Nigbati on soro nipa awọn ilolu ti o lewu ti àtọgbẹ le fa, ọkan ko le kuna lati darukọ laasososis. Arun yii waye pupọ pupọ, iṣeeṣe ti alabapade rẹ lakoko ọdun 20 ti igbesi aye pẹlu àtọgbẹ jẹ 0.06% nikan.
Fun idaji awọn alaisan ti o ni “orire” lati subu sinu awọn ida wọnyi ni ipin ogorun, lactic acidosis jẹ apaniyan. Iru oṣuwọn iku iku ti o ga ni a ṣalaye nipasẹ idagbasoke iyara ti arun ati isansa ti awọn ami iyasọtọ ti o han gbangba ni awọn ipele ibẹrẹ. Mọ ohun ti o le fa lactic acidosis ninu àtọgbẹ, bawo ni o ṣe n ṣafihan funrararẹ, ati kini lati ṣe ti o ba fura pe ipo aarun aisan yi, le ṣe igbala kan tabi awọn ayanfẹ rẹ.
Lactic acidosis - kini o jẹ
Lactic acidosis jẹ o ṣẹ ti iṣelọpọ glucose, eyiti o yori si ilosoke ninu ifun ẹjẹ, ati bi abajade, iparun awọn ohun elo ẹjẹ, ẹdọforo ti iṣẹ aifọkanbalẹ, idagbasoke ti hyperlactacPs coma.
Ni deede, glukosi ti nwọle ẹjẹ ti nwọ awọn sẹẹli ati o fọ lulẹ sinu omi ati carbon dioxide. Ni ọran yii, agbara tu silẹ, eyiti o pese gbogbo awọn iṣẹ ti ara eniyan. Ninu ilana iyipada pẹlu awọn carbohydrates, diẹ sii ju awọn aati kemikali mejila waye, ọkọọkan wọn nilo awọn ipo kan. Awọn ensaemusi bọtini ti o pese ilana yii mu insulini ṣiṣẹ. Ti, nitori àtọgbẹ, ko to, fifọ glukosi ni idiwọ ni ipele ti dida pyruvate, o yipada si lactate ni iye pupọ.
Àtọgbẹ ati awọn iṣan titẹ yoo jẹ ohun ti o ti kọja
- Normalization gaari -95%
- Imukuro isan isan inu ọkan - 70%
- Imukuro ti ọkan to lagbara -90%
- Bibẹrẹ le kuro ni titẹ ẹjẹ giga - 92%
- Alekun agbara lakoko ọjọ, imudara oorun ni alẹ -97%
Ni awọn eniyan ti o ni ilera, iwuwasi ti lactate ninu ẹjẹ ko kere ju 1 mmol / l, apọju rẹ jẹ lilo nipasẹ ẹdọ ati awọn kidinrin. Ti gbigbemi ti lactic acid ninu ẹjẹ ba kọja awọn agbara awọn ara lati yọ kuro, iṣipopada ninu iwọntunwọnsi-acid ti ẹjẹ si ẹgbẹ ekikan waye, eyiti o yori si idagbasoke ti lactic acidosis.
Nigbati lactate ninu ẹjẹ ṣe akopọ diẹ sii ju 4 mmol / l, ilosoke mimu ti acidity di spasmodic. Ipo naa buru si nipasẹ idasi hisulini pọ si ni agbegbe ekikan. Awọn iyọnu ti amuaradagba ati ti iṣelọpọ sanra darapọ mọ awọn iyọlẹnu ninu iṣelọpọ agbara tairodu, ipele ti awọn acids acids ninu ẹjẹ ga soke, awọn ọja ti ase ijẹ-ara jọ, ati oti mimu waye. Ara ko si ni agbara lati ya jade ninu yi Circle lori awọn oniwe-ara.
Paapaa awọn dokita ko le da ipo yii duro nigbagbogbo, ati laisi iranlọwọ iṣoogun, lactic acidosis ti o nira nigbagbogbo pari ni iku.
Awọn idi fun ifarahan
Àtọgbẹ mellitus jina si idi nikan fun idagbasoke ti lactic acidosis, ni idaji awọn iṣẹlẹ o waye nitori abajade ti awọn arun to nira miiran.
| Awọn okunfa eewu | Awọn ipa lori iṣelọpọ glucose |
| arun ẹdọ | onibaje o ṣẹ ti ìwẹnu ẹjẹ lati lactic acid |
| ọti amupara | |
| iṣẹ ṣiṣe kidirin lọwọlọwọ | ikuna igba diẹ ninu siseto ti excretion ti lactate |
| Isakoso iṣan ti awọn aṣoju itansan fun awọn iwadii aworan-ray | |
| ikuna okan | iyọ ebi ti atẹgun ti awọn awọn sẹẹli ati idagbasoke ti lactic acid |
| awọn arun ti atẹgun | |
| awọn rudurudu ti iṣan | |
| hapeglobin aipe | |
| apapọ kan ti awọn ọpọlọpọ awọn arun ti o mu ara jẹ | ikojọpọ ti lactate nitori ọpọlọpọ awọn idi - mejeeji kolaginni pọ si ati imukuro alailagbara ti lactic acid |
| iṣẹ ti bajẹ nitori ogbó | |
| ọpọlọpọ awọn ilolu ti àtọgbẹ | |
| awọn ọgbẹ nla | |
| awọn arun ajakalẹ-arun | |
| onibaje aini ti Vitamin B1 | ìdènà apa kan ti iṣelọpọ agbara carbohydrate |
Ewu ti o tobi ju ti lactic acidosis ninu àtọgbẹ ba dide ti a ba papọ arun yii pẹlu awọn okunfa ti o wa loke.
Metformin, ọkan ninu awọn oogun nigbagbogbo ti paṣẹ fun iru àtọgbẹ 2, tun le fa awọn rudurudu ti iṣelọpọ ẹjẹ. Nigbagbogbo, lactic acidosis ndagba pẹlu iṣuju oogun naa, ifura kan tabi pẹlu ikojọpọ rẹ ninu ara nitori ẹdọ ti bajẹ tabi iṣẹ kidinrin.
Ami ti lactic acidosis ninu awọn oriṣi 1 ati àtọgbẹ 2
Lactic acidosis nigbagbogbo ni ilọsiwaju ni fọọmu ti o buruju. Akoko lati awọn ami akọkọ si awọn ayipada ti ko ṣe yipada ninu ara ko gba diẹ sii ju ọjọ kan lọ. Lara awọn ifihan akọkọ ti lactic acidosis, ọkan kan ni pato - myalgia. Eyi ni irora iṣan ti o fa nipasẹ lactate akojo. Olukọọkan wa ni ipa ipa ti lactic acid nigbati a bẹrẹ awọn adaṣe ti ara lẹhin isinmi pipẹ. Awọn ifamọ wọnyi jẹ deede, ti ẹkọ iwulo. Iyatọ laarin irora pẹlu lactic acidosis ni pe ko ni asopọ pẹlu awọn ẹru iṣan.
Rii daju lati kẹkọ: >> acid acid metabolism - kilode ti o fi yẹ ki o bẹru rẹ?
Awọn ami ti o ku ti lactic acidosis le jẹ irọrun si awọn ifihan ti awọn arun miiran.
O le ṣe akiyesi:
- irora aya
- Àiìmí
- loorekoore mimi
- ète bulu, ika ẹsẹ, tabi ọwọ;
- ikunsinu ti kikun ninu ikun;
- awọn rudurudu ti iṣan;
- eebi
- ikanra
- oorun idamu.
Bi ipele lactate ṣe pọ si, awọn ami dide ti o jẹ ihuwasi nikan fun awọn ailera acidity:
- Igbiyanju nipasẹ ara lati mu ilọsiwaju ipese atẹgun sẹẹli ja si ariwo, mimi ẹmi.
- Nitori ikuna okan, awọn eefun titẹ ati arrhythmia waye.
- Ikojọpọ nla ti lactate mu awọn iṣan iṣan pọ.
- Ounje ọpọlọ ti ko lagbara n fa idakeji ti iyọkuro pẹlu ifaworanhan, ati awọn ajẹsara ati idapọ ara kan ti awọn iṣan ara ẹni le waye.
- Dida awọn didi ẹjẹ, pupọ julọ ninu awọn ọwọ.
Ti o ba jẹ pe lactic acidosis ko le duro ni ipele yii, alaisan ti o ni àtọgbẹ ndagba idagbasoke kan.
Ilana ti atọju arun
Lẹhin ti o ti ni atọgbẹ pẹlu kan ti a fura si laos acidosis ninu ile-iṣẹ iṣoogun kan, o ṣe awọn idanwo kan:
- Lactate ninu ẹjẹ. A ṣe ayẹwo ayẹwo ti ipele rẹ ba ju 2.2 mol / L lọ.
- Awọn bicarbonates ẹjẹ. Iye kan ti o wa ni isalẹ 22 mmol / L jẹrisi lactic acidosis.
- Acetone ninu ito jẹ ipinnu lati ṣe iyatọ acidity nitori lactic acid lati ketoacidosis.
- Ẹlẹdinin ẹjẹ ngba ọ laaye lati fi iyatọ si acidosis uremic.
Awọn ibi pataki ti itọju ni iwuwasi ti acidity ẹjẹ ati imukuro ebi ebi.
| Itọsọna itọju | Ọna | Awọn ẹya |
| Iyokuro eegun | Isakoso iwakọ ti iṣuu soda bicarbonate | A mu iṣiro naa pẹlu deede to gaju, ilana iṣakoso ni a ṣe abojuto nigbagbogbo. A ṣe kadio ati wiwọn titẹ ẹjẹ jẹ igbagbogbo, ati pe a ṣe idanwo awọn elekitiro ẹjẹ. |
| Trisamine intravenously | O ti lo dipo bicarbonate pẹlu ilosoke to lagbara ninu acidity ati eewu ikuna okan, ni ipa alkalizing iyara. | |
| Idilọwọ iyipada ti pyruvate si lactate | Methylene bulu | Ẹrọ naa ni awọn ohun-ini tun-pada ati pe o le faagun awọn ensaemusi ti o ni ipa ninu iṣelọpọ glucose. |
| Hypoxia Imukuro | Itọju atẹgun | Afẹfẹ ategun ti a lo tabi atẹgun apo iṣan extracorporeal. |
| Ipari iwọn lilo ti metformin pupọ | Lavage oniye, lilo awọn oṣó | O ti gbe jade ni akọkọ. |
| Idaduro ipo to ṣe pataki | Onidan ẹdun | A ti lo dialysate-ọfẹ latoseeti. |
Idena
Lati ṣe idiwọ lactic acidosis, o nilo ibojuwo igbagbogbo ti ilera rẹ:
- Lẹhin ọdun 40, ni gbogbo ọdun 3, ọrẹrẹ ẹjẹ jẹ pataki lati pinnu ipele ti glukosi. Losic acidosis nigbagbogbo waye nigbati a ko rii iru àtọgbẹ 2, eyiti o tumọ si pe ko si itọju.
- Pẹlu àtọgbẹ ti a ṣe ayẹwo, o nilo lati tẹle gbogbo awọn iṣeduro ti dokita, ṣe ayewo iṣoogun kan lati ṣe idanimọ awọn okunfa ewu akoko fun lactic acidosis.
- Ti o ba n mu metformin, ka atokọ awọn contraindications ninu awọn itọnisọna. Ti ọkan ninu awọn arun ti o ṣe akojọ inu rẹ ba waye, lẹsẹkẹsẹ kan si endocrinologist lati fagile tabi ṣatunṣe iwọn lilo oogun naa.
- Maṣe kọja iwọn lilo oogun ti Metformin laisi aṣẹ ti dokita kan, paapaa ti isanwo fun alakan ko ba to.
Ti o ba ni iriri awọn aami aisan ti o han si awọn ifihan ti lactic acidosis, o nilo lati pe ọkọ alaisan kan. Irin ajo ominira lati ọdọ dokita ti o wa si ibi tabi awọn igbiyanju lati koju arun na funrararẹ le pari ni ibanujẹ.
