Àtọgbẹ mellitus ati titẹ ẹjẹ giga jẹ awọn rudurudu meji ti o ni ibatan pẹkipẹki. Awọn irufin mejeeji ni ipa ipa jijẹ ipa jijẹ pọ, ti o ni ipa:
- awọn ohun elo mimu
- obi
- awọn ohun elo oju
- awọn kidinrin.
Awọn okunfa akọkọ ti ailera ati iku laarin awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ pẹlu haipatensonu ni a damo:
- Myocardial infarction
- Iṣọn-alọ ọkan inu ọkan
- Awọn rudurudu ti iṣan ninu ọpọlọ,
- Ikuna ikuna (ebute).
O jẹ mimọ pe ilosoke ninu titẹ ẹjẹ fun gbogbo 6 mmHg ṣe o ṣeeṣe ti iṣọn-alọ ọkan inu ọkan ti o ga julọ nipasẹ 25%; eewu eegun ọpọlọ pọ si nipasẹ 40%.
Iwọn ti dida ikuna kidirin ebute pẹlu titẹ ẹjẹ ti o ni agbara mu awọn akoko 3 tabi mẹrin pọ si. Ti o ni idi ti o ṣe pataki pupọ lati mọ akoko ti iṣẹlẹ ti àtọgbẹ mellitus pẹlu haipatensonu iṣan atọwọdọwọ. Eyi jẹ pataki lati ṣe ilana itọju to peye ati dena idagbasoke ti awọn ilolu ti iṣan ti o nira.
Ẹya ara ẹjẹ buru si ijade ti suga ti gbogbo awọn oriṣi. Ni iru awọn alagbẹ 1, awọn haipatensonu iṣan ara ti awọn ẹya alamọ -gbẹ. Ijabọ nephropathy yii fun 80% ti awọn okunfa ti titẹ ẹjẹ giga.
Ni ọran ti iru àtọgbẹ mellitus 2, 70-80% awọn ọran jẹ ayẹwo pẹlu haipatensonu to ṣe pataki, eyiti o jẹ harbinger ti idagbasoke ti àtọgbẹ mellitus. Ni to 30% ti awọn eniyan, haipatensonu farahan nitori ibajẹ kidinrin.
Itoju haipatensonu ninu àtọgbẹ ko kii ṣe gbigbe ẹjẹ titẹ nikan, ṣugbọn tun ṣe atunṣe iru awọn ipo odi bi:
- mimu siga
- hypercholesterolemia,,
- fo ni suga ẹjẹ;
Apapo haipatensonu ti iṣan ti iṣan ati àtọgbẹ jẹ ifosiwewe ti ko dara julọ ninu dida:
- Awọn ọpọlọ
- Iṣọn-alọ ọkan inu ọkan,
- Kidirin ati ikuna ọkan.
O to idaji awọn alakan ninu ẹjẹ hapọ ẹjẹ.
Àtọgbẹ mellitus: kini o jẹ?
Bii o ti mọ, suga jẹ agbari agbara agbara, iru “idana” fun ara eniyan. Ninu ẹjẹ, a gbekalẹ suga bi glukosi. Ẹjẹ n gbe glukosi si gbogbo awọn ara ati awọn eto, ni pataki, si ọpọlọ ati awọn iṣan. Nitorinaa, awọn ara ni ipese pẹlu agbara.
Insulin jẹ nkan ti o ṣe iranlọwọ glucose wọ inu awọn sẹẹli lati rii daju iṣẹ ṣiṣe to ṣe pataki. Arun na ni a npe ni “arun suga”, nitori pẹlu àtọgbẹ, ara ko le ni imurasilẹ ṣetọju ipele iwulo glukosi ninu ẹjẹ.
Aini ifamọ ti awọn sẹẹli si hisulini, gẹgẹbi iṣelọpọ ti ko pe, jẹ awọn okunfa ti dida iru àtọgbẹ 2.
Awọn ifihan alakọbẹrẹ
Ibiyi ni àtọgbẹ ti han:
- ẹnu gbẹ
- ongbẹ nigbagbogbo
- loorekoore urin
- ailera
- awọ ara
Ti awọn aami aisan ti o han loke ba han, o ṣe pataki lati ṣe ayẹwo fun ifọkansi suga ẹjẹ.
Oogun ode oni ti ṣe idanimọ ọpọlọpọ awọn okunfa ewu nla fun hihan iru àtọgbẹ 2:
- Giga ẹjẹ. Ni ọpọlọpọ awọn akoko pẹlu eka ti àtọgbẹ ati haipatensonu, eewu iṣẹlẹ ki o pọ si:
- Apọju ati iwọn lilo. Awọn iwọn lilo pupọ ti awọn carbohydrates ni ounjẹ, apọju, ati pe, bi abajade, isanraju, jẹ okunfa ewu fun ibẹrẹ ti arun ati ọna ti o nira.
- Ajogunba. Ninu ewu fun idagbasoke arun na, awọn eniyan wa ti o ni awọn ibatan ti o jiya lati awọn atọgbẹ ti awọn ọna oriṣiriṣi.
- ikọsẹ
- Arun inu ọkan,
- ikuna ọmọ.
- Awọn ijinlẹ daba pe itọju to peye ti haipatensonu jẹ iṣeduro ti idinku pataki ninu ewu ti idagbasoke awọn ilolu ti o loke.
- Ọjọ-ori. Àtọgbẹ Iru 2 ni a tun pe ni "àtọgbẹ agbalagba." Gẹgẹbi awọn iṣiro, gbogbo eniyan 12th ọdun 60 jẹ aisan.
Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ti o ni ipa lori awọn ohun-elo nla ati kekere. Afikun asiko, eyi yori si idagbasoke tabi buru si ipa ọna titẹ ẹjẹ ara.
Ninu awọn ohun miiran, atọgbẹ nyorisi atherosclerosis. Ni awọn alamọ-ara, iwe-ẹkọ kidinrin nyorisi si ilosoke ninu titẹ ẹjẹ.
O to idaji awọn alakan dayato ti ni haipatensonu ikọlu ni akoko wiwa ti gaari ẹjẹ ti o ni agbara. Wọn ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti haipatensonu ti o ba tẹle awọn imọran lati rii daju igbesi aye ilera.
Ṣe pataki, ni eto iṣakoso ẹjẹ titẹ, lilo awọn oogun ti o yẹ, ati atẹle ounjẹ kan.
Ifojanu Ipa ẹjẹ Ipa
Ipa titẹ ẹjẹ ti a pe ni a pe ni ipele ti titẹ ẹjẹ, eyiti o le dinku awọn aye awọn ilolu inu ọkan ati ẹjẹ. Pẹlu apapo ẹjẹ titẹ ati mellitus àtọgbẹ, ipele titẹ ẹjẹ ti o fojusi kere ju 130/85 mm Hg.
Awọn iṣedede ewu fun hihan ti awọn itọsi kidirin pẹlu apapọ ti àtọgbẹ mellitus ati haipatensonu iṣan ti jẹ iyatọ.
Ti o ba ti fojusi kekere ti amuaradagba ni a rii ninu ito, lẹhinna awọn eewu nla wa ti dida ilana ẹdọforo. Bayi awọn ọna iṣoogun pupọ wa fun itupalẹ idagbasoke ti iṣẹ kidirin ti bajẹ.
Ọna iwadi ti o wọpọ julọ ati irorun ni lati pinnu ipele ti creatinine ninu ẹjẹ. Awọn idanwo pataki ti ibojuwo deede jẹ awọn idanwo ẹjẹ ati ito lati pinnu amuaradagba ati glukosi. Ti awọn idanwo wọnyi ba jẹ deede, lẹhinna idanwo kan lati pinnu iye kekere ti amuaradagba ninu ito - microalbuminuria - ailagbara akọkọ ti iṣẹ kidinrin.
Awọn ọna ti kii ṣe oogun fun atọju àtọgbẹ
Atunṣe igbesi aye ihuwasi yoo jẹ ki o ṣee ṣe kii ṣe lati ṣakoso ẹjẹ titẹ nikan, ṣugbọn tun lati ṣetọju ipele ailagbara ninu ẹjẹ. Iyipada wọnyi pẹlu:
- ibamu pẹlu gbogbo awọn ibeere ti ijẹun,
- ipadanu iwuwo
- ere idaraya deede
- idekun mimu ati mimu iye oti ti a mu run.
Diẹ ninu awọn oogun antihypertensive le ni ipa ti ko dara lori iṣelọpọ carbohydrate. Nitorinaa, ipinnu lati pade ti itọju yẹ ki o ṣee ṣe ni lilo ọna ẹni kọọkan.
Ni ipo yii, ààyò ni a fun ẹgbẹ ti yiyan agonists olugbala imidazoline olulu, ati si awọn antagonists ti awọn olugba AT ti o dènà iṣẹ ti angiotensin, olutọ iṣan ti iṣan lagbara.
Kini idi ti haipatensonu iṣan ṣe dagbasoke ni suga suga
Awọn ọna ṣiṣe idagbasoke ti haipatensonu iṣan ni arun yii ti awọn oriṣi 1 ati 2 yatọ.
Haipatensonu ori-ara ni iru 1 àtọgbẹ jẹ abajade ti nephropathy dayabetik - nipa 90% awọn ọran. Nephropathy dayabetik (DN) jẹ ipinnu ti o nira ti o ṣakopọ awọn iyatọ ti aarun ara ti abuku abuku ni àtọgbẹ mellitus, ati:
- pyelonephritis,
- papillary negirosisi,
- to jọmọ kidirin
- awọn ito ito
- neherosclerotic nephroangiosclerosis.
Oogun ode oni ko ṣẹda ipin iṣọkan. Microalbuminuria ni a pe ni ipilẹṣẹ akọkọ ti neafropathy dayabetik, o ṣe ayẹwo ni iru awọn alakan 1 pẹlu awọn akoko aisan ti o kere ju ọdun marun (awọn ẹkọ EURODIAB). Ikun ilosoke ninu titẹ ẹjẹ ni a ṣe akiyesi igbagbogbo ọdun 15 lẹhin ibẹrẹ ti àtọgbẹ.
Ohun ti o ṣe okunfa fun DN jẹ hyperglycemia. Ipo yii ba awọn ohun-elo glomerular ati microvasculature ṣiṣẹ.
Pẹlu hyperglycemia, glycosylation ti ko ni enzymatic ti awọn ọlọjẹ ti mu ṣiṣẹ:
- awọn ipa-ọna ti awọn ọlọjẹ ti awo ilu ti awọn agbejade ti mesangium ati glomerulus jẹ ibajẹ,
- idiyele ati yiyan iwọn ti BMC ti sọnu,
- oju opopona ti iṣọn-ẹjẹ ti iṣelọpọ glucose faragba awọn ayipada, ati pe o yipada di sorbitol, pẹlu ikopa taara ti enzymu aldose reductase.
Awọn ilana, gẹgẹbi ofin, waye ni awọn iṣan ti ko nilo ikopa ti hisulini fun titẹsi glukosi sinu awọn sẹẹli, fun apẹẹrẹ:
- lẹnsi ti oju
- ti iṣan endothelium,
- awọn okun aifọkanbalẹ
- ẹyin ẹyin ti iṣọn.
Awọn iṣan ara ikojọpọ sorbitol, intracellular myoinositol ti ni opin, gbogbo eyi o rufin si osmoregulation intracellular, yori si edema iṣọn ati hihan ti awọn ilolu ti iṣan.
Awọn ilana wọnyi pẹlu oro majele taara, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ti amuaradagba kinsi C. Awọn wọnyi ni:
- mu ilosoke ninu agbara ti awọn ogiri ti iṣan,
- onikiakia awọn ilana ti sclerosis àsopọ,
- rufin hemodynamics intraorgan.
Hyperlipidemia jẹ ifosiwewe okunfa miiran. Fun awọn oriṣi mejeeji ti àtọgbẹ mellitus, awọn ailera aiṣan ti agbara ti iwa: awọn ikojọpọ ti triglycerides, ati ninu omi ara idaabobo atherogenic, iwuwo kekere ati iwuwo lipoproteins iwuwo kekere.
Dyslipidemia ni ipa nephrotoxic kan, ati hyperlipidemia:
- ipalara bibajẹ endothelium,
- bibajẹ awo ilu ipilẹ ile glomerular ati ilosoke ti mesangium, eyiti o yori si glomerulosclerosis ati proteinuria.
Gẹgẹbi gbogbo awọn ifosiwewe, idaamu endothelial bẹrẹ si ilọsiwaju. Wiwa bioavide ti oyi-ilẹ jẹ dinku, bi ṣiṣe rẹ ti dinku ati abuku rẹ pọ si.
Ni afikun, iwuwo ti iṣan-bi awọn olugba dinku, iṣẹ-ṣiṣe wọn yori si iṣelọpọ ti KO, ilosoke ninu iṣẹ ti awọn ẹla-ara angiotensin-iyipada iyipada lori oke ti awọn sẹẹli endothelial.
Nigbati angiotensin II bẹrẹ idasilẹ iyara kan, eyi yori si spasms ti efferent arterioles ati ilosoke ninu ipin ti iwọn ila opin ti mimu ati arterioles ti o njade si 3-4: 1, bii abajade, haipatensonu iṣan intracubic han.
Awọn abuda ti angiotensin II pẹlu iwuri tito eefun ti awọn sẹẹli mesangial, nitorina:
- Oṣuwọn iṣapẹẹrẹ glomerular dinku
- agbara ti awo ilu isalẹ-ilẹ jẹ pọsi,
- microalbuminuria (MAU) waye lakọkọ ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, ati lẹhinna ni o sọ proteinuria.
Haipatensonu atẹgun ti o nira pupọ ti o jẹ pe nigbati alaisan ba ni iwọn nla ti hisulini pilasima, a gba pe oun yoo dagba haipatensonu iṣan.
Awọn nuances ti atọju eka ti ẹjẹ haipatensonu ati àtọgbẹ
Ko si iyemeji iwulo fun itọju ailera antihypertensive pupọ fun awọn alagbẹ, o jẹ dandan lati mu awọn ì pọmọbí fun titẹ ẹjẹ to gaju fun àtọgbẹ. Biotilẹjẹpe, arun yii, eyiti o jẹ papọ ti awọn aiṣedede ti iṣelọpọ ati ilana ara eniyan ti ọpọlọpọ, dide ọpọlọpọ awọn ibeere, fun apẹẹrẹ:
- Ni ipele ẹjẹ titẹ wo ni oogun ati itọju miiran bẹrẹ?
- Si ipele wo ni a le dinku titẹ ẹjẹ ẹjẹ ati titẹ ẹjẹ systolic?
- Awọn oogun wo ni o dara julọ ti o fun ni ipo ọna?
- Awọn oogun wo ati awọn akojọpọ wọn ni a gba laaye ni itọju eka kan ti àtọgbẹ mellitus ati haipatensonu iṣan.
- Kini ipele ẹjẹ titẹ - ipin kan ni bibẹrẹ itọju?
Ni ọdun 1997, Igbimọ Alapọpọ ti Orilẹ-ede lori Idena ati Itọju ti Ẹdọ-ara iṣan ẹjẹ mọ pe fun awọn alatọ ti ọjọ-ori gbogbo, ipele titẹ ẹjẹ ti o wa loke eyiti itọju yẹ ki o bẹrẹ ni:
- HELL> 130 mmHg
- HELL> 85 mmHg
Paapaa iwọn diẹ ti awọn iye wọnyi ninu awọn alatọ mu ki eewu ti arun inu ọkan ati ẹjẹ pọ si 35%. O ti fihan pe iduroṣinṣin titẹ ẹjẹ ni ipele yii ati ni isalẹ mu abajade kan pato ẹya-ara inu.
Ti aipe titẹ ẹjẹ ti aijẹ
Ni ọdun 1997, a pari iwadi ti o tobi pupọ, idi ti eyiti o jẹ lati pinnu iru ipele titẹ ẹjẹ (<90, <85, tabi <80 mm Hg) yẹ ki o ṣetọju lati dinku awọn ewu ti arun inu ọkan ati ẹjẹ iku.
O fẹrẹ to 19 ẹgbẹrun awọn alaisan kopa ninu adanwo naa. Ninu iwọnyi, eniyan 1,501 ni ẹjẹ mellitus ati haipatensonu iṣan. O di mimọ pe ipele titẹ ẹjẹ ni eyiti nọmba ti o kere ju ti awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ ti waye ni 83 mm Hg.
Sokale titẹ ẹjẹ si ipele yii tun jẹ pẹlu idinku ninu eewu ti arun inu ọkan ati ẹjẹ, nipa eyiti ko din si 30%, ati ninu awọn alagbẹ nipa 50%.
Wiwọn diẹ diẹ ti a ṣe akiyesi ni titẹ ẹjẹ to 70 mm Hg ni awọn alamọgbẹ, o wa pẹlu idinku kan ninu iku lati aisan iṣọn-alọ ọkan.
Erongba ti ipele ti o peye julọ ti titẹ ẹjẹ yẹ ki o gbero, sisọ nipa idagbasoke ti eto ẹkọ kidirin. O ti gbagbọ tẹlẹ pe ni ipele ti CRF, nigbati ọpọlọpọ julọ glomeruli ti wa ni sclerosed, o jẹ dandan lati ṣetọju ipele giga ti titẹ ẹjẹ eto, eyi ti yoo rii daju isunmọ deede ti awọn kidinrin ati titọju ifipamọ isimi ti iṣẹ fifa iṣẹ ṣiṣe.
Sibẹsibẹ, awọn ijinlẹ ifojusọna ti aipẹ ti fihan pe awọn iye titẹ ẹjẹ ti o tobi ju 120 ati 80 mmHg, paapaa ni ipele ti ikuna kidirin onibaje, mu yara dida idagbasoke arun aarun kidinrin.
Nitorinaa, paapaa ni awọn ipele akọkọ ti ibajẹ kidinrin, ati ni ipele ti ikuna kidirin onibaje, lati le fa ifasẹhin duro idagbasoke ti àtọgbẹ, o ṣe pataki lati ṣetọju titẹ ẹjẹ ni ipele ti ko kọja titẹ ẹjẹ ni 120 ati 80 mm Hg.
Awọn ẹya ti itọju ailera antihypertensive ni idagbasoke ti àtọgbẹ
Idagbasoke haipatensonu iṣan pẹlu idagba ti àtọgbẹ mellitus pẹlu nephropathy dayabetik nigbagbogbo di ainidi. Fun apẹẹrẹ, ni 50% ti awọn alaisan, itọju pẹlu awọn oogun to lagbara julọ ko le fi idi ẹjẹ mu ni ipele ti o fẹ ti 130/85 mm Hg.
Lati ṣe itọju ailera ti o munadoko, o jẹ dandan lati mu awọn oogun egboogi-hypertensive ti awọn ẹgbẹ pupọ. O ṣe pataki fun awọn alaisan ti o ni ikuna kidirin ti o nira lati ṣaju apapọ kan ti awọn aṣoju antihypertensive diẹ sii.
Gẹgẹbi apakan ti itọju haipatensonu ni iwaju ti àtọgbẹ ti eyikeyi iru, awọn oogun wọnyi ni a lo ni ifijišẹ daradara julọ:
- apapọ kan diuretic kan ati inhibitor ALP,
- apapo ti antagonist kalisiomu ati inhibitor ACE.
Ni ibamu pẹlu awọn abajade ti ọpọlọpọ awọn ijinlẹ imọ-jinlẹ, o le pari pe iṣakoso aṣeyọri ti titẹ ẹjẹ ni ipele ti 130/85 mm Hg jẹ ki o ṣee ṣe lati da lilọsiwaju iyara ti awọn rudurudu iṣan ti àtọgbẹ, eyiti yoo fa igbesi aye eniyan pọ o kere ju 15-20 ọdun atijọ.
