Nephropathy dayabetiki jẹ arun ninu eyiti ibajẹ si awọn ohun elo kidirin waye, ohun ti o jẹ eyiti o jẹ àtọgbẹ. Ni ọran yii, awọn ohun elo ti a paarọ ti rọpo nipasẹ ẹran ara ti o ni asopọ pọpọ, eyiti o fa sclerosis ati iṣẹlẹ ti ikuna kidirin.
Awọn okunfa ti nefaropia aladun
Àtọgbẹ mellitus jẹ gbogbo ẹgbẹ ti awọn arun ti o han nitori o ṣẹ ti dida tabi igbese ti hisulini homonu. Gbogbo awọn aarun wọnyi ni o mu pẹlu ilosoke deede ninu glukosi ẹjẹ. Ni ọran yii, awọn oriṣi àtọgbẹ meji ni a ṣe iyatọ:
- gbarale insulin (Iru I àtọgbẹ mellitus;
- ti kii-hisulini-igbẹkẹle (iru II àtọgbẹ mellitus.
Ti awọn ohun-elo ati ẹran ara-ara ba farahan si gigun ifihan si awọn ipele giga ti suga, ati glukosi ẹjẹ deede jẹ pataki nibi, bibẹẹkọ awọn ayipada pathological ni awọn ara ti o jẹ ilolu ti àtọgbẹ waye ninu ara.
Ọkan ninu awọn ilolu wọnyi jẹ nephropathy dayabetik. Ilọrun ti awọn alaisan lati ikuna kidirin ninu aisan gẹgẹbi iru Igbẹ suga mellitus gba aye akọkọ. Ni àtọgbẹ II II, ipo pataki ninu nọmba awọn iku ti wa ni agbegbe nipasẹ awọn aisan to ni nkan ṣe pẹlu eto inu ọkan ati ẹjẹ, ati ikuna kidirin tẹle wọn.
Ninu idagbasoke ti nephropathy, ipa pataki kan ni ṣiṣe nipasẹ ilosoke ninu glukosi ẹjẹ. Ni afikun si otitọ pe glucose n ṣiṣẹ lori awọn sẹẹli ti iṣan bi majele, o tun mu awọn ipa ọna ti o fa iparun awọn odi ti awọn iṣan ẹjẹ jẹ ki o jẹ aye.
Arun iṣan ti iṣan ni àtọgbẹ
Idagbasoke ti nephropathy dayabetik ṣe alabapin si ilosoke ninu titẹ ninu awọn ohun elo to jọmọ kidirin. O le dide nitori ilana ti ko dara ni ibajẹ si eto aifọkanbalẹ ti o fa nipasẹ mellitus àtọgbẹ (neuropathy diabetic).
Ni ipari, awọn fọọmu aleebu ti o wa ni aaye ti awọn ohun-elo ti o bajẹ, eyiti o yori si idalọwọduro didi ti kidinrin.
Awọn ami ti Aarun Ntọju aisan
Arun dagbasoke ni awọn ipo pupọ:
Mo ipele O han ninu hyperfunction ti awọn kidinrin, ati pe o waye ni ibẹrẹ ibẹrẹ ti àtọgbẹ, ti o ni awọn aami aisan tirẹ. Awọn sẹẹli ti awọn ohun elo kidirin pọ si diẹ, iye ito ati filtita rẹ pọ si. Ni akoko yii, amuaradagba ninu ito ko ti pinnu tẹlẹ. Ko si awọn ami aisan ti ita.
Ipele II characterized nipasẹ ibẹrẹ ti awọn ayipada igbekale:
- Lẹhin ti alaisan ba ni ayẹwo pẹlu àtọgbẹ, bii ọdun meji lẹhinna ipele yii waye.
- Lati akoko yii, awọn ogiri awọn ohun elo ti awọn kidinrin bẹrẹ sii nipon.
- Gẹgẹbi ninu ọrọ iṣaaju, amuaradagba ti o wa ninu ito ko ti wa ri ati iṣẹ aṣere inu ti awọn kidinrin ko bajẹ.
- Awọn aami aiṣan ti aisan tun padanu.
Ipele III - Eyi ni ibẹrẹ ne ti aisan dayabetik. O waye, gẹgẹbi ofin, ọdun marun lẹhin ayẹwo ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ. Nigbagbogbo, ni ilana ti ṣe iwadii awọn arun miiran tabi lakoko ṣiṣe ayẹwo ojoojumọ, iye kekere ti amuaradagba (lati 30 si 300 miligiramu / ọjọ) ni a rii ninu ito. Ipo ti o jọra ni a tọka si bi microalbuminuria. Otitọ ti amuaradagba han ninu ito itọkasi ibaje lile si awọn ohun elo ti awọn kidinrin.
- Ni ipele yii, oṣuwọn iṣapẹẹrẹ glomerular yipada.
- Atọka yii pinnu iwọnyi ti filtration ti omi ati awọn nkan iwuwo iwulo ipanilara kekere ti o kọja nipasẹ sisẹ kidirin.
- Ni ipele akọkọ ti nephropathy dayabetik, atọka yii le jẹ deede tabi ti o ga diẹ.
- Awọn ami itagbangba ati awọn ami ti arun naa ko si.
Awọn ipele mẹta akọkọ ni a pe ni deede, nitori ko si awọn awawi ti alaisan, ati pe awọn ayipada aarun inu awọn kidinrin ni ipinnu nipasẹ awọn ọna yàrá nikan. Biotilẹjẹpe, o ṣe pataki pupọ lati rii arun na ni awọn ipele mẹta akọkọ. Ni aaye yii, o tun ṣee ṣe lati ṣe atunṣe ipo naa ati yiyipada arun naa.
Ipele IV - waye ni ọdun 10-15 lẹhin ti a ṣe ayẹwo alaisan pẹlu àtọgbẹ mellitus.
- Eyi jẹ oyun ti ijẹun dayabetik, eyiti o jẹ ifihan nipasẹ awọn ifihan gbangba ti awọn ami aisan.
- Ipo yii ni a pe ni proteinuria.
- Ninu ito, iye opo ti amuaradagba ni a ṣawari, ifọkansi rẹ ninu ẹjẹ, ni ilodi si, dinku.
- Wiwu ara ti lagbara.
Ti proteinuria ba kere, lẹhinna awọn ẹsẹ ati oju wu. Bi arun naa ti nlọsiwaju, edema tan kaakiri gbogbo ara. Nigbati awọn ayipada akẹkọ ninu awọn kidinrin mu ohun kikọ ti o sọ, lilo awọn diuretics di nkan ti ko wulo, nitori wọn ko ṣe iranlọwọ. Ni ipo ti o jọra, yiyọ iṣọn-omi ti omi lati inu awọn iho kekere ni a fihan (ifami).
Lati le ṣetọju iwọntunwọnsi amuaradagba ninu ẹjẹ, ara ara lulẹ awọn ọlọjẹ tirẹ. Awọn alaisan bẹrẹ lati padanu iwuwo gidigidi. Awọn ami aisan miiran pẹlu:
- ongbẹ
- inu rirun
- sun oorun
- ipadanu ti yanilenu
- rirẹ.
O fẹrẹ jẹ igbagbogbo ni ipele yii nibẹ ni ilosoke ninu titẹ ẹjẹ, nigbagbogbo awọn nọmba rẹ ga pupọ, nitorinaa ofmi kukuru, orififo, irora ninu ọkan.
Ipele V ni a pe ni ipele ebute ti ikuna kidirin ati pe o jẹ opin ti nephropathy dayabetik. Ipari sclerosis ti awọn ohun elo ti kidinrin ṣe, o pari lati mu iṣẹ ayẹyẹ kuro.
Awọn ami aisan ti ipele ti iṣaaju ni a tọju, nikan nibi wọn ti jẹ irokeke han gbangba si igbesi aye. Nikan ẹdọforo, iṣan-ara eegun, tabi gbigbeda kidinrin, tabi paapaa gbogbo eka, ti oronro-kidinrin, le ṣe iranlọwọ ni akoko yii.
Awọn ọna igbalode fun ayẹwo ti nephropathy dayabetik
Idanwo gbogbogbo ko pese alaye nipa awọn ipo deede ti aarun. Nitorinaa, fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ nibẹ ni iwadii pataki kan ti ito.
Ti awọn ipele albumin ba wa ni iwọn 30 si 300 miligiramu / ọjọ, a sọrọ nipa microalbuminuria, ati pe eyi n tọka si idagbasoke ti nephropathy dayabetik ninu ara. Ilọsi iwọn oṣuwọn filmerular tun tọka si nephropathy dayabetik.
Idagbasoke ẹjẹ haipatensonu, ilosoke pataki ninu iye ti amuaradagba ninu ito, iṣẹ wiwo ti ko dara ati idinku itẹsiwaju ninu oṣuwọn filtration glomerular jẹ awọn ami wọnyi ti o ṣe afihan ipele ile-iwosan ninu eyiti o jẹ nephropathy aladun. Oṣuwọn fifa Glomerular sil drops si ipele ti milimita 10 / min ati ni isalẹ.
Arun aladun nephropathy, itọju
Gbogbo awọn ilana ti o ni nkan ṣe pẹlu itọju ti aisan yii ti pin si awọn ipele mẹta.
Idena ti awọn ayipada ti ara ẹrọ ninu awọn ohun elo kidirin ni àtọgbẹ mellitus. O ni mimu ipele ti suga ninu ẹjẹ ni ipele ti o yẹ. Fun eyi, awọn oogun ti o dinku gaari ni a lo.
Ti microalbuminuria ti wa tẹlẹ, lẹhinna ni afikun si mimu awọn ipele suga, alaisan ni itọju ti itọju fun haipatensonu iṣan. Angiotensin iyipada awọn inhibitors enzymu jẹ han nibi. O le jẹ enalapril ni awọn iwọn kekere. Ni afikun, alaisan gbọdọ tẹle ounjẹ pataki amuaradagba.
Pẹlu proteinuria, ni aaye akọkọ ni idena idinku iyara ninu iṣẹ ti awọn kidinrin ati idena ikuna awọn tasirin ebute. Ounjẹ jẹ ihamọ ti o muna pupọ lori akoonu amuaradagba ninu ounjẹ: 0.7-0.8 g fun 1 kg ti iwuwo ara. Ti ipele amuaradagba ba lọ silẹ pupọ, ara yoo bẹrẹ lati ko awọn ọlọjẹ tirẹ.
Lati ṣe idiwọ ipo yii, analogues ti awọn ketone ti amino acids ni a paṣẹ fun alaisan. Itọju ti o yẹ jẹ mimu ipele ti o yẹ glukosi ninu ẹjẹ ati idinku ẹjẹ ti o ga. Ni afikun si awọn inhibitors ACE, a paṣẹ amlodipine, eyiti o di awọn ikanni kalisiomu ati bisoprolol, beta-blocker kan.
Awọn ajẹnirindin (nibitiamamide, furosemide) ti wa ni tito bi alaisan ba ni ede. Ni afikun, hihamọ gbigbemi (1000 milimita fun ọjọ kan), sibẹsibẹ, ti o ba jẹ insipidus àtọgbẹ, gbigbe omi iṣan yoo ni lati ni imọran nipasẹ ọpọlọ ti aisan yii.
Ti o ba jẹ pe oṣuwọn fifẹ glomerular dinku si 10 milimita 10 / kekere tabi kekere, alaisan ni iwe ilana itọju rirọpo (peritoneal dialysis ati hemodialysis) tabi gbigbe ara (gbigbe ara).
Ni deede, ipele ipari ti nephropathy dayabetik a tọju nipasẹ gbigbepo ti eka ti oronro-kidinrin. Ni Amẹrika, pẹlu iwadii aisan ti nephropathy dayabetik, ilana yii jẹ wọpọ, ṣugbọn ni orilẹ-ede wa, iru awọn gbigbe ṣi tun wa ni ipele idagbasoke kan.
