Stenosis tumọ si dín. Stenosis iṣan eegun jẹ idinku ti o dinku ti lumen ti awọn ohun elo ẹjẹ ti o ifunni awọn kidinrin nitori titiipa ti awọn pẹtẹlẹ atherosclerotic wọn. Ni awọn alaisan agbalagba ti o ni àtọgbẹ iru 2, eyi jẹ ọkan ninu awọn idi ti o wọpọ ti ikuna kidirin. Stenosis iṣan-ara tun jẹ ki haipatensonu pupọ, eyiti o jẹ iṣe aisedeede.
Iwọn ẹjẹ ti awọn iṣọn ara kidirin le kọja nipasẹ funrararẹ, ni apọju, pese ipese to wulo ti awọn ara pẹlu atẹgun. Nitorinaa, stenosis kidirin le jẹ idagbasoke fun igba pipẹ laisi awọn ami aisan kankan. Awọn ẹdun ọkan ninu awọn alaisan farahan, gẹgẹbi ofin, tẹlẹ nigbati iṣọn-ara iṣan ti bajẹ nipasẹ 70-80%.
Tani o wa ninu eewu stenosis kidirin
Ninu awọn alaisan ti o ni iru àtọgbẹ mellitus meji 2, itọsi tapa kidirin jẹ paapaa wọpọ. Nitoripe wọn kọkọ dagbasoke ifunijẹ ara ti iṣelọpọ, ati lẹhinna suga ẹjẹ wọn ntọju giga. Awọn rudurudu ti iṣelọpọ wọnyi fa atherosclerosis, i.e., isena ti awọn ọkọ oju omi nla nla ti o n pese okan ati ọpọlọ. Ni akoko kanna, lumen ninu awọn iṣan ara ti o jẹ ifunni awọn kidinrin.
Ni AMẸRIKA, iwalaaye ti awọn alaisan pẹlu kidirin iṣọn ara ọmọ-ọwọ stenosis ni a kẹẹkọ fun ọdun 7. O wa ni jade pe iru awọn alaisan ni ewu nla ti ijamba arun inu ọkan ati ẹjẹ. O to igba meji ga ju eewu ikuna ọmọ. Pẹlupẹlu, isọdọtun iṣẹ-abẹ ti kidirin iṣan ti iṣan ko dinku o ṣeeṣe lati ku lati inu ọkan-ọpọlọ tabi ikọlu.
Stenosis iṣọn-alọ ara le jẹ iṣọkan (adehun dọla) tabi ijade meji. Bilateral - eyi ni nigbati awọn iṣọn-ẹjẹ ti o jẹ ifunni awọn kidinrin mejeeji ni yoo kan. Ọna-ọkan - nigbati itọsi ninu ọkan iṣọn-ara kidirin ti bajẹ, ati ni omiiran o tun jẹ deede. Awọn ẹka ti awọn iṣan kidirin tun le kan, ṣugbọn awọn ọkọ nla naa kii ṣe.
Atẹrosclerotic stenosis ti awọn ohun elo kidirin nyorisi ischemia onibaje (ipese ẹjẹ ti ko to) ti awọn kidinrin. Nigbati awọn kidinrin ba “ebi n pa” ati “nmi mimu,” iṣẹ wọn buru. Ni akoko kanna, eewu ti ikuna kidirin pọ si, ni pataki ni apapọ pẹlu nephropathy dayabetik.
Awọn aami aisan ati Aisan
Awọn okunfa eewu fun iṣan-ara kidirin jẹ kanna gẹgẹbi fun atherosclerosis “arinrin”. A akojö wọn:
- ga ẹjẹ titẹ;
- apọju;
- akọ;
- awọn ipele giga ti fibrinogen ninu ẹjẹ;
- ọjọ́ ogbó;
- mimu siga
- idaabobo awọ ati awọn ọra ẹjẹ;
- àtọgbẹ mellitus.
O le rii pe pupọ julọ awọn okunfa ewu wọnyi ni a le ṣe atunṣe ti o ba jẹ pe dayabetiki ti ṣe adehun ilera rẹ ni ọjọ-ori ọdọ tabi arin arin. Ti stenosis ti ọkan ninu awọn iṣan kidirin dagbasoke, lẹhinna o ṣeeṣe pọsi pe ekeji yoo jiya.
Dọkita naa le fura si ọlẹ-ara ti iṣan kidirin ninu alaisan kan pẹlu mellitus àtọgbẹ ni iwaju awọn ami wọnyi ati data ipinnu:
- Ọjọ ori alaisan kọja ọdun 50;
- kidirin itankalẹ ilọsiwaju, ni akoko kanna, proteinuria <1 g / ọjọ ati awọn ayipada ni urinary erofo jẹ kere;
- haipatensonu iṣan to muna - ẹjẹ titẹ pọ si ni pupọ, ati pe ko ṣee ṣe lati dinku pẹlu awọn oogun;
- wiwa ti ẹkọ nipa iṣan ti iṣan (iṣọn ọkan iṣọn-alọ ọkan, titiipa ti awọn ohun elo nla, ariwo ninu iṣiro ti awọn iṣan akọni);
- ni itọju awọn inhibitors ACE - creatinine ti o pọ si;
- alaisan mu siga fun igba pipẹ;
- nigba ti o wo ayewo nipasẹ ophthalmologist - aworan ti iwa lori retina ti okuta iranti Hollenhorst.
Fun iwadii aisan, awọn ọna iwadi oriṣiriṣi ni a le lo ti o fun aworan wiwo ti ipo awọn àlọ iṣan. Atokọ wọn pẹlu:
- Iwosan onipewe olutirasandi (olutirasandi) ti awọn àlọ kidirin;
- Aṣayan yiyan
- Oogun magia resonance;
- Iṣiro tomography (CT);
- Positron emmo tomography (PET);
- Scintigraphy Captopril.
Diẹ ninu awọn ọna wọnyi nilo ifihan ti awọn aṣoju itansan sinu ẹjẹ ara, eyiti o le ni ipa nephrotoxic, iyẹn ni, ṣe ipalara awọn kidinrin. Dokita ṣe ilana fun wọn ti o ba jẹ pe anfani ti o ṣeeṣe ti ṣiṣalaye okunfa kọja ewu ti o ṣeeṣe. Eyi jẹ otitọ paapaa ni awọn ọran nibiti a ti gbero iṣẹ abẹ kan lati mu pada alefa awọn iṣọn iṣan ara.
Itọju ti awọn kidirin iṣọn ara iṣan stenosis
Itọju aṣeyọri ti stenosis kidirin akọọlẹ nilo itẹsiwaju, awọn igbiyanju okeerẹ lati dẹkun idagbasoke ti ilana atherosclerotic. Ojuṣe akọkọ fun wọn wa pẹlu alaisan funrararẹ ati awọn ara ile rẹ. Atokọ awọn iṣẹ ti o wulo pẹlu:
- mimu siga mimu duro;
- normalization ti awọn ipele glukosi ẹjẹ;
- sokale titẹ ẹjẹ si deede;
- ninu ọran ti iwuwo ara - pipadanu iwuwo;
- ogun awọn oogun - anticoagulants;
- mu awọn oogun lati kilasi ti awọn iṣiro lati mu idaabobo awọ ati awọn triglycerides ninu ẹjẹ.
A ṣeduro ijẹun-carbohydrate kekere fun iru 1 ati àtọgbẹ 2. Eyi ni ọna ti o dara julọ lati dinku suga suga ẹjẹ rẹ si deede ati nitorinaa ṣe aabo fun awọn kidinrin rẹ lati àtọgbẹ. Ijẹ-carbohydrate kekere kii ṣe iṣu suga suga nikan, ṣugbọn o tun ṣe deede awọn triglycerides, “o dara” ati “buburu” idaabobo awọ. Nitorinaa, o jẹ ohun elo ti o lagbara lati fa fifalẹ atherosclerosis, pẹlu idiwọ ti stenosis kidirin. Ko dabi awọn oogun statin, itọju ijẹẹmu ko ni awọn ipa ẹgbẹ ti o ni ipalara. Abala lori ounjẹ kidinrin rẹ fun àtọgbẹ jẹ pataki pupọ si rẹ.
Stenosis Atunwo atanwo ati Oogun
Fun awọn iṣoro kidirin alakan, awọn alaisan nigbagbogbo ni a fun ni awọn oogun lati awọn ẹgbẹ ti awọn inhibitors ACE tabi awọn olutẹtisi itẹlera angiotensin-II (ARBs). Ti alaisan kan ba ni itọsi iṣọn ara ọmọ inu ọkan, lẹhinna a gba ọ niyanju lati tẹsiwaju lati mu oogun naa. Ati pe ti stenosis ti awọn iṣan kidirin jẹ ipọn-meji, ACE ati awọn oludena ARB nilo lati fagile. Nitori wọn le ṣe alabapin si imudara siwaju si ti iṣẹ kidirin.
Awọn oogun lati kilasi ti awọn eemọ dinku ipele ti idaabobo “buburu” ninu ẹjẹ. Eyi nigbagbogbo gba ọ laaye lati da duro awọn ṣiṣu atherosclerotic ni awọn iṣan akọọkan ati ṣe idiwọ ilọsiwaju wọn. Pẹlu awọn egbo ti atherosclerotic ti awọn iṣan kidirin, awọn alaisan ni a fun ni aspirin nigbagbogbo. Ni akoko kanna, iṣedede ati ailewu ti lilo rẹ ni iru ipo bẹẹ ko ti fihan ati pe o nilo iwadi siwaju. Kanna n lọ fun awọn heparins iwuwo molikula kekere ati awọn bulọki olugba glycoprotein.
Awọn itọkasi fun itọju iṣẹ-abẹ ti kidirin iṣan kidirin (Amẹrika Heart Association, 2005):
- Hemodynamically significant bilateral renal artery stenosis;
- Awọn iṣan akọn ọkan ti kidirin iṣẹ kan;
- Alailẹgbẹ tabi idapọmọra hemodynamically significant renal artery stenosis, eyiti o yori si haipatensonu ti ko ṣakoso;
- Ikuna kidirin onibaje pẹlu itọsi ẹsẹ alailẹgbẹ;
- Nigbagbogbo awọn ọran ti ọpọlọ inu oyun pẹlu eemiatutu to ni ọpọ ara;
- Pectoris ti ko duro si pẹlu stenosis hemodynamically pataki.
Akiyesi Hemodynamics jẹ gbigbe ti ẹjẹ nipasẹ awọn ohun-elo. Hemodynamically hane stenosis - ọkan ti o buru si sisan ẹjẹ julọ. Ti o ba jẹ pe ipese ẹjẹ si awọn kidinrin naa wa ni titan ni titọ pẹlu stenosis ti awọn iṣan akàn, lẹhinna eewu ti itọju abẹ le kọja anfani anfani rẹ.
