Ilana atherosclerotic jẹ iṣafihan nipasẹ dida awọn ọpọ eniyan atheromatous ninu iho ti awọn iṣan inu, paapaa nla ati alabọde ni iwọn ila opin, ìdènà sisan ẹjẹ si awọn ara ati awọn ara, hypoxia ati ischemia ti awọn agbegbe ti o fọwọ kan.
Arun naa jẹ iwa ti awọn agbalagba, ṣugbọn o ṣee ṣe lati rii awọn ami akọkọ ti ibajẹ ninu awọn ọmọde ati awọn ọdọ.
Ko ṣee ṣe nigbagbogbo lati ṣe iwadii iwadii pathology ni ọna ti akoko, ṣugbọn pẹlu iṣawari kutukutu ti o ṣẹ, ṣeeṣe ti ipa nla lori ipa ti arun naa han.
Lakoko ilofin ti a ṣe ayẹwo ati lilo akoko ti ilana itọju to peye, o le ni ipa lori ipa ti arun naa, dinku ewu ti dagbasoke awọn fọọmu to nira.
Iru ipa bẹ lori ara ṣe idiwọ iṣẹlẹ ti awọn ilolu - awọn rudurudu ti iṣan ẹjẹ ti ọpọlọ, angina pectoris, infarction myocardial, piparẹ awọn àlọ ti ọwọ isalẹ ati iṣẹlẹ ti gangrene.
Awọn okunfa ti Atherosclerosis
Ni ipele ti isiyi ti idagbasoke ti imọ-jinlẹ, awọn okunfa ti idagbasoke ti atherosclerosis ninu ara ko ti ni igbẹkẹle. Pẹlupẹlu, ẹrọ ti o ṣe alabapin si irisi pathology ko ti ni igbẹkẹle mulẹ.
Ni idaniloju igbẹkẹle awọn okunfa ewu fun idagbasoke ti atherosclerosis, niwaju eyiti o mu ki o ṣeeṣe pọ si ibajẹ onibaje. Gbogbo awọn okunfa eewu le ṣee pin si awọn ẹgbẹ pupọ - kii ṣe iṣatunṣe ati modifier.
Awọn okunfa iṣatunṣe pẹlu:
- Hyperlipidemia nitori ilosoke ti awọn ọra ẹran, awọn ounjẹ ti o ga ninu idaabobo awọ, igbagbe ti okun ati awọn ọja ibi ifunwara.
- O ṣẹ aiṣedede ti odi ti iṣan nitori awọn iwa buburu - mimu mimu, siga.
- Iṣẹ ṣiṣe ti ara ko pe, tabi ni idakeji, wiwa ti iṣẹ ṣiṣe ti ara ti o wuwo.
- Iwaju titẹ ẹjẹ giga ati glukosi.
- Awọn okunfa miiran jẹ ọlọjẹ tabi endocrine (hypothyroidism, Aarun Itenko-Cushing) awọn arun, awọn ipalara.
Awọn aisan ti ko ni rirọpo pẹlu:
- ọjọ ori - eewu idagbasoke n pọ si lẹhin ọdun 45 - 50;
- akọ - awọn ọkunrin ni o ni itara diẹ si ibẹrẹ ti arun yii, bi awọn homonu ibalopo ti obinrin ni ipa aabo;
- awọn ajẹsara ti ase ijẹdọmọ - awọn dyslipidemia idile, homocysteinemia.
Iwadii akọkọ bẹrẹ pẹlu ikojọpọ kikun ti anamnesis (itan-akọọlẹ) ti igbesi aye, eyiti o pẹlu alaye nipa awọn aisan ti o ti kọja, awọn ipalara ati awọn iṣẹ, niwaju ifarahan ẹbi si awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ.
Itan ti arun naa ṣe pataki pupọ - ibẹrẹ, awọn aami aisan akọkọ, iye akoko wọn ati iseda, ibeere naa dide bi boya alaisan naa ṣe alabaṣepọ ibẹrẹ ti awọn aami aisan pẹlu nkan, fun apẹẹrẹ, ayẹwo aisan kan ati itọju ti a ṣe ni iṣaaju, awọn abajade wọn.
Awọn ami aisan ti awọn egbo atherosclerotic
Awọn ami aisan ti ilana atherosclerotic dale lori iye ti idagbasoke ti ilana isedale, ipo rẹ ati iwọn ti agbekọja ti iṣan iṣọn-ẹjẹ ati iwọn ti aito ti ipese ẹjẹ.
Iṣọn-alọ ọkan atherosclerosis, tabi angina idurosinsin, ni awọn ami wọnyi - irora oniroyin igbakọọkan lẹhin sternum, tachycardia ati arrhythmias.
Pẹlu atherosclerosis ti aorta (oju-omi nla julọ ninu ara), a ṣe akiyesi awọn ifihan iru bẹ - ilosoke itẹsiwaju ninu titẹ ẹjẹ, ifamọra sisun, jijẹ lori awọn ọwọ ati ẹsẹ, pallor ti awọ ti awọn apa isalẹ, idinku ninu ifamọra wọn, flatulence, ati inu ikun.
Ibajẹ si awọn iṣan akun jẹ afihan nipasẹ orififo, dizziness, tinnitus, iranti ti o dinku ati awọn agbara oye, titẹ intracranial ti o pọ si.
Eka ti awọn iwadii aisan pẹlu yàrá-ẹrọ ati awọn iṣẹ-ẹrọ ẹrọ.
Yato si ile-iwosan gbogbogbo ati awọn ọna onínọmbà kan pato.
Awọn pato ni pẹlu kika ẹjẹ gbogbogbo pẹlu kika sẹẹli ẹjẹ funfun, ito-ara gbogbogbo, ati glukosi ãwẹ.
Ni pataki jẹ onínọmbà biokemika pẹlu ipinnu ti awọn apọju ti iṣan, electrophoresis ti omi ara lipoproteins, kika ipele ti amuaradagba apo-B, awọn ọna ajẹsara ti ajẹsara ati ipinnu ti coagulogram.
Awọn iwadii egbogi gbogboogbo gbogboogbo
Ayẹwo ẹjẹ kan pinnu ipele ti haemoglobin, nọmba awọn sẹẹli pupa, awọn awo ati awọn sẹẹli funfun fun iwọn ara kan, ati oṣuwọn erythrocyte sedimentation (SOE).
O mu ẹjẹ fun itupalẹ ni owurọ lori ikun ti o ṣofo, awọn abajade wa ni apapọ ṣetan ni awọn wakati meji.
Ninu onínọmbà yii, wiwa atherosclerosis le jẹ itọkasi nipasẹ ilosoke ninu SOE - olufihan kan ti idahun iredodo (iwuwasi fun awọn ọkunrin jẹ to 1 si 10 mm fun wakati kan, fun awọn obinrin - lati 2 si 15). O gbọdọ ranti pe olufihan yii ko jẹ asan, ati pe ko ṣee ṣe lati ṣe iwadii deede bi o ṣẹ ti iṣelọpọ ti sanra.
Ninu igbekale ito, iru awọn apẹẹrẹ jẹ ipinnu - awọ, akoyawo, walẹ kan pato, niwaju amuaradagba, glukosi, iyọ ati awọn ẹya afikun - awọn sẹẹli, awọn ọja ibajẹ, awọn enzymu.
Atọka kan ti o le tọka ti iṣelọpọ ti iṣan ati ti iṣelọpọ ti iṣan ọkan jẹ lactate dehydrogenase (LDH).
Enzymu yii jẹ ọja fifọ ti glukosi, wiwa rẹ ninu ito itọkasi tọkasi ischemia aisan tabi infarction myocardial.
Ipele glukosi jẹ ipinnu fun ayẹwo akọkọ ti mellitus àtọgbẹ, alekun ifarada glukosi ati awọn aarun endocrine miiran, itọkasi deede jẹ lati 3.3 si 5.5 mmol.
Alekun ninu glukosi tọkasi idagbasoke ti suga mellitus, eyiti o le waye pẹlu arun ọkan iṣọn-alọ ọkan ati atherosclerosis.
Awọn ayẹwo Onimọn-ẹrọ Atẹgun Ẹrọ ni pato
Awọn idanwo pataki fun iṣelọpọ ti atherosclerosis jẹ ki o ṣee ṣe lati pinnu diẹ sii ni pipe iwọn ati iru awọn ayipada ninu iṣelọpọ eegun, niwaju dyslipidemia familial ati olùsọdipalẹ atherogenicity.
Idanwo pataki akọkọ ni idanimọ ti iseda ti iruju iṣan tabi ipinnu idaabobo awọ lapapọ ati awọn ida rẹ.
Awọn atọka akọkọ ti awọn eegun jẹ ipele idaabobo awọ lapapọ, iye ti lipoproteins iwuwo (ida-atherogenic), iye awọn iwuwo lipoproteins (antiatherogenic), triglycerides, chylomicrons.
Ni deede, ipele ti idaabobo lapapọ jẹ lati 3.1 si 5 mmol fun lita, apakan HDL ko kere ju 1 mmol fun lita kan, akoonu ti LDL ati VLDL ti to 3 mmol, awọn triglycerides ti to 1.7 mmol.
Ilọsi ni gbogbo awọn olufihan, ayafi fun HDL, tọka si o ṣẹ ti iṣọn-ara ọra ati iṣeeṣe giga ti dagbasoke atherosclerosis pẹlu ihamọ nla ti san kaaakiri ẹjẹ ati paapaa akopa ti iṣan. Pẹlupẹlu, ilosoke ninu triglycerides nikan jẹ itọkasi aiṣedeede, ti o nfihan idagbasoke ti angina pectoris ati àtọgbẹ mellitus.
Pilasima electrophoresis ni a ṣe lati pinnu awọn ipele ti awọn lipoproteins - awọn ọlọjẹ irinna ti o gbe awọn ọra. Pẹlu hyperlipidemia, nọmba awọn lipoproteins iwuwo kekere ati pupọ pupọ n pọ si, ati HDL, ni ilodi si, ti dinku. Onínọmbà yii ko nilo igbaradi pataki, o le ma ṣe lori ikun ti o ṣofo, ẹjẹ venous Sin bi ohun elo naa.
Atẹlera atherogenicity ni a ti pinnu - iye HDL ti yọkuro lati iye awọn eegun kikun ati abajade ni o pin nipasẹ nọmba awọn aaye awọn iwuwo giga.
Awọn iye deede ti atọka yii jẹ to awọn iwọn 3.
Ipele alafọwọsi lati 3 si mẹrin tumọ si ewu nla ti idagbasoke ẹkọ aisan ara ti eto inu ọkan ati ẹjẹ, ilosoke diẹ sii ju 5 - awọn aarun atherosclerotic ti awọn àlọ ti tẹlẹ bẹrẹ.
Apo-B-lipoprotein jẹ amuaradagba ọkọ ti n gbe awọn triglycerides lati iṣan si ẹdọ fun iṣelọpọ awọn akopọ ọra ailopin.
Ilana fun awọn ọkunrin jẹ lati 60 si 138 mg / dl, fun awọn obinrin - 52 - 129.
Pẹlu ilosoke ninu ipele rẹ, ni atele, awọn triglycerides funrararẹ tun pọsi, eyiti o jẹ ami ile-iwosan ti ko ṣe alailori.
Awọn ọna ayẹwo ajẹsara ati enzymu ti ajẹsara mu awọn ọna ṣe o ṣee ṣe lati pinnu niwaju awọn ọlọjẹ ati awọn eka aarun ara. Idagbasoke ti awọn arun okan ni nkan ṣe pẹlu wiwa ninu pilasima ti awọn apo ara si cardiolipin ati cardiomyosin, eyiti o jẹ awọn eroja myocardial. Anfani ti awọn ọna wọnyi ni deede to gaju ti npinnu ifarahan si awọn ayipada ọlọjẹ, aito ikẹkọ kan pato.
Lati ṣe iwadii eto coagulation ẹjẹ, a ṣe coagulogram.
Ọpọlọpọ awọn itọkasi wa ninu rẹ, awọn akọkọ jẹ kika platelet, akoko prothrombin, fibrinogen, akoko thrombin, akoko apakan ti a mu ṣiṣẹ thromboplastin, ati idanwo ethanol.
Iwọn platelet jẹ lati 180 si 320 Giga fun lita (tabi iwọn 10 si 9 fun lita), akoko prothrombin lati awọn iṣẹju mẹwa 10 si 16, fibrinogen lati 2 si 4 giramu fun lita, akoko thrombin lati 12 si awọn aaya 18 ati ethanol idanwo - ọkan Plus tabi iyokuro.
Awọn ọna ayẹwo Ọpọlọ
Lati jẹrisi tabi ṣatunṣe iwadii naa, awọn ọna irinṣẹ ti ayẹwo ara alaisan naa ni a lo.
Lilo awọn ọna wọnyi gba laaye lati ṣe idanimọ agbegbe ti agbegbe ti arun naa.
Ni afikun, lilo awọn imọ-ẹrọ pataki ti iwadii irinse jẹ ki o ṣee ṣe lati pinnu iwọn ti idagbasoke ti arun ati pinnu ohun elo ti awọn ọna kan ti ifihan ifihan egbogi si ara.
Awọn ọna ayẹwo Ọpọlọ pẹlu:
- X-ray of the àyà, x-ray of iṣan ara (angiography - aortography, coronarography).
- Wiwọn titẹ ẹjẹ pẹlu ipinnu atọka-kokosẹ kokosẹ.
- Electrocardiography, iwoyi.
- Dopplerography tabi olutirasandi ti awọn àlọ.
- Awọn idanwo aapọn lati pinnu iwọn ti ischemia myocardial.
- MRI tabi MSCT ti awọn iṣan ara (aorta, awọn ohun elo cerebral ati awọn isunmọ isalẹ).
Lori fọtoyiya ti awọn ara ti iṣọn-ọpọlọ, ilosoke ninu iwọn ti okan, eyun awọn apa osi, ilosoke ninu koko-ọrọ aortic, awọn atẹgun ọṣẹ, kalcification ti awọn ara ti awọn ọkọ oju omi ni a ṣe akiyesi. Aneurysms ti awọn iho mejeeji ti okan ati aorta funrararẹ ṣee ṣe. Pẹlupẹlu, nigba ti iṣọn-alọ ọkan wa ni ilana, ilana ẹdọforo ni imudara nitori paati ti iṣan.
Lori itanna, ọpọlọpọ awọn ayipada jẹ eyiti ko, ati dide ni akọkọ nitori ischemia myocardial. Awọn aarun aisan bii awọn ami ti haipatensonu osi, arrhythmias, ati iyipada ninu ọna (ikọlu) ni a ṣe akiyesi. A lo ECG ninu ayẹwo ti atherosclerosis ti okan.
Ẹya pataki ti iwadii naa jẹ wiwọn titẹ titẹ deede. O yẹ ki a gba awọn alaisan niyanju lati wiwọn titẹ ẹjẹ ni gbogbo ọjọ tabi lẹẹkan ni gbogbo ọjọ meji, tọju iwe-iranti awọn wiwọn. Iru ibojuwo yoo ṣe iranlọwọ lati rii igbega ti titẹ ni awọn ipele akọkọ ati ṣe idiwọ hihan ti awọn olufihan eke pẹlu “haipatensonu awọ funfun.”
Lakoko wiwọn, itọka kokosẹ-kokosẹ tun ni iṣiro, iyẹn ni, ipin titẹ ẹjẹ ni ejika ati kokosẹ. Iwọn deede fun iru wiwọn kan jẹ lati 1 si 1.3.
Awọn ijinlẹ pataki lati pinnu alefa ti iṣan:
- angiography;
- iwe afọwọkọ;
- àbájáde magi;
- ọpọlọpọ iṣiro iṣiro tomography.
Angiography jẹ iwadi itansan ti awọn ohun elo ẹjẹ, ni ninu gbigbe awọn aṣoju idakeji ninu iṣan ẹjẹ. Ọna yii n gba ọ laaye lati pinnu itọsi ati iwọn ila opin ti awọn àlọ, fojuinu ipele ti apọju ati iwọn rẹ.
Dopplerography ti awọn iṣan ẹjẹ tabi olutirasandi - ayewo alaye, ni afikun si awọn aye ti o wa loke, tun ipinnu iyara iyara sisan ẹjẹ ninu awọn ohun-elo. Nigbagbogbo, a ṣe adaṣe tabi meteta (meteta) ni a ṣe.
Awọn ijinlẹ Tomographic jẹ awọn ọna ti o niyeyeye julọ julọ fun ṣiṣe ipinnu awọn ibi-aye atherosclerotic. Alaye ti iwa naa jẹ kanna bi pẹlu angiography - onidakeji itansan ti wa ni abẹrẹ sinu iṣan ati pe a gbe alaisan naa sinu t’alamu.
Lilo MRI tabi CT, o le pinnu eto ti awọn iṣan ara ẹjẹ, ipo wọn, awọn idibajẹ ati iṣupọ ti lumen, ipinlẹ sisan ẹjẹ ti agbegbe ati awọn iṣan inu iwe adehun.
Awọn aami aiṣan ti atherosclerosis ni a sapejuwe ninu fidio ninu nkan yii.
