jogun jiini-jiini. O tun pẹlu idagbasoke ti awọn aarun ajakalẹ ati wiwaba (wiwaba) àtọgbẹ mellitus.

Awọn ifihan ti Uncomfortable ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ni ibaamu si awọn ifihan ti o han, wọn tun pẹlu “ijẹfaaji tọkọtaya” (idariji) ati ipele onibaje, ninu eyiti igbẹkẹle igbesi aye gigun wa lori insulin.

Pẹlu igba pipẹ kikankikan ati lilọsiwaju arun na, ipele ebute waye.

Ipele preclinical ati Uncomfortable ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde

Ipele ninu eyiti iparun sẹẹli panṣan waye, ṣugbọn ko si awọn ami àtọgbẹ, le ṣiṣe ni awọn oṣu pupọ tabi paapaa awọn ọdun. Lakoko iwadii ojoojumọ, ọmọ naa le ma han awọn ohun ajeji.

Ṣiṣe ayẹwo ti mellitus ṣọngbẹ deede ṣee ṣe nikan nigbati awọn aporo tabi awọn asami jiini ti iparun autoimmune ti awọn sẹẹli ti n ṣiṣẹ hisulini.

Nigbati ifarahan lati dagbasoke arun ti wa ni idanimọ, a mu awọn ọmọde ni akiyesi ati iwadi ti iṣelọpọ agbara carbohydrate ni a ṣe ni igbagbogbo ju awọn ẹgbẹ miiran lọ. Idanimọ ati alekun atẹle ni tito ti awọn aporo iru bẹ ni iye ayẹwo:

Si awọn sẹẹli islet pancreatic.
Glutamate decarboxylase ati tyrosine fosifeti.
Awọn ẹrọ autoantibodies lati ni hisulini ti ara.

Ni afikun, iṣawari awọn asami jiini ti HLA ati INS genotype, bakanna bi idinku oṣuwọn ti itusilẹ insulin ni idahun si idanwo ifarada ti inu ifun ẹjẹ, ni a gba sinu ero.

Uncomfortable ni iru akọkọ àtọgbẹ waye pẹlu aipe hisulini. Bi abajade, glukosi fẹrẹ ko wọ inu awọn sẹẹli, ati ẹjẹ rẹ ni iye to pọ. Ti iṣan isan njẹ iyọ ẹjẹ ti o dinku, eyiti o yori si iparun amuaradagba. Awọn amino acids ti a ṣẹda ninu ilana yii ni a gba lati ẹjẹ nipasẹ ẹdọ ati pe a lo fun iṣelọpọ ti glukosi.

Bibajẹ ọra n yori si ilosoke ninu ipele ti awọn acids ọra ninu ẹjẹ ati dida awọn ohun sẹẹli titun ati awọn ara ketone lati ọdọ wọn ninu ẹdọ. Ibiyi ni glycogen ti dinku, ati fifọ rẹ ti ni ilọsiwaju. Awọn ilana wọnyi ṣalaye awọn ifihan isẹgun ti àtọgbẹ 1.

Bíótilẹ o daju pe ibẹrẹ ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde jẹ igbagbogbo buruja, lojiji, o ṣaju nipasẹ latent akoko kan ti o to ọdun pupọ. Lakoko yii, labẹ ipa ti ikolu ti gbogun, aito, aapọn, awọn aarun ajesara waye.

Lẹhinna, iṣelọpọ hisulini dinku, ṣugbọn fun igba pipẹ nitori iyọdajẹ iṣelọpọ glucose ti wa ni itọju laarin awọn opin deede.

Lẹhin iku nla ti awọn sẹẹli islet, awọn aami aisan ti àtọgbẹ waye, lakoko ti yomijade ti C-peptide wa.

Awọn aisan ti ibẹrẹ ti àtọgbẹ

Awọn ifihan ti àtọgbẹ ni ipele ibẹrẹ le jẹ aimọkan, wọn ṣe aṣiṣe nigbagbogbo fun awọn arun miiran. Ni iru awọn ọran, iwadii aisan a da duro de ati pe alaisan wa ni ipo to ṣe pataki nigbati o ba ni ayẹwo alakan.

Ninu awọn idile wọn nibiti awọn obi ti ṣaisan pẹlu àtọgbẹ 1 1, awọn jiini-jiini ti o jopọ ati “ipa iṣaaju-nkan” bẹrẹ. Idagbasoke ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde waye ni iṣaaju ju awọn obi wọn lọ, ati pe ilana naa ti di aarun. Alekun ninu nọmba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu iru diẹ sii waye nigbagbogbo nitori awọn ọmọde lati oṣu 2 si ọdun marun 5.

O da lori awọn ifihan, Uncomfortable ti àtọgbẹ le jẹ ti awọn oriṣi meji: ti ko ni itara ati aladanla. Aarun ti ko ni gbigbadun jẹ ijuwe ti hihan ti awọn aami aisan kekere to nilo ayẹwo iyatọ.

Iwọnyi pẹlu awọn ami wọnyi:

Enuresis, eyiti o jẹ aṣiṣe fun ikolu ninu iṣan-ọna ito.
Ikolu candidiasis ikolu.
Ayọn, eyi ti a gba bi aami aisan ti ikun ati inu.
Awọn ọmọde ko ni iwuwo tabi padanu iwuwo gidigidi.
Awọn arun awọ ara.
Imulo iṣẹ ti ẹkọ ti dinku, ifọkansi talaka, ibinu.

Ibẹrẹ kikankikan ti àtọgbẹ han ni akọkọ nipasẹ awọn aami aiṣan ti gbigbẹ, eyiti o nyorisi pọ si urination, eebi igbagbogbo. Pẹlu ounjẹ to pọ si, awọn ọmọde padanu iwuwo ara nitori omi, adipose ati àsopọ iṣan.

Ti arun naa ba nyara ni kiakia, lẹhinna a gbọ olfato ti acetone ni afẹfẹ ti eefin, rubeosis dayabetik (blush ti awọn ẹrẹkẹ) yoo han lori awọn ẹrẹkẹ ti ọmọ, mimi di jinle ati loorekoore. Ilọsi ninu ketoacidosis nyorisi si ailagbara, awọn ami ami-mọnamọna idinku ti titẹ, oṣuwọn ọkan ti o pọ si, cyanosis ti awọn iṣan.

Awọn ọmọ-ọwọ ni ibẹrẹ jẹunjẹ to dara, ṣugbọn iwuwo iwuwo wọn ni ilọsiwaju fun igba diẹ, lẹhinna ketoacidosis ati gbigba mimu ounjẹ lati inu ifun pọpọ. Ni ọjọ iwaju, aworan ile-iwosan ni nkan ṣe pẹlu ibẹrẹ ti ikolu, dida ti coma tabi ipo ijade.

Ti a ba ṣe ayẹwo ayẹwo ti àtọgbẹ, ṣugbọn awọn ṣiyemeji nipa iru arun naa, lẹhinna awọn ami wọnyi ni o sọ ni ojurere ti iṣeduro-igbẹkẹle-insulin:

Ketonuria
Iwọn iwuwo ara.
Aini isanraju, ailera ti iṣelọpọ, haipatensonu iṣan.

Kini ni ijẹfaaji tọkọtaya ni ibẹrẹ ọjọ fun àtọgbẹ?

Ni ibẹrẹ iru arun mellitus iru 1, akoko kukuru kan wa nigbati iwulo fun iṣakoso insulini parẹ tabi iwulo fun rẹ dinku. Akoko yii ni a pe ni "ijẹfaaji tọkọtaya." Ni ipele yii, o fẹrẹ to gbogbo awọn ọmọde gba insulin ti o dinku, to awọn iwọn 0,5 fun ọjọ kan.

Ọna ti iru ilọsiwaju ti riro jẹ nitori otitọ pe ohun ti oronro n ṣe koriya awọn ẹtọ to kẹhin ti awọn sẹẹli beta ati iṣeduro ti wa ni ifipamo, ṣugbọn ko to lati san idiyele kikun fun iye ti glukosi ninu ẹjẹ. Ibaṣepọ aarun iwadii fun idinku iwọn lilo ti hisulini jẹ ipele ti haemoglobin ti o ni glycated ni isalẹ 7%.

Iye akoko ijẹyọ le jẹ ọpọlọpọ awọn ọjọ tabi awọn oṣu. Lakoko yii, awọn ọmọde le fọ ounjẹ naa, ma ṣe ṣetọju ipele ti o fẹ ti iṣẹ ṣiṣe ti ara, ṣugbọn ipele ti glycemia wa deede. Ilọsiwaju yii n yorisi kiko ti hisulini, bi ọmọ naa ṣe rilara daradara.

Awọn abajade ti yiyọ kuro laigba aṣẹ ti awọn igbaradi insulin nyorisi idibajẹ.

Ni akoko kanna, apẹrẹ kan wa: ni iwaju ketoacidosis ni Uncomfortable ti Iru 1 àtọgbẹ mellitus, ipele ti idariji ti apakan le ma waye tabi kuru.

Gbẹkẹle isulini ti oniba

Pẹlu aworan ile-iwosan ti o gbooro pupọ ti àtọgbẹ, idinku diẹ ninu mimu iṣẹda aloku ti hisulini ninu aporo. Ilana yii ni iyara nipasẹ awọn arun concomitant, awọn akoran, wahala, aito.

Awọn idanwo Antibody fihan idinku ninu autoallergy, nitori awọn sẹẹli beta kú. Iku pipe wọn waye ni ọdun mẹta si marun. Ipele ti awọn ọlọjẹ glycated ninu ẹjẹ ga soke, ati awọn ayipada ni a ṣẹda ninu awọn ohun-elo, ti o yori si awọn ilolu ni irisi neuropathy, nephropathy, retinopathy.

Ọkan ninu awọn ẹya ti ipa ti àtọgbẹ 1 iru ninu awọn ọmọde tabi ọdọ ni idagbasoke ti àtọgbẹ labile. Eyi jẹ nitori otitọ pe awọn apo-ara si awọn sẹẹli ti o jẹ ẹya ara eniyan lati ru awọn olugba hisulini ninu awọn iṣan ti awọn iṣan, ẹran adipose ati ẹdọ.

Ibaraṣepọ ti awọn aporo ati awọn olugba nyorisi idinku si glukosi ẹjẹ. Eyi ni titan pipin ti aanu ti eto aifọkanbalẹ ati hyperglycemia waye nitori iṣe ti awọn homonu wahala. Ijẹ insulin ti o kọja tabi awọn ounjẹ n fo ni ipa kanna. O lewu lati ma tẹle awọn ilana ti ijẹẹmu fun àtọgbẹ 1 iru.

Àtọgbẹ ọdọmọkunrin ni iru awọn iyatọ bẹ ninu iṣẹ ti:

Ohun orin ti ko duro ti eto aifọkanbalẹ.
Nigbagbogbo o ṣẹ ti ilana ti iṣakoso insulini ati gbigbemi ounje.
Iṣakoso glukosi ti ko bajẹ.
Dajudaju ti labile pẹlu awọn iṣan ti hypoglycemia ati ketoacidosis.
Ọpọlọ-ẹdun ati wahala ọpọlọ.
Afẹsodi si oti ati siga.

Nitori igbese apapọ ti iru awọn ifosiwewe, idasilẹ ti awọn homonu contrarainlar waye: adrenaline, prolactin, androgens, catecholamines, prolactin, horenocorticotropic homonu, chorionic gonadotropin ati progesterone.

Gbogbo awọn homonu mu alekun nilo fun hisulini nitori ilosoke ninu awọn ipele glukosi ẹjẹ nigba ti wọn gba wọn sinu ibusun iṣan. Eyi tun ṣalaye ilosoke ninu glycemia ni owurọ laisi awọn ikọlu ti gaari ti o lọ silẹ suga - “iyalẹnu owurọ” ti o ni ibatan pẹlu ilosoke alẹ ni homonu idagba.

Awọn ẹya ti itọju ti àtọgbẹ ninu awọn ọmọde

Itọju àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ni a maa n ṣe pẹlu awọn igbaradi hisulini eniyan. Niwọn bi o ti jẹ insulin yii ni iṣelọpọ nipasẹ jiini, o ni awọn igbelaruge ẹgbẹ diẹ ati pe awọn ọmọde ko ni inira si rẹ.

Aṣayan Iwọn ti gbe jade da lori iwuwo, ọjọ ori ọmọ ati atọka ti iṣọn ẹjẹ. Oftò insulin lilo ninu awọn ọmọde yẹ ki o sunmọ to bi o ti ṣee ṣe si sakediani ti ẹkọ jiini ti gbigbemi hisulini lati inu iwe.

Lati ṣe eyi, lo ọna ti itọju isulini, eyiti a pe ni ipilẹ-bolus. Iṣeduro-iṣe iṣe ti ilọsiwaju ni a nṣakoso si awọn ọmọde ni owurọ ati ni alẹ lati rọpo aṣiri ipilẹ deede.

Lẹhinna, ṣaaju ounjẹ kọọkan, iwọn-iṣiro ti insulin ṣiṣẹ ni a ṣe afihan ni ibere lati ṣe idiwọ igbega ti suga ẹjẹ lẹhin ti njẹ, ati awọn carbohydrates lati ounjẹ ni a le gba patapata.

Lati ṣakoso ipa ti àtọgbẹ ati ṣetọju glycemia idurosinsin, o ni iṣeduro: