Itọju pajawiri fun coma dayabetiki

Ṣokasi alagbẹ jẹ ilolu nla ti àtọgbẹ, de pẹlu glycemia giga, eyiti o waye lodi si abẹlẹ ti aipe insulin tabi ibatan ti o nilo iranlọwọ lẹsẹkẹsẹ. A ka ipo naa ni pataki, le dagbasoke ni kiakia (ni awọn wakati diẹ) tabi fun igba pipẹ (titi di ọdun pupọ).

Itọju pajawiri fun coma dayabetiki ni awọn ipele meji:

• iṣaaju-egbogi - o wa ni lati jẹ ibatan ti alaisan tabi nirọrun awọn ti o wa nitosi;
• itọju oogun - ilowosi iṣoogun ti oṣiṣẹ nipasẹ awọn aṣoju ti ẹgbẹ ambulansi ati awọn oṣiṣẹ ti awọn ile-iṣẹ iṣoogun.

Awọn oriṣi coma

Ijọba ketoacidotic ni iṣe nipasẹ dida awọn ara acetone (ketone) pẹlu awọn nọmba pataki ninu ẹjẹ ati ito. Aationaamu Dajudaju pẹlu iru igbẹkẹle-hisulini ti o ni “aisan to dun”.

Awọn pathogenesis ti hyperosmolar coma ni o ni nkan ṣe pẹlu gbigbẹ kikankikan ati osmolarity ẹjẹ to ga. O ndagba ninu awọn alaisan pẹlu oriṣi-insulin-ominira ti iru aisan.

Awọn iyatọ ninu awọn ami aisan

Awọn ifihan iṣegun ti awọn oriṣi meji ti comas dias jẹ iru:

• pathological pupọjù;
• ikunsinu ti ẹnu gbẹ;
• polyuria;
• ọṣẹ ijiya;
• inu rirun ati eebi
• irora ninu ikun.

Olfato ti acetone jẹ ifihan ti o ṣe iyatọ ketoacidosis lati awọn ipo ọran miiran

Ojuami pataki ni iyasọtọ awọn ipinlẹ lati ọdọ ara wọn ni ṣiwaju olfato acetone ni afẹfẹ ti tu sita lakoko ketoacidosis ati isansa rẹ ninu kogba hyperosmolar. Ami pataki yii jẹ afihan ti wiwa ti awọn nọmba giga ti awọn ara ketone.

Siwaju sii awọn ilana

Ipele iṣoogun-iṣaaju

Iranlọwọ akọkọ fun eyikeyi iru oyun dayabetik yẹ ki o bẹrẹ pẹlu awọn iṣẹlẹ ti awọn iṣẹlẹ titi de dide ti awọn alamọja ti o peye.

Kini arun glycemia ninu àtọgbẹ

1. O yẹ ki o gbe alaisan naa lori aaye atẹgun kan laisi awọn igbega.
2. Lati ṣii awọn aṣọ tabi lati yọ awọn ẹya wọn kuro ti ile-iṣọ aṣọ oke ti o ṣẹda awọn idiwọ lati ṣe iranlọwọ.
3. Pẹlu kukuru ti ẹmi ati mimi ti o nira pupọ, ṣii window ki o wa ni iwọle si afẹfẹ titun.
4. Abojuto igbagbogbo ti awọn ami pataki ṣaaju dide ti ọkọ alaisan (isọ iṣan ara, mimi, Idahun si awọn eekanna). Ti o ba ṣeeṣe, ṣe igbasilẹ data ni ibere lati pese fun awọn alamọja ti oṣiṣẹ.
5. Ti imuni ba mu tabi mu palpitations waye, tẹsiwaju lẹsẹkẹsẹ si isọdọtun cardiopulmonary. Lẹhin ti alaisan ti tun pada oye, maṣe fi i silẹ.
6. Pinnu ipo mimọ ti alaisan. Beere orukọ rẹ, ọjọ ori rẹ, nibo ni o wa, ti o wa lẹgbẹẹ rẹ.
7. Nigbati eniyan ba eebi, ko ṣee ṣe lati gbe soke, ori gbọdọ wa ni titan si ẹgbẹ rẹ ki eebi ma ba fẹ.
8. Ni ọran ikọlu ikọlu, ara ẹni alaisan ti wa ni titan si ẹgbẹ rẹ, ohun ti o muna sii ni a fi sii laarin awọn eyin (o jẹ ewọ lati lo ọkan irin).
9. Ti o ba fẹ, o nilo lati gbona eniyan pẹlu awọn paadi alapapo, mu.
10. Ti alaisan naa ba wa lori itọju isulini ti o si ni ẹmi mimọ, ṣe iranlọwọ fun u ni abẹrẹ.

Itọju ti akoko fun dayabetiki jẹ iṣeduro ti abajade to wuyi

Ketoacidotic coma

Eto algorithm ti ilowosi ni ipele iṣoogun da lori idagbasoke coma ni mellitus àtọgbẹ. Itoju pajawiri lori aaye wa pẹlu tito tube nasogastric kan lati fẹ ikùn. Ti o ba jẹ dandan, intubation ati itẹlera ti ara pẹlu atẹgun (itọju atẹgun) ti wa ni ṣiṣe.

Itọju isulini

Ipilẹ ti itọju itọju to peye ni ihuwasi ti itọju isulini iṣan iṣan. Nikan homonu kukuru ti o ṣiṣẹ, ti a ṣakoso ni awọn iwọn kekere. Ni akọkọ, tẹ 20 IU ti oogun naa sinu iṣan tabi iṣan, lẹhinna ni gbogbo wakati fun 6-8 IU pẹlu awọn solusan lakoko idapo.

Ti glycemia ko ba dinku laarin awọn wakati 2, iwọn lilo hisulini ti ilọpo meji. Lẹhin awọn idanwo yàrá tọkasi pe ipele suga ti de 11-14 mmol / l, iye homonu naa dinku nipasẹ idaji ati pe a ko ṣakoso rẹ lori fisioloji, ṣugbọn lori ipinnu glukosi ti ifọkansi 5%. Pẹlu idinku diẹ sii ninu glycemia, iwọn lilo homonu naa dinku ni ibamu.

Nigbati awọn olufihan ti de 10 mmol / l, oogun homonu ti bẹrẹ lati ṣakoso ni ọna aṣa (subcutaneously) ni gbogbo wakati mẹrin mẹrin. Iru itọju to lefa naa wa fun awọn ọjọ 5 tabi titi ti ipo alaisan yoo ni ilọsiwaju.

Idanwo ẹjẹ - agbara lati ṣakoso suga ẹjẹ

Pataki! Fun awọn ọmọde, iwọn lilo ni iṣiro bi atẹle: lẹẹkan 0.1 UNITS fun kilogram iwuwo, lẹhinna iye kanna ni gbogbo wakati ni iṣan tabi iṣan.

Sisun

Awọn solusan atẹle ni a lo lati mu omi iṣan pada wa ninu ara, eyiti a ṣakoso nipasẹ idapo:

• iṣuu soda kiloraidi 0.9%;
• glukosi ti ifọkansi 5%;
• Ringer-Locke.

Reopoliglyukin, Hemodez ati awọn solusan ti o jọra ni a ko lo, nitorinaa awọn afihan osmolarity ẹjẹ ko pọ si siwaju. Ẹgbẹ milimita 1000 akọkọ ti a fi sinu wakati akọkọ ti itọju alaisan, keji ni awọn wakati 2, ẹkẹta laarin awọn wakati mẹrin. Titi gbigbin ara yoo ni isanpada, atẹle kọọkan 800-1000 milimita omi ti iṣan yẹ ki o ṣakoso ni awọn wakati 6-8.

Atunse ti acidosis ati iwọntunwọnsi elekitiro

Awọn itọkasi ti acid ẹjẹ ti o ju 7.1 ni a mu pada nipasẹ ifihan ti hisulini ati ilana ilana mimu. Ti awọn nọmba naa ba dinku, 4% iṣuu soda bicarbonate ni a ṣakoso ni iṣan. A gbe enema pẹlu ojutu kanna ati pe a wẹ ikun naa ti o ba jẹ dandan. Ni afiwe, ipade ti idapọ potasiomu ninu ifọkansi 10% ni a nilo (a ṣe iṣiro iwọn lilo ni ọkọọkan ti o da lori iye bicarbonate kun).

Itọju idapo jẹ apakan ti itọju pipe kan fun coma dayabetik

Lati mu potasiomu pada sipo ninu ẹjẹ, a ti lo kiloraidi kiloraidi. Ti da oogun naa duro nigbati ipele nkan ti de 6 mmol / L.

Siwaju sii awọn ilana

O ni awọn igbesẹ wọnyi:

1. Awọn iwọn insulini kekere titi awọn ipele ti o nilo yoo waye.
2. 2,5% iṣuu soda bicarbonate ojutu intravenously lati ṣe deede acidity ẹjẹ.
3. Pẹlu awọn nọmba kekere ti titẹ ẹjẹ - Norepinephrine, Dopamine.
4. Ede egun - awọn diuretics ati glucocorticosteroids.
5. Awọn ọlọjẹ Antibacterial. Ti aifọwọyi ti ikolu jẹ oju alaihan, lẹhinna aṣoju kan ti ẹgbẹ penisillin ni a paṣẹ, ti o ba jẹ pe ikolu naa wa, a fi kun Metronidazole si aporo.
6. Lakoko ti alaisan ṣe akiyesi isinmi ibusun - itọju heparin.
7. Ni gbogbo wakati mẹrin, wiwa ito ni a ṣayẹwo, ni isansa - catheterization ti àpòòtọ.

Hyperosmolar coma

Ẹgbẹ ambulance ṣe ipilẹ tube nasogastric ati ṣe ifẹ-inu ti awọn akoonu ti inu. Ti o ba jẹ dandan, intubation, itọju atẹgun, atunkọ ni a gbe jade.

Awọn ẹya ti ipese ti itọju ilera:

• Lati mu awọn itọkasi osmolarity pada sipo, itọju idapo ti o pọ ni a ṣe, eyiti o bẹrẹ pẹlu ipinnu iṣuu soda iṣuu soda. Ni wakati akọkọ, 2 liters ti omi ti wa ni itasi, omi si 8 liters miiran ni a fi abẹrẹ sori wakati 24 to nbo.
• Nigbati suga ba de iwọn 11-13 mmol / l, ojutu glukosi kan sinu iṣan isan lati yago fun hypoglycemia.
• O ti wa ni insulin sinu iṣan tabi sinu isan ninu iye ti awọn ẹya 10-12 (lẹẹkan). Siwaju sii lori 6-8 AGBARA ni gbogbo wakati.
• Awọn afihan ti potasiomu ninu ẹjẹ ni isalẹ deede tọka iwulo fun ifihan ti kiloraidi potasiomu (10 milimita fun 1 lita ti iṣuu soda iṣuu).
• Heparin ailera titi ti alaisan yoo bẹrẹ lati rin.
• Pẹlu idagbasoke ti ọpọlọ inu - Lasix, awọn homonu ọpọlọ.

Iwosan ti alaisan jẹ ohun pataki fun idagbasoke awọn ilolu nla ti àtọgbẹ

Lati ṣe atilẹyin iṣẹ ti okan, iṣọn glycosides ti wa ni afikun si dropper (Strofantin, Korglikon). Lati mu ilọsiwaju ti ilana iṣelọpọ ati imu-ara - Cocarboxylase, awọn vitamin C, ẹgbẹ B, glutamic acid.

Ti pataki nla ni ijẹẹmu ti awọn alaisan lẹhin iduroṣinṣin ipo wọn. Niwọn igba ti ẹmi a ti mu pada ni kikun, o ni imọran lati lo awọn carbohydrates digestible - semolina, oyin, Jam. O ṣe pataki lati mu pupọ - awọn oje (lati ọsan, awọn tomati, awọn apples), ipilẹ ipilẹ gbona. Ni atẹle, ṣafikun porridge, awọn ọja ibi ifunwara, Ewebe ati eso eso. Lakoko ọsẹ, awọn iṣuu ati awọn ọlọjẹ ti orisun ti ẹranko ni a ko ṣe afihan wọn sinu ounjẹ.