Ẹkọ aisan ti o wọpọ julọ ti o ni ibatan si awọn arun endocrine jẹ àtọgbẹ. O jẹ ewu ni pe o wa pẹlu irufin gbogbo awọn ti iṣelọpọ agbara. Ni afikun, arun naa ṣe irokeke pẹlu awọn ilolu ti o pẹ tabi ti pẹ ati nilo itọju nigbagbogbo, ifaramọ si ounjẹ. Ni akoko kanna, lakoko ilana itọju o ṣee ṣe soro lati yọkuro awọn okunfa ti àtọgbẹ, ati itọju ti dinku lati mu awọn aami aisan kuro.
Kilasika Etiological ati awọn ami aisan
Ipele glukosi ninu àtọgbẹ ga soke nitori gbigba mimu nitori aini insulin. Ti ilana yii ba waye nitori aipe ninu iṣelọpọ proinsulin nitori iparun ti awọn sẹẹli pẹlẹbẹ, a pin arun naa gẹgẹ bi àtọgbẹ 1. Ni igbagbogbo o ṣe ayẹwo ni awọn eniyan ti o wa labẹ ọdun 25.. O ṣafihan ara rẹ pẹlu awọn ami wọnyi:
pupọjù ati kikuru;- olfato ti acetone lati ẹnu;
- nigbagbogbo urin;
- iwosan ti ko dara;
- awọ ara
pupọjù ati kikuru;Ninu awọn ẹni-kọọkan pẹlu ikojọpọ ti ẹran ara adipose, iṣelọpọ homonu ti o pọ ju waye, ṣugbọn idahun ti ase ijẹ-ara si insulini jẹ ailera, ati pe “aipe ibatan” kan waye. A pe fọọmu yii ti arun naa ni àtọgbẹ Iru 2. O dẹruba diẹ sii si awọn agbalagba. Pẹlupẹlu, awọn aami aisan rẹ jẹ eyiti kii ṣe pato ti eniyan le ma ṣe akiyesi aisan rẹ. Sibẹsibẹ, o nilo lati fiyesi si awọn ami wọnyi:
- rirẹ
- iran ti dinku;
- ailagbara iranti;
- irora nigba ti nrin;
- onibaje thrush ninu awọn obinrin.
Idaji ninu awọn alaisan ni awọn ipele ibẹrẹ ti awọn aami aisan ko ni eyikeyi. Ṣugbọn lẹhinna ikọlu ọkan lojiji, ikọlu, arun iwe, tabi pipadanu iran le waye. Ni gbogbo ọdun mẹwa, nọmba awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ pọ si meji, nitorinaa o nilo lati rii dokita kan ni awọn ifihan akọkọ.
Awọn ilolulo iṣeeṣe
Ni akọkọ, iṣọn suga jẹ eewu pẹlu awọn ilolu ti o le waye ni awọn ọjọ tabi awọn wakati diẹ tabi dagbasoke lori awọn oṣu ati ọdun. Ninu ọran akọkọ, wọn ṣe afihan bi agba, ni keji - pẹ. Ọkọọkan wọn jẹ abajade ti ilodisi igbagbogbo ninu glukosi ẹjẹ ati awọn ailera ti iṣelọpọ ninu awọn ara ti o padanu agbara lati mu monosaccharide.
Awọn ipo to buruju
Niwọn igba ti awọn iṣan ko lo glukosi ninu àtọgbẹ, pipọsi catabolism ti awọn ọra ati awọn ọlọjẹ waye. Awọn ọja ti iṣelọpọ aarin wọn kojọpọ ninu ẹjẹ, nitori ketoacidosis yii dagbasoke, eyiti o ba awọn iṣẹ pataki ti ara jẹ.
Idaraya ti ẹjẹ pẹlu saccharide nyorisi si ilosoke ninu titẹ rẹ, nitori eyiti iye pataki ti omi ati elektiriki ti sọnu ni ito. Nitori eyi, ọpọlọpọ awọn ara ati awọn ara-ara jiya, nephropathy, neuropathy, ophthalmopathy, micro- ati macroangiopathy, ati paapaa coma ti o jọ ti waye. Eto ibisi tun kan, awọn ọkunrin le dojuko alaini-lokun, awọn obinrin ti ko ni ibimọ.
Mimu awọn ipele glucose ẹjẹ pẹlu awọn oogun le dinku awọn ipele suga si 3.3 mmol / L tabi kere si. Ni ọran yii, ipo idẹruba igbesi aye waye - hypoglycemia, eyiti a le bori nipasẹ mimu ojutu suga kan, njẹ awọn ounjẹ ti o ni agbara carbohydrate, fifa igbaradi glucagon sinu iṣan tabi sinu iṣọn pẹlu ipinnu glucose 40%. Ninu ọran ikẹhin, abẹrẹ afikun ti thiamine ni a nilo lati yago fun spasm isan iṣan agbegbe.
Nitori ti àtọgbẹ, lactic acid ṣe agbega ninu ẹjẹ, ati iṣuwọn iṣinipopada lọ si ẹgbẹ ekikan. Lodi si abẹlẹ ti awọn ẹya ara diẹ ati ipese talaka ti atẹgun si awọn tissu, acid apọ ninu awọn ara, microcirculation jẹ idamu. Abajade jẹ lactic acidosis. Alaisan naa ni imọ dudu, ko le simi ni deede, titẹ rẹ silẹ, urination nira. Ipo yii ni 70% ti awọn ọran pari ni iku, a gbọdọ gbe awọn igbese lẹsẹkẹsẹ. Alaisan yoo fun ni ifun iṣan iṣan ti ojutu 2% onisuga ati pe o wa ni ile iwosan ni iyara.
Nitori àtọgbẹ, awọn aabo ara ti dinku, ati pe alaisan naa fi aaye gba awọn aarun ti o buru, ni igbagbogbo ẹdọforo ẹdọforo.
Igbẹ alagbẹ
Iduroṣinṣin jẹ iru nkan bii coma, ti o fa nipasẹ aini aini hisulini. O jẹ abajade ti awọn ipo ọran nla meji:
- ketoacidosis ti o waye lati ilosoke ninu acidity ati ilokulo ti awọn ẹya ara ketone ti iṣelọpọ nipasẹ ẹdọ ni idahun si ebi ti awọn ara-igbẹkẹle awọn sẹẹli ti ko lagbara lati lo glukosi;
- lactic acidosis, idagbasoke nitori ikojọpọ ti awọn ọja ti ase ijẹ-ara.
Coma ko dagbasoke lẹsẹkẹsẹ. Ọjọ ti o ṣaju rẹ, alaisan bẹrẹ si ni iriri iba, ẹnu gbigbẹ, ongbẹ, pipadanu ikẹ. Ni ọran yii, o jẹ dandan lati bẹrẹ ni itọju ni iyara, titi di dayabetiki ko ti i subu ati subu ti ko ni mimọ.
Ti eyi ṣi tun ṣẹlẹ, ni kiakia nilo lati pe ambulansi kan, ki o dubulẹ alaisan naa ki mimi rẹ ko nira. Dide Ọjọgbọn wọn ṣe iwadii coma dayabetiki nipasẹ awọn ẹya iyasọtọ atẹle:
- gbẹ, gbona si awọ ifọwọkan;
- olfato ti awọn apples tabi acetone lati ẹnu;
- okun ailagbara;
- riru ẹjẹ ti o lọ silẹ;
- asọ ti awọn oju.
Alaisan yoo funni ni ọra-ara iṣan ti ara inu ara ati pe wọn yoo lọ si ibi itọju aladanla. Coma kan le pẹ pupọ. Diẹ ninu awọn eniyan lo ewadun ninu rẹ, ṣugbọn ko fi silẹ.
Awọn egbo to pẹ
Àtọgbẹ Iru 2 jẹ eewu pẹlu retinopathy. Eyi ni orukọ fun awọn ipalara bibajẹ, ti o wa pẹlu awọn ọgbẹ inu, edema, ati dida awọn ohun-elo titun. Ti ilana pathological ba ni ipa lori owo-owo, retina yoo ṣe agbateru. Eyi ni akọkọ idi ti pipadanu iran ni awọn arugbo ati arugbo agbalagba.
Awọn aiṣedede ti permeability ti iṣan, ilosoke ninu ẹlẹgẹ wọn, ifarahan si thrombosis ati atherosclerosis bajẹ-yori si angiopathy. Hyperglycemia ninu àtọgbẹ nyorisi si awọn rudurudu ti iṣelọpọ ninu awọn iṣan. Eyi ṣe idẹruba polyneuropathy ni irisi ipadanu ti irora ati ifamọ otutu, nitori eyiti alaisan naa ṣe yarayara farapa.
Ti iṣelọpọ ti idamu ti awọn carbohydrates ati awọn ọra ninu awọn asọ-ara ni ipa awọn ara ti o tẹle:
- kidinrin: albumin ti yọ jade ninu ito, proteinuria waye, ati lẹhinna ikuna kidirin onibaje;
- awọn oju: kurukuru lẹnsi waye, ati awọn idọti dagbasoke ni kutukutu.
Ni afikun si iṣelọpọ ti ko nira, microcirculation ni aṣeṣe ti ko tọ, iscmic necrosis ti han nipasẹ arthropathy pẹlu irora apapọ ati gbigbe arinbo. Awọn iyipada ti afẹsodi ati iṣẹ le waye ninu ẹsẹ. Awọn ilana necrotic ti iṣan ninu rẹ, ọgbẹ ati awọn egbo osteoarticular ṣafikun ailera syndrome ẹsẹ, eyiti o ni awọn ọran ti o ni ilọsiwaju nilo ipinya. Àtọgbẹ jẹ ẹru nitori pe o ṣe ipalara fun ilera ti ọpọlọ. Nitori rẹ, a ṣe akiyesi awọn ayipada iṣesi loorekoore, ibanujẹ, awọn aibalẹ aifọkanbalẹ waye, a ti gba encephalopathy.
Pẹlupẹlu, lodi si ipilẹ ti àtọgbẹ, eyiti o pa ara run ati yiyipada akopọ ti ẹjẹ, awọn aarun onibaje le dagbasoke. Awọn agbedemeji aini aini glucose deede jẹ afihan ninu ipo ti awọn ọkọ oju omi. Lumen wọn dín, ati awọn ogiri di alaye ti ko dara fun awọn ounjẹ. Tissues ko ni atẹgun ati ounjẹ, ni ilodi si ẹhin yii, ikọlu, ikọlu ọkan, arun ọkan le dagbasoke. Aini ipese ẹjẹ si awọ naa yorisi hihan ti awọn ọgbẹ trophic, eyiti o le di orisun ti awọn akoran. Ti a tẹriba si awọn ayipada pataki, eto aifọkanbalẹ ṣafihan ara rẹ bi ailera igbagbogbo ninu awọn iṣan ati irora onibaje.
Awọn ọna itọju
Àtọgbẹ jẹ awọn abajade to lewu, nitorinaa o nilo lati bẹrẹ itọju ni akoko. Iwọn ito pọ si, rudurudu ijẹun, pipadanu iwuwo yẹ ki o jẹ itaniji ati pe o yẹ ki o jẹ iṣẹlẹ lati pinnu ipele ti monosaccharide ninu ẹjẹ ati ṣe idanwo ifarada glucose. Ti awọn ifọkansi ti glukosi ati glycohemoglobin ba ga, suga ni o wa ninu ito, ati acetone tun wa nibẹ, aarun ayẹwo.
Gẹgẹbi apakan ti itọju ailera, a ti yọ awọn ami isẹgun ti arun naa kuro, iṣakoso iṣelọpọ ti wa ni ṣiṣe, a gbe awọn igbese lati yago fun ilolu ati ibi-afẹde ni lati rii daju didara igbesi aye deede. Alaisan nilo lati mu awọn oogun, faramọ ounjẹ pataki kan, iwọn lilo iṣẹ ṣiṣe ati ṣiṣe iṣakoso ara-ẹni nigbagbogbo.
Itọju isulini ati awọn oogun hypoglycemic
Ni iru akọkọ arun, awọn rudurudu ti iṣelọpọ agbara ni a fun isan nipasẹ itọju isulini, ninu eyiti eniyan fi agbara mu eniyan lati jẹ ki awọn homonu lojoojumọ. Itọju itọju naa ni a yan nipasẹ dokita lẹhin abojuto abojuto inpati pẹlu iṣakoso iye iye glukosi ninu ẹjẹ. Iwọn apapọ jẹ awọn ẹya 0.5-1 fun kilogram fun ọjọ kan.
Ni oriṣi keji ti àtọgbẹ, iru iwọn yii ko nilo nigbagbogbo, nigbagbogbo lo awọn oogun ti o dinku ifunra glukosi ati mu ifamọ ọpọlọ pọ si hisulini (metamorphine, rosiglitazone), ati awọn oogun ti o ṣe igbelaruge aṣiri homonu (vildagliptin, glibenclamide). Awọn ensaemusi inu inu ti o fọ awọn carbohydrates si glukosi ti ni eefun nipasẹ acarbose, ati ti iṣelọpọ ọra jẹ iwuwasi nipasẹ fenofibrate.
Ounjẹ
Biinu kikun fun ti iṣelọpọ agbara carbohydrate ko ṣee ṣe laisi ounjẹ. Pẹlupẹlu, nigbami o to fun itọju ati pe o le ṣe laisi awọn oogun ni awọn ipo ibẹrẹ ti àtọgbẹ Iru 2. Ounjẹ ti ko tọ jẹ eewu pẹlu iru akọkọ, nitori eyi le ja si coma pẹlu abajade iku.
Ninu ilana ti ounjẹ to dara fun arun kan, awọn carbohydrates ti o ni itọka ni a yọkuro lati inu ounjẹ. Iye awọn carbohydrates alaragbayida ti nwọle si ara ni iṣakoso muna. Wọn ni wọn ni awọn apo burẹdi (1XE = 10-12 g ti awọn carbohydrates = 20-25 g ti burẹdi). Ṣaaju lilo ọja kan, alakan kan ṣayẹwo nọmba awọn nọmba akara ni tabili pataki nipa lilo tabili pataki kan. Fun ọjọ kan, o le lo lati 12 si 25 XE, ṣugbọn ninu ounjẹ kan iye wọn ko yẹ ki o to ju 7. Oti jẹ contraindicated.
Gbogbo ounjẹ ti o jẹ fun ọjọ kan yẹ ki o gbasilẹ ni iwe-iranti pataki kan. Eyi mu awọn iṣiro ṣiṣẹ ati laaye ni ọran ti ibajẹ lati yara mu iwọn ti o tọ ti hisulini afikun tabi oogun ifun suga.
Iṣẹ abẹ ti iṣelọpọ
Lilo awọn ọna Konsafetifu, aarun ko le ṣe arowoto. Ṣugbọn iṣẹ-abẹ pẹlu iwọn giga ti iṣeeṣe le ṣafipamọ eniyan lati inu àtọgbẹ 2. Ṣiṣẹ naa wa ninu inu ifun-inu ati biliopancreatic shunting, ninu eyiti a ṣẹda ẹda ifun kekere ni apakan oke ti ikun, ti o ni to 30 sentimita-centimeters ti ounjẹ to lagbara. Ounje gba pupọ julọ ti ikun ati jejunum.
Bii abajade ti ilowosi, iwuwo ara dinku, ounjẹ ko kọja nipasẹ duodenum, ṣugbọn a firanṣẹ si ileum, mucosa eyiti o ṣe aṣiri peptide kan bi abajade ti olubasọrọ pẹlu ounjẹ, eyiti o ṣe iṣelọpọ iṣelọpọ ati idagba awọn sẹẹli aladun. Ni 80−98% ti awọn ọran, eyi yorisi imularada.
Awọn ọna idiwọ
Idena awọn ilolu, eyiti o jẹ ewu akọkọ ninu àtọgbẹ, pẹlu abojuto igbagbogbo ti titẹ ẹjẹ ati atunse rẹ pẹlu awọn oogun ti o ba jẹ dandan, bakanna itọju ailera-ọlẹ. Igbẹhin pẹlu mu awọn oogun ti o ṣakoso awọn iwuwo-kekere iwuwo ati awọn lipoproteins kekere, eyiti o dinku lilọsiwaju ti awọn arun ischemic, ibajẹ si oju-ara ati awọn iṣan. Ti ewu giga ti awọn ilolu macrovascular wa, awọn aṣoju wọnyi ni idapo pẹlu fenofibrate.
Igbesi aye didara ga fun awọn alaisan ṣee ṣe nikan ni ọran ti ibojuwo igbagbogbo ti awọn olufihan, itọju, igbese iyara pẹlu ibajẹ ati awọn ilolu. Ti o ni idi ti o ṣe pataki pupọ lati ṣe idanimọ awọn aami aisan ti àtọgbẹ ni akoko ati tẹle gbogbo awọn iṣeduro ti dokita.
