Kini ketoacidosis dayabetik ati kini itọju ti o jẹ pataki lati da majemu duro

Àtọgbẹ mellitus jẹ ewu fun awọn ilolu rẹ, ọkan ninu eyiti o jẹ ketoacidosis.

Eyi jẹ ipo aipe hisulini buru ti o le, ni isansa ti awọn igbese atunse iṣoogun, ja si iku.

Nitorinaa, kini awọn ami iṣe ti ipo yii ati bi o ṣe le ṣe idiwọ abajade ti o buru julọ.

Ketoacidosis dayabetik: kini o?

Ketoacidosis ti dayabetik jẹ ipo ajẹsara ara ẹni ti o ni nkan ṣe pẹlu iṣọn-ikeegẹegẹtọ aiṣedede nitori aipe insulin, nitori abajade eyiti iye ti glukosi ati acetone ninu ẹjẹ ti gaju awọn iwọn iṣe-ara deede.

O tun npe ni fọọmu decompensated ti àtọgbẹ.. O jẹ ti ẹka ti awọn ipo idẹruba igbesi aye.

Idagbasoke ti ketoacidosis ni a le rii nipasẹ awọn ami aiṣedeede, eyiti a yoo jiroro nigbamii.

Ṣiṣayẹwo iwosan ti ipo naa da lori ẹjẹ biokemika ati awọn idanwo ito, ati itọju fun:

• itọju ailera insulin;
• atunlo (atunlo pipadanu omi ito ju);
• isọdọtun ti iṣelọpọ elekitiro.

Koodu ICD-10

• E10.1 - ketoacidosis pẹlu mellitus àtọgbẹ-insulin;
• E11.1 - pẹlu mellitus ti ko ni igbẹkẹle-aarun-igbẹgbẹ;
• E12.1 - pẹlu mellitus àtọgbẹ nitori aijẹ aito;
• E13.1 - pẹlu awọn fọọmu miiran ti àtọgbẹ;
• E14.1 - pẹlu awọn fọọmu ti a ko sọ tẹlẹ ti àtọgbẹ.

Ketoacidosis ninu àtọgbẹ

Iṣẹlẹ ti ketoacidosis ni awọn oriṣi oriṣiriṣi ti àtọgbẹ ni awọn abuda tirẹ.

Oriṣi 1

Àtọgbẹ 1 pẹlu ni a tun npe ni igbẹkẹle-hisulini, ewe.

O jẹ ẹkọ nipa ẹkọ ẹkọ autoimmune ninu eyiti eniyan nilo nigbagbogbo hisulini, niwọn bi ara ko ṣe gbejade.

Awọn irufin jẹ aisedeede ninu iseda.

Ohun to fa idagbasoke ketoacidosis ninu ọran yii ni a pe ni aipe hisulini pipe. Ti o ba jẹ pe a ko ṣe ayẹwo iru aisan 1 ti o jẹ àtọgbẹ mellitus ni ọna ti akoko, lẹhinna ipo ketoacidotic le jẹ ifihan ti iṣafihan akọkọ ninu awọn ti ko mọ nipa ayẹwo wọn, ati nitori naa ko gba itọju ailera.

2 oriṣi

Àtọgbẹ Iru 2 jẹ ẹkọ oniye ninu eyiti eyiti a fi ara wọn ni insulin.

Ni ipele ibẹrẹ, iye rẹ le paapaa jẹ deede.

Iṣoro naa jẹ ifamọra sẹẹli ti o dinku si iṣe ti homonu amuaradagba (ti a pe ni isulini insulin) nitori awọn ayipada iparun ni awọn sẹẹli beta pancreatic.

Igbara insulini ibatan wa. Ni akoko pupọ, bi ẹkọ-ara ti ndagba, iṣelọpọ ti hisulini tirẹ dinku, ati nigbamiran awọn bulọọki patapata. Eyi nigbagbogbo fa idagbasoke idagbasoke ketoacidosis ti eniyan ko ba gba atilẹyin oogun to peye.

Awọn idi aiṣedeede wa ti o le mu ipo ketoacidotic ṣẹlẹ nipasẹ aini insulin:

• akoko naa lẹhin awọn pathologies ti o kọja ti etiology àkóràn, ati awọn ọgbẹ;
• ipo iṣẹ lẹhin, paapaa ti iṣẹ abẹ ba fiyesi ti oronro;
• lilo awọn oogun contraindicated ni àtọgbẹ mellitus (fun apẹẹrẹ, awọn homonu kọọkan ati awọn diuretics);
• oyun ati igbaya ọyan.

Awọn iwọn

Gẹgẹbi iwuwo ipo naa, ketoacidosis pin si awọn iwọn 3, ọkọọkan wọn yatọ si ninu awọn ifihan rẹ.

Ìwọnba gba ninu iyẹn:

• eniyan jiya iyarara igbagbogbo. Isonu ito omi pọ pẹlu ongbẹ nigbagbogbo;
• "dizzy" ati orififo, isunmi igbagbogbo ni a ro;
• lodi si abẹlẹ ti inu riru, awọn ibajẹ dinku;
• irora ninu ẹkun epigastric;
• awọn oorun ti n run acetone.

Apapọ ìyí ti han nipasẹ ibajẹ ati pe a fihan nipasẹ otitọ pe:

• mimọ ara wa ni rudurudu; awọn aati rọ;
• awọn isan tendoni dinku, ati iwọn awọn ọmọ ile-iwe fẹrẹ yipada lati ifihan si imọlẹ;
• A ṣe akiyesi tachycardia lodi si abẹlẹ ti ẹjẹ titẹ;
• lati inu iṣan, eebi ati alaimuṣinṣin ti wa ni afikun;
• igbohunsafẹfẹ ito ti dinku.

Oloro ìyí ti wa ni characterized nipasẹ:

• ja bo si ipo ti ko mọ;
• itiju ti awọn ara ti reflex awọn idahun;
• dín ti awọn ọmọ ile-iwe ni isansa pipe ti ifura si ina;
• wiwa ti acetone ti ṣe akiyesi ni afẹfẹ ti tu sita, paapaa ni aaye kan pato lati ọdọ eniyan naa;
• awọn ami ti gbigbẹ (awọ ara gbigbẹ ati awọn membran mucous);
• jinjin, ṣọwọn ati ariwo mimi;
• gbooro ti ẹdọ, eyiti o jẹ akiyesi lori iṣan-ara;
• ilosoke ninu gaari ẹjẹ si 20-30 mmol / l;
• ifọkansi giga ti awọn ara ketone ninu ito ati ẹjẹ.

Awọn idi idagbasoke

Ohun ti o wọpọ julọ ti ketoacidosis jẹ àtọgbẹ 1 iru.

Ketoacidosis ti dayabetik, bi a ti sọ tẹlẹ, waye nitori aipe (idi tabi ibatan) ti hisulini.

O ṣẹlẹ nitori:

1. Iku ti awọn sẹẹli beta pancreatic.
2. Itọju aiṣedeede (iye ti ko péye ti itọju insulini).
3. Alaibamu gbigbemi ti awọn igbaradi hisulini.
4. Fifọ ni wiwa ibeere insulin pẹlu:

• awọn aarun ti ko ni eegun (sepsis, pneumonia, meningitis, pancreatitis ati awọn omiiran);
• awọn iṣoro pẹlu iṣẹ ti awọn ara ti eto endocrine;
• ọpọlọ ati ikọlu ọkan;
• ifihan si awọn ipo aapọn.

Ninu gbogbo awọn ọran wọnyi, iwulo alekun ti hisulini wa ni fa nipasẹ mu yomijade ti homonu ti o ṣe idiwọ iṣẹ-rẹ, bakanna bi imọ-jinlẹ ara ti ko to si iṣẹ rẹ.

Awọn aami aisan

A ṣe apejuwe awọn aami aisan ti ketoacidosis ni awọn alaye ni oke nigba ti o de ati bi o ti buru ti ipo yii. Awọn aami aisan ti akoko ibẹrẹ pọ si akoko. Nigbamii, awọn ami miiran ti awọn ipọnju idagbasoke ati ilosiwaju ilọsiwaju ipo naa ni a ṣafikun si.

Ti a ba ṣeto apẹẹrẹ awọn ami “sọrọ” awọn aami aisan ti ketoacidosis, lẹhinna iwọnyi yoo jẹ:

• polyuria (urination loorekoore);
• polydipsia (pupọjù onigbọwọ);
• exicosis (gbígbẹ ara ti ara) ati gbigbẹ ti awọ ati awọ inu mucous;
• àdánù làìpẹ yiyara lati otitọ pe ara lo awọn ọra lati ṣe ina agbara, nitori glucose ko wa;
• Mimi ẹmi Kussmaul jẹ ọna kan ti hyperventilation ninu ketoacidosis dayabetik;
• wiwa niwaju "acetone" ni afẹfẹ ti pari;
• ségesège ti awọn nipa ikun ati inu, pọ pẹlu inu riru ati eebi, bi daradara ni irora inu;
• ilọsiwaju ibajẹ nyara, titi de idagbasoke kmaacidotic coma kan.

Okunfa ati itọju

Nigbagbogbo, ayẹwo ti ketoacidosis jẹ iṣiro nipasẹ ibajọra ti awọn aami aiṣedede pẹlu awọn ipo miiran.

Nitorinaa, wiwa inu riru, eebi ati irora ninu eefin ni a mu bi awọn ami ti peritonitis, eniyan naa pari ni ẹka iṣẹ-abẹ dipo ti endocrinological ọkan.

Lati rii ketoacidosis ti àtọgbẹ mellitus, awọn igbesẹ wọnyi ni a nilo:

• ijumọsọrọ ti ẹya endocrinologist (tabi diabetologist);
• itupale biokemika ti ito ati ẹjẹ, pẹlu glukosi ati awọn ara ketone;
• elekitirokitiro (lati yọkuro kuro fun isan ailaanu);
• fọtoyiya (lati ṣayẹwo fun awọn ọlọjẹ ọlọjẹ ti eto atẹgun).

Dokita ṣe ilana itọju ti o da lori awọn abajade ti iwadii ati iwadii ile-iwosan.

Eyi gba sinu iru awọn apẹẹrẹ bi:

1. ipele idibajẹ ti majemu;
2. ìyí ti buru ti awọn ami idibajẹ.

Itọju ailera oriširiši:

• Isakoso iṣan ti awọn oogun-insulini lati ṣe deede iye ti glukosi ninu ẹjẹ, pẹlu abojuto igbagbogbo ti ipo naa;
• awọn ọna fifa omi ti a pinnu lati tun omi ti o yọkuro omi pupọ jade. Nigbagbogbo eyi jẹ ipanu kan pẹlu iyọ, ṣugbọn ipinnu glucose kan ni a fihan lati ṣe idiwọ idagbasoke ti hypoglycemia;
• awọn igbese lati mu pada ilana deede ti awọn ilana electrolytic;
• oogun ipakokoro ọlọjẹ. O jẹ dandan lati yago fun awọn ilolu ti àkóràn;
• lilo awọn anticoagulants (awọn oogun ti o dinku iṣẹ ti coagulation ẹjẹ), fun idena ti thrombosis.

Ilolu

Akoko idagbasoke ti ketoacidosis le jẹ lati awọn wakati pupọ si ọpọlọpọ awọn ọjọ, nigbakan gigun. Ti o ko ba ṣe awọn ọna, o le fa nọmba awọn ilolu, laarin eyiti:

1. Awọn rudurudu ti iṣọn-ẹjẹ, fun apẹẹrẹ, ni nkan ṣe pẹlu "leaching jade" ti awọn eroja wa kakiri pataki bi potasiomu ati kalisiomu.
2. Awọn ailera aiṣe-ti ara. Laarin wọn:

• idagbasoke iyara ti awọn ọlọjẹ ọlọjẹ concomitant;
• iṣẹlẹ ti awọn ipo mọnamọna;
• thrombosis inu ọkan bi abajade ti gbigbẹ;
• ẹdọforo ati ọpọlọ inu;
• kọma.

Ṣẹgbẹ ketoacidotic coma

Nigbati awọn iṣoro ti iṣọn-ẹjẹ ti iṣelọpọ agbara nipasẹ ketoacidosis ko ni ipinnu ni ọna ti akoko kan, ilolu-idẹruba igbesi aye ti ketoacidotic dagba.

O waye ni awọn ọran mẹrin ti ọgọrun kan, pẹlu iku ni awọn eniyan ti o wa labẹ ọdun 60 ọjọ-ori titi di 15%, ati ni awọn alakan alagba agbalagba - 20%.

Awọn ipo wọnyi ni o le fa idagbasoke ti coma:

• iwọn lilo kekere ti hisulini;
• o yẹ abẹrẹ insulin tabi mu awọn tabulẹti-sọkalẹ suga;
• ifagile ti itọju ailera ti o ṣe deede iye ti glukosi ninu ẹjẹ, laisi aṣẹ ti dokita;
• ilana ti ko tọ fun ṣiṣe abojuto igbaradi insulin;
• wiwa awọn pathologies concomitant ati awọn ifosiwewe miiran ti o ni ipa ni idagbasoke awọn ilolu nla;
• lilo awọn aigba aṣẹ ti oti;
• aini abojuto-ara ti ipo ilera;
• mu awọn oogun kọọkan.

Awọn aisan ti ketoacidotic coma da lori fọọmu rẹ:

• pẹlu fọọmu inu, awọn aami aiṣedede ti "eke peritonitis" ti o ni nkan ṣe pẹlu o ṣẹ si eto walẹ;
• pẹlu iṣọn-ẹjẹ, awọn ami akọkọ jẹ awọn aami aiṣan ti ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ (hypotension, tachycardia, irora ọkan);
• ni fọọmu kidirin - omiran ti urination loorekoore fun aiṣedeede pẹlu awọn akoko eegun (aini ti ito lati yọ ito kuro);
• pẹlu encephalopathic - awọn rudurudu ti iṣan ti o muna, ti o han nipasẹ awọn orififo ati dizziness, idinku kan acuity wiwo ati ọmu inu riru.

Apapo coma ketoacidotic pẹlu ikọlu ọkan tabi awọn iṣoro iṣọn-ẹjẹ ti ọpọlọ, ati pe isansa ti itọju, laanu, fun abajade apaniyan.

Lati dinku awọn eewu ti ibẹrẹ ti majemu ti a sọrọ ninu nkan yii, awọn igbese idena gbọdọ wa ni akiyesi:

• lorekore ati ni deede mu iwọn lilo ti hisulini ti dokita fun nipasẹ dọkita rẹ;
• muna akiyesi ofin ti o mulẹ ti ounjẹ;
• kọ ẹkọ lati ṣakoso ipo rẹ ki o da awọn ami ti iyalẹnu ailopin ni akoko.

Ibẹwo deede si dokita ati imuse ni kikun ti awọn iṣeduro rẹ, bi akiyesi akiyesi si ilera ti ara rẹ, yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun iru awọn ipo to lewu ati eewu bii ketoacidosis ati awọn ilolu rẹ.

Awọn fidio ti o ni ibatan