Insulinoma jẹ eegun kan (ni 15% ti awọn ọran), bakanna bi iro kan (85-90%) iṣọn ti o dagbasoke ninu awọn sẹẹli ti awọn erekusu ti Langerhans. O ni iṣẹ homonu ti adani o si fa hyperinsulinism. Insulin bẹrẹ lati duro lainidii, eyiti o yori si aarun inu hypoglycemic - ti a pe ni apapo ti neuroglycopenic ati awọn ami adrenergic.
Lara gbogbo awọn eegun iṣan pẹlu iṣẹ homonu, awọn iroyin insulinoma fun bii 70%.
O to 10% ninu wọn jẹ apakan ti iru akọkọ ti ọpọ endocrine adenomatosis. Nigbagbogbo, insulinoma dagbasoke ninu eniyan ti o wa ni ogoji ọdun si 60 ọdun, ti a ko rii ni igbagbogbo ninu awọn ọmọde.
O le rii insulinoma ni eyikeyi apakan ti oronro (iru, ori, ara). Nigbakan o le ni afikun-panilepile ti agbegbe, fun apẹẹrẹ, ni ẹnu-bode ti ọpọlọ, ogiri ti inu, duodenum, ẹdọ, ikunra. Gẹgẹbi ofin, iwọn ti neoplasm de 1,5 - 2 cm.
Ọna ẹrọ ti hypoglycemia ni insulinoma
Idagbasoke ipo yii ni a ṣalaye nipasẹ otitọ pe ṣiṣakoso idaabobo ti insulin nipasẹ awọn sẹẹli b-ee tumo. Ni deede, ti ipele ti glukosi ninu ẹjẹ ba dinku, lẹhinna iṣelọpọ insulin ati itusilẹ rẹ sinu iṣan ẹjẹ tun dinku.
Ninu awọn sẹẹli tumọ, siseto yii ko ṣiṣẹ ati pe, pẹlu idinku ninu ifọkansi suga, aṣiri insulin ko ni idiwọ, eyiti o yori si idagbasoke ti ailera hypoglycemic.
Ọdọ-hypoglycemia ti o pọ julọ ni a ni rilara nipasẹ awọn sẹẹli ọpọlọ ti o lo glukosi gẹgẹbi orisun agbara akọkọ. Ni iyi yii, pẹlu idagbasoke ti iṣọn-ara, neuroglycopenia bẹrẹ, ati pẹlu ilana gigun ni eto aifọkanbalẹ, awọn ayipada dystrophic waye.
Pẹlu hypoglycemia, awọn agbo inu iṣan ni a tu silẹ sinu iṣan ẹjẹ - awọn homonu glucagon, norepinephrine, cortisol, eyiti o yori si hihan ti awọn ami adrenergic.
Awọn aami aisan ti Insulinomas
Ninu idagbasoke iṣọn, awọn akoko wa ati awọn ami ailagbara ti ibatan, eyiti a rọpo nipasẹ awọn ifihan iṣọn-iwosan ti hypoglycemia ati hyperadrenalinemia ifaseyin. Lakoko awọn akoko idakẹjẹ, arun naa le ṣafihan ara rẹ nikan pẹlu ifẹkufẹ alekun ati idagbasoke isanraju.
Gẹgẹbi abajade ti o ṣẹ si awọn ẹrọ aṣamubadọgba ni eto aifọkanbalẹ ati igbese ti awọn okunfa hisulini, ikọlu hypoglycemic nla kan le waye.
O bẹrẹ lori ikun ti o ṣofo, nigbagbogbo ni owurọ, lẹhin isinmi gigun laarin awọn ounjẹ. Lakoko ikọlu, awọn ami tọkasi pe glukosi ẹjẹ lọ silẹ si 2.5 mmol / lita tabi kere si.
Awọn ami aisan Neuroglycopenic ti aisan jẹ iru si ọpọlọ deede tabi awọn ailera aarun ara. Awọn alaisan lero ailagbara iṣan, wọn dapo, orififo bẹrẹ.
Nigba miiran ikọlu hypoglycemic kan le ṣe alabapade pẹlu afẹsodi psychomotor:
- alaisan naa ni aibalẹ moto,
- ẹfin
- awọn ariyanjiyan
- ibinu ibinu
- rambling paruwo.
Eto aifọkanbalẹ-adrenal ṣe idaamu si hypoglycemia lojiji pẹlu gbigbọn, hihan ti lagun tutu, iberu, paresthesia, ati tachycardia. Ti ikọlu naa ba tẹsiwaju, lẹhinna ijagba warapa waye, aiji wa ni sisọnu, coma le bẹrẹ.
Ikọlu naa nigbagbogbo duro nipasẹ iṣakoso iṣan ti iṣọn-ẹjẹ. Lẹhin ti o ti ni aiji, awọn alaisan, gẹgẹbi ofin, maṣe ranti ohunkohun nipa ohun ti o ṣẹlẹ.
Ikọlu le fa infarction myocardial bii abajade ti o ṣẹ ti trophism ti iṣan ọpọlọ, ati hemiplegia ati aphasia (awọn egbo agbegbe ni eto aifọkanbalẹ), ni afikun anfani wa pe coma insulin le ṣẹlẹ, majemu yii yoo nilo itọju pajawiri tẹlẹ.
Apo-onibaje onibaje ninu awọn alaisan ti o ni insulinoma nyorisi idalọwọduro ti eto aifọkanbalẹ, eyiti o ni ipa lori alakoso ipo alafia.
Ni akoko laarin awọn ikọlu, ailera le wa ni airi, aito iranti, myalgia, aibikita. Paapaa ti iṣọn naa ba yọ, lẹhinna encephalopathy ati idinku ninu awọn agbara ọgbọn ati awọn ami aisan miiran nigbagbogbo duro, nitorinaa, ipo ipo ti eniyan ti tẹlẹ ati awọn agbara ọjọgbọn ti sọnu.
Awọn ọkunrin pẹlu awọn ikọlu loorekoore ti hypoglycemia le di alailagbara.
Ayẹwo Neuro ti awọn alaisan pẹlu tumọ kan ṣafihan:
- asymmetry ti tendoni ati awọn atunṣe timọtutu;
- dinku awọn irọra inu tabi aiṣedede wọn;
- nystagmus;
- paresis ti nilẹ;
- itọsi ti ara nipa ti Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich.
Nitori otitọ pe awọn aami aiṣegun jẹ polymorphic ati aisi-ọpọlọ, awọn alaisan ti o ni insulinoma ni aibalẹ nigba miiran, fun apẹẹrẹ, warapa tabi awọn eegun ninu ọpọlọ, bakanna bi ọpọlọ, psychosis, neurasthenia, dystonia vegetovascular ati awọn omiiran.
Ṣiṣe ayẹwo insulinoma ati awọn okunfa rẹ
Ni ipade ti o bẹrẹ, dokita yẹ ki o wa lati ọdọ alaisan itan itan-akọn-arun. Ifarabalẹ ni pato yẹ ki o san si boya awọn ibatan taara ti eniyan ni eyikeyi awọn itọsi ti oronro, ati tun lati pinnu nigbati awọn ami akọkọ ti iṣuu bẹrẹ.
Lati le ni oye awọn okunfa ti hypoglycemia ati insulinoma ni idanimọ, ṣe awọn idanwo yàrá yàrá, awọn ayewo irinse wiwo, awọn idanwo yàrá:
- Idanwo pẹlu ebi: gbigbẹ mimọ ti hypoglycemia ati Whipple triad aṣoju ti insulinoma - ju silẹ ninu glukosi ẹjẹ ti o to 2.76 mmol / lita (tabi isalẹ), awọn ifihan ti iseda neuropsychic lakoko ebi, o ṣeeṣe lati mu irọrun kọlu nipa titọ glukosi sinu iṣọn tabi nipasẹ ingestion.
- Lati ṣẹda ipo hypoglycemic kan, isulini insulin (idanwo insulin-suppress) ni a nṣakoso. Ni akoko kanna, akoonu ti C-peptide ninu ẹjẹ mu ọpọlọpọ igba, ati glukosi ni iye pupọ.
- Ayẹwo ifun ti insulini - glucagon tabi glukosi ti wa ni abẹrẹ sinu, abajade ni idasilẹ itusilẹ nipasẹ awọn ti oronro. Iye hisulini ninu awọn eeyan to ni ilera kere ju ni eniyan ti o ni tumo kan. Ni akoko kanna, hisulini ati glukosi wa ni ipin ti 0.4 (deede nọmba rẹ yẹ ki o dinku).
Ti awọn abajade ti awọn idanwo wọnyi ba ni idaniloju, lẹhinna insulinoma ni abẹ si iwadii siwaju. Lati ṣe eyi, ọlọjẹ olutirasandi, aworan fifẹ magi ati scintigraphy ti o jẹ ohun kikọ silẹ, yiyan angiography (iṣakoso ti alabọde itansan pẹlu iwadii x-ray siwaju), iṣọn-ẹjẹ ọpọlọ inu, iṣan laparoscopy ti ṣe.
O yẹ ki insulinoma ṣe iyatọ si:
- oti tabi hypoglycemia oogun,
- bi akàn adrenal,
- idaamu ati aito aitogan,
- galactosemia,
- Sisun dofun.
Itoju insulinoma
Nigbagbogbo, insulinoma nilo itọju abẹ. Iwọn iṣẹ ṣiṣe da lori iwọn ti insulinoma ati ipo rẹ. Ninu awọn ọrọ miiran, insulinectomy (eforiation ti tumo), ati nigbamiran iru kan ti oronro, ni a ṣe.
Aṣeyọri ti iṣiṣẹ ni a ṣe iṣiro nipasẹ ṣiṣe ipinnu ṣiṣe dainọya fun ifọkansi ti glukosi lakoko ilowosi.
Lara awọn ilolu lẹhin iṣẹda pẹlu:
negirosisi ti ẹdọforo, ati ti a ba dẹkun ijakadi ẹdọforo, idi ti iku pẹlu ilolu jẹ gbọgán ninu rẹ. ;
- isanra ti ikun;
- ikunku ọta inu;
- peritonitis.
Ti insulinoma ba jẹ eyiti ko ṣee ṣe, lẹhinna itọju naa ni a ṣakoso ni Konsafetifu, a yago fun hypoglycemia, awọn ikọlu duro pẹlu iranlọwọ ti glucagon, adrenaline, glucocorticoids, norepinephrine. Ni awọn ipele ibẹrẹ, a gba awọn alaisan niyanju nigbagbogbo lati mu iye ti awọn carbohydrates pọ si.
Fun insulinomas eeyan buburu, a ti ṣe ẹla ẹrẹ pẹlu doxorubicin tabi streptozotocin.
Isọtẹlẹ fun insulinoma
Awọn iṣeeṣe ti imularada iwosan lẹhin iyọkuro ti insulinoma jẹ lati 65 si 80%. Laipẹ ti o ba ni ayẹwo kan ati pe o tọju abẹ, awọn ayipada ti o rọrun julọ ni eto aifọkanbalẹ le ṣe atunṣe.
Oloro lẹhin iṣẹ abẹ waye ni 5-10% ti awọn ọran. Ni 3% ti awọn alaisan, ifasẹyin le waye.
Ninu 10% ti awọn ọran, ibajẹ ibajẹ le waye, lakoko ti idagbasoke iparun ti tumo naa bẹrẹ, ati awọn metastases han ninu awọn ẹya ara ti o jina ati awọn eto.
Ninu awọn eegun eegun, asọtẹlẹ jẹ igbagbogbo alaini; nikan 60% ti awọn alaisan yọ ninu ewu fun ọdun meji miiran.
Awọn eniyan ti o ni itan-akọọlẹ arun na ti forukọsilẹ pẹlu akẹkọ-akẹkọ ati endocrinologist. Wọn gbọdọ ṣe iwọntunwọnsi ounjẹ wọn, da awọn iwa buburu silẹ ati ṣiṣe awọn iwadii iṣoogun lododun lati pinnu ipele ti glukosi ninu ẹjẹ.
