Ifogun ti awọn eroja ti aringbungbun ati agbegbe aifọkanbalẹ eto lodi si lẹhin ti àtọgbẹ ni a pe ni neuropathy dayabetik. Eyi jẹ eka ami aisan kan, eyiti o jẹ rudurudu ti ipo iṣẹ-ṣiṣe ti gbogbo awọn okun aifọkanbalẹ lodi si ipilẹ ti awọn ayipada ti o waye ninu awọn iṣan ẹjẹ kekere-alaja oju ibọn. Neuropati dayabetik (ni ibamu si ICD-10 - G63.2 *) nilo idiyele lẹsẹkẹsẹ ti ipo ati ipade ti itọju ailera ti o dara julọ lati mu pada awọn iṣẹ ti o padanu ati mu didara alaisan alaisan laaye.
Ipele
Lakoko iwadii, a rii awari aisan ni gbogbo alaisan kẹta fun ọdun 10-15 lẹhin ibẹrẹ ti àtọgbẹ. Iyato neuropathy ti aringbungbun ati agbegbe iseda. Bibajẹ si ọpọlọ ati ọpa-ẹhin wa si ilana iṣọn-aisan aarin ati pe o pin si awọn ipo wọnyi:
- ńlá coma lori lẹhin ti ibaje si awọn ẹya ti aringbungbun aifọkanbalẹ eto;
- ijamba cerebrovascular nla;
- iṣẹ ọpọlọ ti ko lagbara lodi si lẹhin ti ẹkọ ẹkọ akoda;
- neurosis;
- encephalopathy dayabetik;
- myelopathy lodi si àtọgbẹ.
Peripheral diabetic neuropathy tun ni ipin kan ti o da lori awọn apa bibajẹ:
- aibikita - awọn aifọkanbalẹ lọwọ kopa ninu ilana naa;
- motor - iṣẹ ti ko lagbara ti awọn eekanna moto;
- sensorimotor - ibaje si mọto ati awọn isan aifọkanbalẹ;
- adase - neuropathy ti awọn ara ti inu.
Da lori awọn ẹya ti ilana isẹgun, awọn oriṣi atẹle ti neuropathy dayabetik ti wa ni iyasọtọ:
- oriṣi subclinical - awọn ayipada nikan ti a fihan lakoko iwadii tọkasi niwaju itọsi, alaisan ko ni awọn ẹdun ọkan;
- iru ile-iwosan: fọọmu buruju, pẹlu irora; fọọmu onibaje pẹlu irora; awọn ifihan isẹgun laisi irora.
- awọn ilolu (ẹsẹ alakan, awọn idibajẹ iru neuropathic).
Awọn siseto ti idagbasoke ti ẹwẹ-ara
Lodi si lẹhin ti àtọgbẹ mellitus, loorekoore hyperglycemia (ilosoke ninu glukosi ẹjẹ) ni a ṣe akiyesi. Eyi le jẹ nitori ikuna ti oronro lati ṣe akojọ hisulini to (aisan 1) tabi han bi abajade ifamọ ti o dinku ti awọn sẹẹli ati awọn ara si hisulini lakoko iṣelọpọ deede rẹ (iru arun 2).
Hyperglycemia jẹ akọkọ idi ti idagbasoke ti awọn ilolu alakan.
Awọn ipele suga ti o ga ni idilọwọ gbogbo awọn ilana iṣelọpọ. Lori awọn endothelium ti iṣan, sorbitol, awọn ọlọjẹ glycosylated, ṣajọ. Eyi fa awọn ayipada ninu iṣẹ ṣiṣe deede ati be ti awọn sẹẹli nafu (awọn iṣan iṣan). Atẹgun atẹgun ati awọn agbegbe ti o ni ipese ẹjẹ ti o pe ni afikun ṣe alabapin si idagbasoke ti aapọn oxidative. Abajade jẹ aini awọn okunfa neurotrophic ati idagbasoke ti neuropathy ti dayabetik.
Aworan ile-iwosan
Awọn ami aisan ti neuropathy ti dayabetik da lori fọọmu, idibajẹ, oṣuwọn ti ilọsiwaju ati itan ti itọju ti a lo.
Awọn apọju aifọkanbalẹ
Fọọmu yii jẹ eyiti o wọpọ julọ laarin awọn eniyan ti o jiya “arun aladun”. Awọn ifihan ti ọna onibaje:
- irora ti iseda ti o yatọ;
- paresthesia;
- ipalọlọ
- idinku si aini pipe ti ifamọ si awọn iwọn otutu ati gbigbọn;
- ailera iṣan;
- cramps ti isalẹ awọn opin;
- aito awọn irọra deede pẹlu ibinu;
- ifarahan ti awọn iyipada ti iṣan.
Irora ifamọra Irora
Neuropathy apọju ti iṣan ni pẹlu awọn ẹdun ọkan ti awọn alaisan:
- alekun ifamọra aifọwọyi si awọn ayipada ni iwọn otutu, ifọwọkan, gbigbọn;
- aisedeede ifamọ ni irisi Iroye;
- ifarahan ti irora ni esi si ipa ti awọn ifosiwewe wọnyẹn ti labẹ awọn ipo deede ko fa irora;
- reflexes le wa ni deede;
- aarun irora nla.
Irora naa le jẹ sisun, fifa, titu, akọkọ ninu gbogbo han ni awọn ẹsẹ ati awọn ẹsẹ, nibiti awọn ohun elo inu omi ti yipada ni pupọ julọ.
Numbness, tingling, soreness - awọn ifihan ti iṣan neuropathy
Pẹlu fọọmu neuropathic asymmetric kan, aifọkanbalẹ han ni agbegbe ibadi, apapọ ibadi, sọkalẹ ni isalẹ ẹsẹ lati ẹgbẹ nibiti awọn neurons ti bajẹ. Ipo yii wa pẹlu idinku ninu iye ọra, idinku kan ninu iṣan iṣan ti ẹsẹ “ọgbẹ”.
O le kọ diẹ sii nipa neuropathy ti dayabetik ti awọn isalẹ isalẹ lati nkan yii.
Fọọmu Standalone
Awọn sẹẹli ti awọn sẹẹli ara ti awọn ara inu ti wa pẹlu oṣuwọn iku kekere kan laarin awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus. Awọn ọna kika loorekoore ati ihuwasi ti ẹkọ nipa aisan ni a ṣe apejuwe ninu tabili.
| Awọn ilana ati awọn eto | Awọn ifihan | Ile-iwosan |
| Okan, awọn ohun-elo | Aisan ikuna ti Cardiac, hypotension orthostatic, ifamọ ti bajẹ si iṣẹ ṣiṣe ti ara, ede inu | Ọpọlọ rudurudu idaru (tachycardia, arrhythmia), titẹ ẹjẹ ti o pọ si, awọn ayipada ECG, “ikọ” ọkan, kikuru ẹmi, iku lojiji |
| Inu iṣan | Gastroparesis, atony inu, dysbiosis, pancreatitis, arun reflux, irora | Ríru, ìgbagbogbo, irora inu, bloating, ikun okan, idinku kan ninu iwuwo ara, igbẹ gbuuru |
| Eto Ẹtọ | Atony, reflux, ikolu, alaibajẹ erectile | Irora lori pubis, o ṣẹ si ilana ito, ito arun lati inu urethra ati obo, irora ni ẹhin isalẹ, haipatensonu |
| Eto ere idaraya | Anhidrosis, hypohidrosis, hyperhidrosis | Ainilara, dinku tabi alekun gbigbemi nigba ounjẹ ati iṣẹ ṣiṣe ti ara |
| Pupillary constriction eto | Airi wiwo | Idinku ninu iwọn ilawọn ọmọ ile-iwe, ifura ikanra si awọn ayipada ni ipadabọ ti awọn igbi ina, ẹkọ aisan oju eeran iran |
| Awọn keekeke ti adrenal | Aini igbekalẹ isẹgun | |
Ṣiṣayẹwo ẹdọforo
Itọju ni itọju nikan lẹhin iyatọ ati iwadii aisan. Ayewo ati gbigba ti awọn ẹdun ọkan alaisan wa pẹlu iwadii aarun ara. Ọjọgbọn pataki ṣalaye ipo irora, tactile, gbona, otutu, ifamọra gbigbọn. Eto ti akẹkọ-ọpọlọ fun ayẹwo aisan pẹlu:
- maili kan pẹlu abẹrẹ ti a ṣe sinu - lati ṣe ayẹwo ipo ti ifamọra irora;
- vatu - ṣe agbeyewo awọn imọlara ti iṣan ti alaisan;
- monofilament - itumọ ti ifamọ ipara;
- awọn orita yiyi - ṣafihan ipele ti ifamọra gbigbọn;
- maili kan pẹlu fẹlẹ - awọn imọlara tactile.
Awọn fọọmu atọwọdọwọ atọwọdọwọ le nilo biopsy ti nafu ọmọ malu ati ibajẹ ara pẹlu ayewo itankalẹ siwaju.
Ṣiṣayẹwo Reflex jẹ ọkan ninu awọn ipo ti ayẹwo ọpọlọ
Neurologist ṣe ilana awọn ikẹkọ imọ-ẹrọ itanna. Itanna itanna fihan iṣẹ bioelectric ti ohun elo iṣan ati gbigbe iṣan eegun ti awọn iṣan. Awọn data ti a mu jẹ ki o ṣee ṣe lati pinnu ipo iṣẹ-ṣiṣe ti nafu ara, eyiti o jẹ iduro fun inu ti apakan kan ninu ara, lati ṣafihan ibaje si awọn ẹya agbegbe ti aifọkanbalẹ.
Electroneurography jẹ ifọwọyi kan ti o fihan iyara ti aye ti awọn eekanra iṣan pẹlu moto ati awọn okun imọlara lati ibi ti wọn jade ni eto aifọkanbalẹ ti aarin si awọn olugba nafu ti o wa ni awọn iṣan ati awọ.
Awọn agbara ti a ko le ṣoki - eyi jẹ iwadi ti o fihan iṣẹ iṣe bioelectric ti awọn sẹẹli na ati awọn ara lilo orisirisi awọn iwuri (wiwo, afetigbọ, tactile).
Awọn ọna iwadi miiran
Ni afikun si endocrinologist, oniro-oniro-aisan, urologist, cardiologist, ophthalmologist, orthopedist gba apakan ninu ayewo alaisan. Awọn ayẹwo ayẹwo yàrá ti yan:
- ipinnu gaari ẹjẹ;
- ẹjẹ biokemika;
- iṣọn-ẹjẹ ti glycosylated;
- ipinnu iye ti hisulini;
- C peptide.
Onimọn-aisan ọkan ṣaṣeduro idanwo Valsalva, Holter ECG, echocardiography, idanwo orthostatic. Oniwosan nipa iṣan n ṣe iṣiro ipo ti ọpọlọ inu pẹlu olutirasandi, endoscopy, x-ray ti inu, awọn idanwo yàrá lati pinnu niwaju Helicobacter pylori.
ECG - ọkan ninu awọn ọna fun keko ibaje si aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ ti iru adase
Iwadii ti ipo iṣe ti ọna ito da lori igbekale ito, olutirasandi, cystoscopy, urography intravenous, itanna elektiriki ti ohun elo iṣan ti àpòòtọ.
Itọju
Neuropathy ti dayabetik, itọju eyiti o gbọdọ bẹrẹ pẹlu atunse ti glukosi ẹjẹ, nilo itọju ailera. Lati ṣe eyi, lo awọn abẹrẹ hisulini (fun àtọgbẹ 1) tabi awọn oogun ti o ni ito suga (fun aisan 2). Ohun pataki kan jẹ iṣakoso ti gaari ni awọn iyipada nipasẹ awọn ọna yàrá ati ọna iṣakoso ara ẹni.
Itọju awọn ilolu wa pẹlu atunse ti ijẹun, iṣẹ ṣiṣe ti ara ati isinmi, idinku iwuwo ara ti ara jijo, ṣiṣẹda awọn ipo fun mimu titẹ ni ipele deede.
Idaraya fun àtọgbẹAwọn oogun ifun-suga ti a lo lati ṣe atunṣe awọn ipele glucose:
- Metformin
- Maninil
- Victoza
- Januvius
- Diabeton
- Oṣu kọkanla.
Awọn ipalemo acid acid
Awọn oogun ṣe deede iṣelọpọ agbara eegun, ṣe ilana idaabobo awọ. Tumo si ilọsiwaju iṣẹ ẹdọ, din awọn ipa majele. Awọn aṣoju ti ẹgbẹ:
- Idaraya,
- Tiogamma
- Liopthioxone
- Lipoic acid.
Awọn aṣebiakọ
Wọn lo awọn oogun wọnyi lati da ifun irora duro ti o dide lodi si abẹlẹ ti neuropathy. Waye amitriptyline, imipramine, nortriptyline. Awọn atunṣe akọkọ meji ko ni majele ti o kere si ati ki o fa awọn ipa ẹgbẹ diẹ. Imukuro irora han diẹ sẹyìn ju ipa antidepressant naa lọ.
Amitriptyline jẹ antidepressant ti o munadoko pẹlu majele ti o kere si si ara.
Awọn eniyan agbalagba ati awọn ti o jiya lati inu encephalopathy, neurosis, awọn ipo aibikita yẹ ki o gba awọn oogun labẹ abojuto to sunmọ ti awọn alamọja tabi ibatan. Oogun ti ko pe le jẹ eegun.
Analgesics ati akuniloorun
Tun lo lati ṣe iranlọwọ irora. Awọn ohun elo pẹlu anesitetiki agbegbe (Lidocaine, Novocaine) ni a lo. Ti a ṣe afiwe pẹlu awọn antidepressants, ipa analgesic wọn kere, ṣugbọn a lo ni iṣe. Imudara ipo alaisan naa lẹhin iṣẹju 10-15.
Analgesics ni irisi Analginum, Paracetamol jẹ aiṣe deede, sibẹsibẹ, awọn ọran ti ipade wọn ti ko ni ipilẹ jẹ a mọ.
Awọn Vitamin B-Series
A nlo awọn igbaradi Vitamin lati ṣe deede eto aifọkanbalẹ, gbigbe awọn gbigbe. Pyridoxine ni a fẹ (B6), thiamine (B1) ati cyanocobalamin (B12) Eto yiyan ohun elo naa ti yan nipa alamọja ọkọọkan.
Anticonvulsants
Carbamazepine, Finitoin jẹ awọn aṣoju ti o munadoko ti ẹgbẹ naa, nilo yiyan ṣọra ti iwọn lilo nitori awọn ipa ẹgbẹ ti o ṣee ṣe. Bẹrẹ mu pẹlu awọn abere kekere, ni kiko gbigbe kuru si oogun pataki. Ilana yii ko nilo paapaa awọn ọjọ pupọ, ṣugbọn awọn ọsẹ 3-4.
Awọn itọju miiran
Itọju ti neuropathy ti dayabetik lo awọn ọna ti ko ni oogun wọnyi:
- ohun elo laser;
- iparun ti awọn iṣan ara nla;
- iṣuu magnetotherapy;
- acupuncture;
- eefun ti itanna transcutane.
Ipinnu akoko
