Àtọgbẹ ati oyun - bii o ṣe le bi ọmọ ti o ni ilera

Àtọgbẹ mellitus tọka si awọn rudurudu ti iṣelọpọ ninu ara eniyan ti o ni nkan ṣe pẹlu pipẹgangangangangangangangangan, iṣan-ara insulin, tabi ipa apapọ ti awọn okunfa wọnyi. Ibeere ti boya àtọgbẹ ati oyun le ṣe papọ ni a sọrọ nipasẹ ọpọlọpọ awọn olokiki endocrinologists ni agbaye. Pupọ ninu wọn ni idaniloju pe awọn imọran meji wọnyi ko yẹ ki o papọ, ṣugbọn awọn ihamọ le ko jẹrisi ọran ti ọmọ. Aṣayan ti o dara julọ ni a mọ fun ikẹkọ awọn ọmọbirin ti o ṣaisan lati ọdọ. Awọn ile-iwe alakan ti o wa ni latọna jijin paapaa wa.

Gbogbogbo isọdi

Arun naa le waye ninu awọn obinrin ṣaaju ki oyun ti ọmọ, ati pe iru aisan yii ni a pe ni pregestational. Ti “arun suga” ba han lakoko oyun, lẹhinna iru awọn àtọgbẹ jẹ iṣẹyun (koodu fun ICD-10 - O24.4).

Ẹya akọkọ ti ẹkọ nipa aisan ko kere loju ọran fun ọran ọmọ naa, niwọn igba ti ara ọmọ naa ni tẹnumọ gbigba glukoamu ti ko daru lati akoko ti o loyun. Eyi n fa idagbasoke ti ipọnju ti iṣelọpọ ati pe o le mu hihan ifarahan ailaanu ati ibajẹ.

Aṣayan keji jẹ iṣootọ diẹ sii. Gẹgẹbi ofin, mellitus àtọgbẹ lakoko oyun waye ni idaji keji rẹ, eyiti o tumọ si pe lakoko gbigbe awọn ara ọmọ inu oyun ati awọn ọna ṣiṣe, ko si ipa odi ti awọn ipele suga to ga julọ.

Fọọmu pregestational ti arun naa

Gẹgẹbi ipinya Dedov lati ọdun 2006, àtọgbẹ pregestational ni awọn aboyun le wa ninu awọn fọọmu ati awọn ifihan wọnyi.

Fọọmu ìwọnba ti ẹkọ aisan jẹ ọgbẹ àtọgbẹ 2, eyiti ounjẹ ṣe atunṣe ati pe ko ni pẹlu awọn ibajẹ iṣan.

Tabili ti ẹya insulin

Fọọmu apapọ jẹ arun ti eyikeyi iru, to nilo lilo awọn oogun ti o lọ suga, laisi awọn ilolu tabi pẹlu awọn ipo ibẹrẹ wọn:

• retinopathy ni ipele proliferative (awọn idiwọ retinal trophism ti olutupalẹ wiwo);
• nephropathy ni irisi microalbuminuria (ọlọjẹ ti awọn ohun elo ti awọn kidinrin pẹlu iye kekere ti amuaradagba ninu ito);
• neuropathy (ibaje si awọn iṣan ati awọn sẹẹli).

Fọọmu ti o nira pẹlu awọn sil frequent loorekoore ninu gaari ati hihan ketoacidosis.

1 tabi 2 iru arun pẹlu awọn ilolu nla:

• Ẹkọ nipa iṣan ti retinal trophic;
• iṣẹ ti iṣan kidirin ti bajẹ, ti a fi han nipasẹ ikuna kidirin;
• ẹsẹ dayabetik;
• sclerosis ti iṣọn-alọ ọkan;
• neuropathy;
• ijamba cerebrovascular;
• itan-ara ti awọn àlọ ti awọn ese.

O da lori bii awọn ọna isan-ara ti ara ṣe koju iṣẹ-ṣiṣe ti sokale suga ẹjẹ, awọn ipo pupọ wa ti awọn mellitus diabetes pre-gestational. Ọkọọkan wọn ni awọn itọkasi yàrá tirẹ ti tọka si ni tabili (ni mmol / l).

Fọọmu afẹnuka

Àtọgbẹ mellitus, eyiti o waye lakoko akoko iloyun, tun ni ipinya. O da lori ọna ti o ṣee ṣe lati tọju awọn itọkasi iye ti glukosi ninu ẹjẹ laarin awọn iwọn deede, a le ṣe iyatọ iyatọ ti o ni isanwo nipasẹ ounjẹ ati pe a ṣe atunṣe nipasẹ itọju ounjẹ ati lilo insulini.

Gẹgẹbi ipele iṣẹ ti awọn ẹrọ isanpada, ipele ti isanpada ati idibajẹ.

Ọna idagbasoke ti àtọgbẹ ni awọn aboyun

Iru “Arun ti o dun” iru 1 dagbasoke lodi si ipilẹ ti awọn ayipada iparun ninu awọn sẹẹli ti oronro, lodidi fun iṣelọpọ ti hisulini. Fọọmu yii dide bi abajade ti awọn ipa odi ti awọn okunfa iṣalaye lodi si ipilẹ ti ailẹyin-jogun.

Hyperglycemia jẹ ipilẹ ti eyikeyi iru ti àtọgbẹ, pẹlu isunkan

Arun oriṣi 2, eyiti o jẹ pẹlu aiṣedede ti ifamọ ti awọn sẹẹli ati awọn ara ara si hisulini, dagbasoke nitori aito ajẹsara, igbesi aye idẹra. Àtọgbẹ gẹẹsi ti awọn obinrin aboyun jẹ iru kanna si iyatọ keji ti ẹkọ-aisan ni ẹrọ idagbasoke rẹ.

Ibi-ọmọ, eyiti o jẹ dandan fun imuse ti ibaramu nigbagbogbo laarin iya ati ọmọ lakoko akoko iloyun, gbe awọn iye homonu pataki kan jade. Ni otitọ pe awọn keekeke ti adrenal ti awọn obinrin bẹrẹ lati ṣe iṣelọpọ iyepọ ti cortisol ati iyọkuro eleyii ti hisulini lati inu ara pẹlu ito (didi ti insulinase jẹ ikannu) nyorisi si otitọ pe awọn sẹẹli ati awọn ara ti ara eniyan di aibalẹ si insulin. Awọn sẹẹli ẹkun ara ko le dagbasoke iye to wulo ti nkan-ara ti n ṣiṣẹ homonu, eyiti o yori si ilosoke ninu glukosi ẹjẹ ati idagbasoke ti ọna ajẹsara ti aarun.

Awọn aami aisan ti ẹkọ nipa aisan

Ile-iwosan ti alakan ninu obirin ti o loyun da lori awọn nkan wọnyi:

• irisi arun na;
• ipele ti biinu;
• bawo ni igba ikuna naa ti wa tẹlẹ;
• idagbasoke ti awọn ilolu;
• itan itan-akọọlẹ ti a lo.

Awọn ami ti àtọgbẹ gestational jẹ iru si aworan ile-iwosan ti fọọmu iyun kan

Ni ọpọlọpọ awọn ọrọ, fọọmu iṣeyun ko ni awọn ifihan (àtọgbẹ wiwurẹ) tabi wọn kuru pupọ. Awọn aami aiṣan-ọkan pato nigbakan ma han:

• ongbẹ nigbagbogbo;
• alekun itojade;
• to yanilenu to wa ninu gbigbemi ounje ti o to si ara;
• awọ awọ
• rashes bi furunlera.

Awọn ilolu ti o ṣeeṣe

Oyun pẹlu àtọgbẹ ti iru iṣaju iloyun n fun nọmba nla ti awọn ilolu lati iya ati ọmọ naa, ati pe iṣeduro insulin-ti o ni aarun naa ni o tẹle pẹlu iru awọn ipo ni ọpọlọpọ igba pupọ ju awọn ọna miiran ti arun lọ. Awọn abajade oniwa wọnyi le dagbasoke:

• iwulo fun apakan caesarean;
• eso nla ti ko ni ibamu pẹlu awọn ajohunše idagbasoke;
• iwuwo ni ibimọ diẹ sii ju 4.5-5 kg;
• Apọju Erb - o ṣẹ si inu ti awọn ejika;
• idagbasoke ti preeclampsia ti buru pupọ;
• awọn abawọn ati aibalẹ aisedeede ninu ọmọ kan;
• ọmọ bibi
• ọmọ inu oyun;
• oyun inu;
• iku ọmọ inu oyun nigbati igbesi aye ọmọ inu oyun tabi ni oṣu akọkọ lẹhin ibimọ.

Awọn ẹgbẹ ti o ni ewu ti o ga julọ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ fun diẹ sii ju ọdun 10-12, ni iku iku sẹyìn, ati awọn ti o ni awọn ilolu to ṣe pataki tabi diẹ sii, ati awọn alaisan ti o ni akoran ti ito.

Awọn ifigagbaga lori apakan ọmọ naa

O da lori eyiti asiko idagbasoke ti àtọgbẹ waye ati bii pipẹ ipa ti gaari ga lori ara ọmọ ti di, awọn ilana akọkọ mẹta wa, idagbasoke eyiti o jẹ iwa ti ọmọ.

Awọn aisedeedede awọn aitọ

Idagbasoke ti awọn idibajẹ, awọn ibajẹ aisedeede ati awọn aitọ jẹ iwa ti awọn ọmọde ti awọn iya rẹ ni ọna iṣaju iṣọn-suga. Awọn ifihan ati awọn ami ti ẹkọ nipa aisan jẹ iṣẹtọ ko si yatọ si ti awọn ti o le farahan ninu awọn ọmọde lati awọn iya laisi “aisan adun”:

• aini ti ọkan tabi awọn kidinrin mejeeji;
• awọn abawọn àtọwọdá;
• awọn ajeji ti idagbasoke ti ọpa-ẹhin;
• abawọn tube ti ara;
• Eto ajeji ti awọn ara;
• Ẹkọ nipa imu ti awọn imu;
• pipin ti awọn ète ati palate;
• aiṣedede lati eto aifọkanbalẹ aifọkanbalẹ.

Awọn isansa ti kidinrin kan jẹ iyatọ ti itọsi ti ara ọmọ naa lodi si lẹhin ti àtọgbẹ pregestive ti iya naa

Iṣẹyun lẹẹkọkan

Ni awọn obinrin ti o jiya lati ọna iṣaju pre-gestational ti àtọgbẹ, ṣeeṣe ti iṣẹyun lẹẹkọkan jẹ igba pupọ ti o ga julọ. Eyi ko ni nkan ṣe pẹlu awọn ajeji jiini ti ọmọ inu oyun, eyiti iru ibajẹ waye ni awọn iya ti o ni ilera, ṣugbọn pẹlu aini ikun-jinlẹ ati idagbasoke awọn ibalopọ aitọ ti ọmọ naa, ni ibamu pẹlu igbesi aye.

Macrosomy

Eyi jẹ ipo ajẹsara, eyiti o ni atẹle pẹlu ilosoke ti iwuwo ninu iwuwo ọmọ ni akoko ibimọ (loke 4.5-5 kg). Idagbasoke macrosomia wa pẹlu iwulo fun apakan caesarean nitori ewu nla ti ibalokanjẹ si ọmọ naa ati odo abinibi ti iya.

Eto igboro Arun Arun

Awọn obinrin ti o ni ayẹwo ti àtọgbẹ ṣaaju ki oyun ti ọmọ yẹ ki o mọ nipa bi o ṣe ṣe pataki si lati gbero oyun ninu ipo yii ati lati ṣe abojuto nigbagbogbo nipasẹ alamọja ti o peye.

Gbimọ pẹlu idanwo ati itan iṣoogun kan, pẹlu awọn aaye wọnyi:

• wiwa ilolu ti arun na;
• isọdọtun ti fọọmu ti àtọgbẹ;
• data ibojuwo ti ara ẹni ti o gbasilẹ ninu iwe-akọọlẹ ti ara ẹni;
• wiwa ti awọn arun concomitant;
• itan idile;
• wiwa ti awọn iwe-akirọtọ.

Awọn ayewo atẹle ni a tun ṣe:

• wiwọn ẹjẹ titẹ, ijumọsọrọ pẹlu oniṣegun-ọkan;
• ayewo nipasẹ oniwosan ophthalmologist, itọju ti awọn ipele ibẹrẹ ti retinopathy;
• iboju fun aisan iṣọn-alọ ọkan (ECG, echocardiography);
• ẹjẹ biokemika;
• sipesifikesonu ti awọn afihan ti awọn homonu tairodu;
• atunyẹwo ti ilera ọpọlọ ti alaisan.

Ẹjẹ jẹ ṣiṣan oni-nọmba ti a lo fun nọmba awọn ọna ṣiṣe ayẹwo lodi si àtọgbẹ

Ni afikun, o jẹ dandan lati fi awọn iwa buburu silẹ ti wọn ba wa, atunyẹwo kikun ti awọn oogun wọnyẹn ti obirin mu lati le yago fun ipa odi lori ọmọ iwaju.

Awọn idena

Awọn ipo wa ti o jẹ idi tabi contraindications ibatan si ọmọ. Awọn idi ni pẹlu:

• bibajẹ kidinrin nla;
• Arun okan ischemic;
• itọsi onitẹsiwaju ti olutupalẹ wiwo.

Àtọgbẹ mellitus ati oyun - apapo yii jẹ eyiti a ko fẹ (ti a ka ni ẹyọkan) ninu awọn ọran wọnyi:

• ọjọ ori obinrin ju ogoji ọdun lọ;
• wiwa iṣọn-ẹjẹ ninu awọn tọkọtaya mejeeji;
• àtọgbẹ mellitus ati imoye Rhesus;
• àtọgbẹ mellitus ati iko ti nṣiṣe lọwọ;
• ibimọ awọn ọmọde pẹlu itan-akọọlẹ ti awọn ibajẹ lori abẹlẹ ti arun naa;
• ketoacidosis ni oṣu mẹta akọkọ ti oyun;
• arun onibaje onibaje;
• awọn ipo igbe.

Ṣiṣe ayẹwo ti àtọgbẹ lakoko akoko iloyun

Oniwosan-endocrinologist nṣe ayẹwo ara ti obinrin ti o loyun, ṣe iwọn iyipo ti ikun, giga ti apo ile-ọmọ, giga ati iwuwo obinrin naa, ati iwọn pelvis naa. Iwọn iwuwo alaisan ni itọkasi ayẹwo pataki. Da lori awọn abajade ti obinrin alaboyun fihan ni ayewo akọkọ, wọn ṣe iṣeto kan ti ere iwuwo laaye nipasẹ awọn oṣu ati awọn ọsẹ.

Awọn iwadii yàrá oriširiši awọn idanwo wọnyi:

• awọn idanwo ile-iwosan gbogbogbo (ẹjẹ, ito, biokemika);
• awọn iṣọn ẹjẹ ati idaabobo awọ;
• awọn itọkasi coagulation;
• asa ito;
• ito ni ibamu si Zimnitsky, ni ibamu si Nechiporenko;
• ipinnu ti awọn ipele homonu obinrin;
• ipinnu acetone ninu ito;
• ito lojojumọ fun albuminuria.

Ọkan ninu awọn ọna kan pato ti o fun laaye lati pinnu niwaju pathology ninu awọn obinrin ti o loyun ni a ka ni idanwo ifarada iyọda ti ẹnu. O ni ninu ẹjẹ ãwẹ, mimu mimu ifun titobi hyperosmolar ti oye kokan ati iṣapẹẹrẹ ẹjẹ siwaju (lẹhin 1, wakati 2). Abajade fihan ifamọ ti awọn sẹẹli ati awọn ara ara.

Idanwo fun ifarada glukosi - ọkan ninu awọn ipo ti ayẹwo ọranyan ti aboyun

Isakoso ati itọju alakan nigba oyun

Ohun pataki ni agbara ti obirin lati ṣe abojuto ibojuwo ara ẹni ti awọn ipele suga ẹjẹ pẹlu gbigbasilẹ atẹle ti data ninu iwe akọsilẹ ti ara ẹni. Lakoko akoko iloyun, awọn iṣeduro ile-iwosan tọkasi iwulo lati ṣe atẹle awọn itọkasi titi di igba 7 ni ọjọ kan. Awọn ila idanwo tun wa lati wiwọn ipele ti awọn ara ketone ninu ito. Eyi le ṣee ṣe ni ile.

Ipo Agbara

Atunse ti ounjẹ ati atunyẹwo ti akojọ aṣayan ti ara ẹni gba ọ laaye lati tọju awọn ipele suga laarin awọn ifilelẹ lọ itewogba, ṣe idiwọ idagbasoke ketoacidosis ati ere iwuwo pupọ nipasẹ obinrin. Awọn amoye ṣe iṣeduro idinku iye ti awọn carbohydrates ti o jẹ si 35% ti ounjẹ ojoojumọ. O fẹrẹ to 25% o yẹ ki o jẹ ni awọn ounjẹ amuaradagba, 40% to ku yẹ ki o jẹ awọn ọra ti ko ni itẹlọrun.

Aboyun ti ijẹyun jẹ bi atẹle:

• ounjẹ aarọ - 10% ti iye ojoojumọ ti awọn kalori;
• ounjẹ ọsan - to 30%;
• ale - to 30%;
• ipanu laarin awọn ounjẹ akọkọ - to 30%.

Itọju isulini

Ti a ba sọrọ nipa ọna pre-gestational ti arun na, idaji akọkọ ti oyun pẹlu iru 1 ati àtọgbẹ 2 iru ibaamu ni iye ti a nilo ti insulin, ṣugbọn lẹhin ọsẹ kẹrinlelogun iwulo pọsi pẹlu fọọmu ti ko ni ominira insulin. Lakoko akoko iloyun, a fun ni ayanfẹ si Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog.

Itọju isulini ati agbara lati ṣe atunṣe ijẹẹmu - agbara lati daabobo ọmọ ati iya lati awọn ibajẹ to lagbara ti awọn ara ati awọn ọna ṣiṣe ti ara

Ibeere ti o tobi julọ fun itọju ailera insulini jẹ ti iwa fun akoko lati 24th si 30th ọsẹ, lẹhin ọdun 35th o dinku pupọ. Diẹ ninu awọn amoye sọrọ nipa iṣeeṣe ti lilo eto fifa fun abojuto awọn oogun. Eyi munadoko fun awọn obinrin wọnyi ti o lo bẹtiroli ṣaaju ki o toyun ti ọmọ.

Iṣẹ ṣiṣe ti ara

Iru rirẹ-ti ko ni igbẹkẹle-ẹjẹ ti suga jẹ itara fun idaraya. Awọn igba miiran wa nigbati iṣẹ ṣiṣe deede ti obinrin ti o loyun gba laaye rirọpo iṣakoso ti hisulini. Arun Iru 1 ko ni ifarabalẹ si aapọn, ati iṣẹ ṣiṣe apọju, ni ilodisi, o le fa awọn ikọlu hypoglycemia.

Iwulo fun ile-iwosan

Niwaju fọọmu pre-gestational ti àtọgbẹ, obinrin ti loyun ni ile-iwosan ni igba mẹta:

1. Ni awọn ọsẹ 8-10 - lati pinnu iṣẹ ti awọn ọna isanwo, ṣalaye niwaju awọn ilolu, kọ obinrin kan, ṣe atunṣe ijẹẹmu ati itọju.
2. Ni awọn ọsẹ 18-20 - ipinnu ti awọn pathologies lati ọmọ ati iya, idena ti awọn ilolu, atunse ti awọn ilana ase ijẹ-ara.
3. Ni awọn ọsẹ 35-36 - fun ifijiṣẹ tabi igbaradi fun ibimọ.

Igba ati ọna ti ifijiṣẹ

Akoko ti o dara julọ fun bibi ọmọ pẹlu eyikeyi iru arun naa jẹ awọn ọsẹ 37. Lati ọsẹ 36th, awọn itọkasi atẹle ni a ṣe abojuto ni gbogbo ọjọ:

• kíkó ọmọ;
• nfeti si okan;
• Idanwo ẹjẹ sisan.

Obinrin le loyun funrara rẹ ni ọran ti igbejade oyun, pẹlu awọn iwọn deede ti pelvis, ti ko ba awọn ilolu ti àtọgbẹ. Akọbi ibẹrẹ jẹ pataki ninu awọn ipo wọnyi:

• aitasera daradara ti ọmọ naa;
• ibajẹ ti awọn itọkasi yàrá iya;
• idagbasoke ti ikuna kidirin;
• idinku didasilẹ ni acuity wiwo.

Idawọle

Arun 1st ti arun ko ni awọn contraindications si fifun ọmọ ni ọmọ, ti ọmọ naa ko ba ni awọn ipalara bibi tabi awọn ilolu. Aṣayan ti a ko fẹ nikan ni ilọsiwaju ti ikuna kidirin ikuna.

Fifun ọmọ ni igbesẹ ti a yọọda ni ṣiṣe agbekalẹ ibatan to sunmọ laarin iya ati ọmọ lori lẹhin “arun aladun”

Iru 2 nilo itọju ailera hisulini lẹhin-post, nitori awọn oogun ti o ni awọn ipele suga kekere le bakanna ni ipa lori ara ọmọ naa. Lẹhin ifopinsi ifunni adayeba, o nilo lati kan si alamọdaju endocrinologist lati ṣe ayẹwo awọn ilana ti itọju siwaju.

Agbeyewo Aboyun