Hemorrhagic pancreatic negirosisi (koodu ICD 10 K86.8.1) ni pipe tabi apakan apakan ti tisu ifun.
Arun naa jẹ ọkan ninu awọn ọlọjẹ ti o le ja si iku alaisan kan ni igba diẹ.
Ayebaye ti itọju naa ni asopọ pẹlu mejeeji ti oṣuwọn idagbasoke ti negirosisi panirun (ọjọ 1) ati pẹlu otitọ pe ara ti o ni ipa paapaa ko tun bọsipo ati pe ko ṣe agbejade awọn enzymu ati homonu paapaa lẹhin itọju.
Ti o ni idi ti ọkan ninu awọn ilolu ti arun di type 2 diabetes mellitus.
Eto idagbasoke
Kini arun yii ati kini awọn idi ti idagbasoke rẹ? Pẹlu negirosisi ẹgan, a ṣẹda fistula, nipasẹ eyiti o jẹ awọn akoonu ti oronro naa si sinu inu inu ti o fẹrẹ to laisi.
Ẹran ara ti o ku pẹlu exudate idaejenu ni iwuri fun idagbasoke ti peritonitis purulent, ni 50% ti awọn ọran ti o yori si iku alaisan.
Ẹran negirosisi farahan nitori ailagbara ti ti oronro lati farada oje onibaje ibinu. Awọn ensaemusi lati ara ti o ni nkan ko ṣojo ati alkalis bẹrẹ lati ko awọn iṣan amuaradagba.
Iyẹn ni, oronro bẹrẹ lati walẹ funrararẹ. Iparun ko lopin si eyi. Negirosisi tan si awọn ohun elo ẹjẹ ti lilu ara, ti o pa wọn lara ati fa ẹjẹ nla.
Awọn okunfa ti itọsi
Hemorrhagic pancreatic negirosisi ko dagbasoke lati ibere.
Iru awọn ifosiwewe wọnyi le mu irufin ṣẹ:
- majele nipa oti tabi ounje;
- ilokulo ti awọn n ṣe awopọ ti o ba idiwọ inu ara (didasilẹ, iyọ, ọra);
- aati inira;
- arun arun autoimmune;
- awọn egbo aarun, de pẹlu o ṣẹ ẹjẹ coagulation;
- idilọwọ awọn iṣan ti biliary;
- awọn arun arun, eyiti o ni awọn akoran ti iṣan ti iṣan nla, lupus ati awọn mumps;
- mu awọn oogun ati awọn oogun laisi ogun ti dokita;
- Awọn rudurudu endocrine (hypothyroidism, àtọgbẹ mellitus, ti o ni idiju nipasẹ awọn arun ti ounjẹ ara).
Laarin awọn eniyan ti o wa ninu ewu, ẹnikan le ṣe iyatọ awọn ẹka wọnyi:
- ọmuti ati awọn afẹsodi oogun;
- awọn agbalagba ti o ni opo kan ti awọn arun concomitant;
- awọn alaisan ti o ni awọn iwe-ara ti oronro, ẹdọ, inu-ara;
- awọn eniyan ti o ṣe afẹri aladun, igbagbogbo, mu ati awọn ounjẹ ti o sanra;
- awọn eniyan pẹlu awọn ipalara ọgbẹ.
Awọn ami aisan ti arun na
Awọn ami aisan ti ẹjẹ ẹdọforo ti negirosisi jẹ nigbagbogbo ọra. Ko ṣee ṣe lati ma ṣe akiyesi wọn. Ni ipele ibẹrẹ, alaisan bẹrẹ lati ṣe aibalẹ nipa inu riru, irora pupọ, nigbagbogbo ti agbegbe ni hypochondrium osi.
Nigba miiran irora naa jẹ bii-owu, nigbamiran o jọ awọn ami aisan ti ikọlu ọkan. Eniyan le dinku awọn ifamọra irora ni ipo joko, nigbagbogbo pẹlu awọn hiskun rẹ fifa soke si ikun rẹ.
Pẹlupẹlu, ẹda aisan jẹ ijuwe nipasẹ iru awọn ami:
- profuse ati eebi nigbagbogbo, eyiti ko mu iderun wa;
- ilosoke ti o lagbara ninu otutu ara si awọn iye ti o pọju;
- awọn ayipada ninu awọ ara (Pupa, pallor, hihan hematomas, ifamọra irora pọ si pẹlu ifọwọkan ina);
- lodi si abẹlẹ ti negirosisi ijakadi, ascites, phlegmon ti iho inu dagbasoke;
- ẹjẹ suga gaan ni ndinku, eyiti o lewu ni pataki ninu àtọgbẹ ati pe o le ja si coma hyperglycemic;
- aimọkan wa ti sisọ ede;
- iye ito ti a tu lakoko iṣẹ ito dinku dinku;
- aitasera farahan, iyara iṣan iṣan, titẹ ẹjẹ di riru;
- ségesège ti eto aifọkanbalẹ (inhibition tabi agitation) ni a ṣe akiyesi;
- gbogbo alaisan karun ni iriri ipinlẹ kan, gbogbo alaisan kẹta ṣubu sinu koko.
Awọn ipo lilọsiwaju
Orisirisi awọn ipele dandan ti idagbasoke.
Ni akọkọ, awọn microorganisms pathogenic bẹrẹ lati isodipupo ninu ẹṣẹ ti o kan. O wa ni ipele yii ti alaisan pe eebi bẹrẹ lati jiya, otita di idurosinsin, iwọn otutu ara ga soke ni pataki.
Ni ipele keji, jijẹ iparun ti awọn sẹẹli bẹrẹ, awọn fọọmu ikuna ni eto ara eniyan. Ipele ti o lewu julo ni kẹta. Iredodo ni kiakia tan si awọn agbegbe ti àsopọ ilera, iparun ti aarun jẹ iyara.
Fi fun iyara pẹlu eyiti ipele kan rọpo ọkan ti tẹlẹ, o ko le ṣe idaduro ni pipe ọkọ alaisan ni eyikeyi ọran.
Lẹhin ti a mu alaisan naa lọ si ile-iwosan iṣoogun kan, a ṣe ayẹwo rẹ daradara, iru ati ipele ti negirosisi ti ita jẹ ipinnu, ati pe itọju ti o yara ti papọisan ti bẹrẹ.
Arun naa, eyiti o le dagbasoke nitori abajade eyikeyi ifosiwewe, nilo iwosan to ni dandan ati itọju pajawiri.
Ipilẹ ati awọn oriṣi
Necrosis ti o jẹ abajade ẹkọ nipa pipin ti pin si awọn oriṣi. Eyi ngba ọ laaye lati ṣe ilana eto itọju to dara julọ ati lati ṣiṣẹ lori alaisan kan ti a fi jiṣẹ si ile-iwosan ni akoko.
Iṣẹgun le jẹ:
- ifojusi kekere;
- aarin ifojusi;
- iwoye nla;
- abọ-ọrọ;
- lapapọ.
A ṣe iwadii naa da lori iwọn ti agbegbe ti a tẹnikan ti o ni ibatan nipasẹ iṣan negirosisi.
Ni ipele akọkọ tabi keji, awọn aala ni riru. Lori kẹta - wọn han gbangba ati ṣe alaye jade. Ipele subtotal je iku ti o pa pupọ julọ ninu eto ara eniyan, lapapọ - iku pipe ti ẹran ara.
Ni awọn ipele ikẹhin, iṣẹ abẹ jẹ eyiti ko ṣe pataki. Awọ ti o ni fowo yẹ ki o yọkuro patapata.
Pẹlupẹlu, negirosisi ti iṣan jẹ iyasọtọ nipasẹ wiwa tabi isansa ti ilana àkóràn - arun tabi alakan.
Okunfa
Lori ayẹwo ati ibewo ti o tẹle, arun ẹdọforo ti ẹjẹ jẹ ẹya iyatọ pẹlu awọn ọlọjẹ miiran. Lati ṣe eyi, dokita ṣe ifọrọwanilẹnuwo fun alaisan, wiwa jade boya o nlo ọti tabi awọn ounjẹ ti o sanra, kini awọn arun onibaje ninu awọn anamnesis rẹ.
Nigbamii, alaisan naa ni ayewo ọlọjẹ CT ti inu ikun tabi olutirasandi, awọn nọmba idanwo ni a fun ni aṣẹ, pẹlu:
- idanwo ẹjẹ kan ti n ṣafihan data dokita lori akoonu ti awọn enzymu ti panuni ṣe ifunra (ilosoke ninu awọn itọkasi wọnyi nipasẹ awọn akoko 6-9 tọkasi idae ẹjẹ akun ẹjẹ)
- igbekale ti oje onibaje, eyiti o fun ọ laaye lati ni kiakia ati ni deede ipinnu ipele ti acid;
- urinalysis fun iwadi lori ureaplasma ati trypsinogen;
- ohun fun ipinnu bicarbonates ati awọn ensaemusi;
- onínọmbà ẹmi fun amylase ati triglycerides;
- didọti ti o ṣe pataki lati kawe awọn eeku ti o ku ni feces.
Ikọsẹ ti agbegbe ti negirosisi ni a mu ni ipalọlọ, igbẹkẹle endoscopic pancreatocholangiography ati, ti o ba jẹ dandan, a ṣe laparoscopy inu, eyiti o jẹ ki o ṣee ṣe lati wo gbogbo aworan ti ibajẹ ti oronro ati awọn ara miiran to ṣe pataki.
Nikan lẹhin awọn ilana iwadii eka ni wọn bẹrẹ lati tọju alaisan.
Itọju Arun
Ni awọn ami akọkọ ti ẹdọforo, o jẹ alaisan ni ile iwosan. Lẹhin iwadii aisan, a fi alaisan ranṣẹ boya si apakan itọju itunra, tabi lẹsẹkẹsẹ si yara iṣẹ. O ṣe pataki lati ṣe ni yarayara bi o ti ṣee ṣe lati ṣafipamọ ti oronro ati igbesi aye alaisan.
Itọju naa ni:
- imukuro irora ati spasm lati awọn iṣan bile;
- idekun iṣẹ ṣiṣe enzymatic;
- iṣelọpọ idinku ti oje onibaje;
- idilọwọ awọn asomọ ti a Atẹle ikolu.
Alaisan naa ni a fi sinu awọn oogun ti o mu irora pada, fun apẹẹrẹ, ihamọra novocaine. Aneshesia ṣe isunmi awọn ibadi naa, n gba oje ifun lati jade.
Wọn le bawa pẹlu iṣelọpọ pọ si ti awọn ensaemusi nipasẹ ọna ti awọn igbaradi antienzyme, ati itọju ailera antibacterial ṣe idiwọ ikolu ti awọn ara ati awọn ara miiran. Eyi ngba ọ laaye lati da ilana ti o ṣẹ si awọn iṣẹ ensaemusi ati humasin ti awọn itun.
Itọju aibikita ti gbe jade lodi si abẹlẹ ti ãwẹ dandan. Awọn ounjẹ ti o wulo ni a nṣakoso ni iyasọtọ inu lati ṣe iyasọtọ ti yomijade ti kikan.
Ni iṣaaju, gbogbo awọn akoonu ti ikun ti yọ kuro nipasẹ fifọ. O ṣe pataki lati pese alaisan ni alaafia ati awọn ipo itunu julọ. Yara naa yẹ ki o jẹ itutu pẹlu otutu otutu ti o ni irọrun. Eyi yoo ṣe iranlọwọ idiwọ itankale awọn majele ti a jade nipasẹ alaisan.
Ti ko ba si ilọsiwaju ti o wa, iwulo fun ilowosi iṣẹ abẹ pajawiri. Iru iṣiṣẹ naa da lori ọna ti ẹdọforo negirosisi. Laparoscopy tabi eegun iṣan jẹ ibaamu fun awọn ọran nibiti arun ko si.
O ṣiṣẹ inu iho nigbati a ṣe akojo iye nla ti exudate. Ti lo iṣọn-ẹjẹ Peritoneal ni lilo pupọ, eyiti o sọ ẹjẹ ti majele ati awọn ensaemusi ati nitorina ṣe idiwọ alaisan lati ku lati maamu pẹlu awọn ọja ibajẹ.
Igbesi aye lẹhin
Akoko ti iṣẹda jẹ gigun ati nira. Ipo ti o ṣe pataki julọ fun imularada ni ibamu pẹlu ilana isimi pẹlu ipa kekere ti ara fun gbogbo igbapada (o kere ju oṣu mẹrin).
O jẹ dandan lati mu awọn oogun ti o ni insulin, awọn oogun ti o ṣe igbelaruge tito nkan lẹsẹsẹ ti ounjẹ (awọn ensaemusi).
Alaisan ti o ni iṣan akọn-ọpọlọ ti buru pupọ ni a fun ni awọn ilana ilana ilana iṣe adaṣe ati awọn adaṣe physiotherapy pataki fun isọdọtun iyara.
Awọn ihamọ ounjẹ jẹ igbesi aye. Ounjẹ tumọ si idinku fifuye lori oronro. O ṣe pataki lati jẹun nigbagbogbo ati nigbagbogbo (5-6 igba ọjọ kan). Ounje yẹ ki o jẹ ti iwọn otutu ati didoju.
Lara awọn ọja ti a ṣe iṣeduro fun lilo ojoojumọ ni atẹle:
- sise tabi ẹfọ steamed;
- awọn woro irugbin lori omi;
- burẹdi (gbẹ);
- ina broths;
- Awọn ọja ibi ifunwara pẹlu akoonu sanra ti o kere ju;
- eran adie.
Awọn ọja pupọ wa ti eniyan ti o ni arun ẹru yii yẹ ki o gbagbe lailai.
Taboo ti yika
- awọn ounjẹ ti a fi sinu akolo (ẹja, ẹran, ẹfọ);
- awọn ọti-lile, paapaa ni iye pọọku;
- omi onisuga;
- eran mu;
- awọn ounjẹ ti o sanra;
- eyikeyi awọn ipẹtẹ ti o mọ;
- yara ounje
- gbogbo wara;
- asiko;
- awọn akopọ;
- ẹfọ, unrẹrẹ ati awọn eso berries (alabapade).
O ṣe pataki lati faramọ iru ounjẹ kan lati le ṣe idiwọ idagbasoke awọn ilolu ti o niiṣe pẹlu ailagbara ti oronro lati gbe awọn homonu ati awọn ensaemusi pataki.
Niwọn igba ti àtọgbẹ mellitus nigbagbogbo di idiju ti negirosisi iṣan, o ṣe pataki lati ṣe abojuto awọn ipele suga ẹjẹ, ṣe ayẹwo ni igbagbogbo ki o tẹle gbogbo awọn iṣeduro iṣoogun ti alamọdaju endocrinologist.
Fidio lati ọdọ alaisan ti o ni arun na:
Idena arun ẹdọforo
Ẹnikan ti o wa ninu ewu fun dida eto ẹkọ aisan yi yẹ ki o gba awọn ọna idena. Lati ṣe eyi, kọ gbogbo lilo awọn ọti-lile, tẹle awọn ilana ti ijẹẹmu to peye.
O jẹ dandan lati ṣe iwadii ati tọju awọn arun ni akoko ti o le ja si idagbasoke ti ida-ẹdọ ọgbẹ alaidun - biliary dyskinesia, ọgbẹ duodenal ati ọgbẹ inu, cholecystitis.
O tọ lati ranti pe paapaa ilokulo ni akoko kan ti awọn ounjẹ ọra tabi ọti-lile le ja si negirosisi iṣan ati, bi abajade, si iṣẹ-abẹ eka ati paapaa iku.
Awọn eniyan ti o ni itan-akọọlẹ iru eyikeyi ti àtọgbẹ mellitus yẹ ki o ṣọra paapaa ni tabili isinmi. Awọn ọna idena ti o rọrun ko ṣe iṣeduro pe negirosisi ẹdọforo ko dagbasoke, ṣugbọn wọn dinku o ṣeeṣe ti iriri iriri ẹkọ lori ararẹ si o kere ju.
