Àtọgbẹ mellitus jẹ ẹkọ aisan inu, iṣafihan akọkọ eyiti o jẹ ilosoke ninu suga ẹjẹ. Awọn ami akọkọ ti arun naa ni nkan ṣe pẹlu hyperglycemia, ati nipasẹ isanwo rẹ, o ṣee ṣe asọtẹlẹ awọn ilolu ti àtọgbẹ.
Ipele ipele glukosi ti o ni igbagbogbo kan ba ogiri ti iṣan jẹ ki o yori si idagbasoke ti awọn arun ti awọn kidinrin, retina, eto aifọkanbalẹ agbeegbe, ẹsẹ dayabetik, angioeuropathies ti buruuru oriṣiriṣi.
Itọju ti ko tọ ti àtọgbẹ mellitus tabi niwaju awọn aarun concomitant ti o lagbara le fa ṣiṣan ni suga ẹjẹ pẹlu idagbasoke ti coma dayabetiki kan, eyiti o nilo akiyesi itọju pajawiri.
Awọn okunfa ti hyperglycemia ninu àtọgbẹ
Ilọsi ni gaari ẹjẹ ni iru 1 suga suga ni nkan ṣe pẹlu aipe hisulini pipe. Awọn sẹẹli beta ti o wa ninu paneli ni a parun nitori iṣẹlẹ ti iṣesi irufẹ autoimmune. Awọn ọlọjẹ, awọn majele, awọn oogun, aapọn mu irufin iru eto ajẹsara wa. Arun wa ninu awọn alaisan jiini asọtẹlẹ.
Ni àtọgbẹ type 2, aṣiri insulin fun igba pipẹ le yatọ si iwuwasi, ṣugbọn awọn olugbala hisulini ko dahun si homonu yii. Ohun akọkọ ni idagbasoke ti àtọgbẹ jẹ isanraju lodi si ipilẹ ti ailẹyin-arogun. Iru ẹlẹgbẹ keji waye pẹlu aipe hisulini ibatan.
Pẹlu aipe insulin tabi ibatan ibatan, glukosi ko le wọ inu awọn sẹẹli ati pe a ṣe ilana lati ṣe agbekalẹ agbara. Nitorinaa, o wa ninu lumen ti ọkọ oju omi, nfa iṣan iṣan ṣiṣan lati awọn ara, nitori pe o jẹ ohun elo ti n ṣiṣẹ lọwọ osmotically. Gbígbẹ ti ndagba ninu ara, nitori awọn kidinrin yọ iwọn ohun aisan ti iṣan pẹlu glukosi.
Gẹgẹbi lile ti hyperglycemia, ipa ti àtọgbẹ ni ifoju:
- Iwontunwọnsi: glycemia ãwẹ ni isalẹ 8 mmol / l, ko si glucosuria tabi awọn wa ti glukosi ninu ito. Ti ṣe iṣiro nipasẹ ounjẹ, angiopathy iṣẹ ṣiṣe.
- Iwọn iwọntunwọnsi: suga ãwẹ to 14 mmol / l, glucosuria fun ọjọ kan ko ga ju 40 g, ketoacidosis waye lẹẹkọọkan. Itọju wa pẹlu awọn tabulẹti tabi hisulini (to awọn iwọn 40) fun ọjọ kan.
- Ipele ti o nira: glycemia loke 14 mmol / l, glucosuria giga, isulini ni a nṣakoso ni awọn iwọn nla, awọn angioneuropathies dayabetik wa.
Nitorinaa, ti o ba ni suga ẹjẹ 16 ati boya o jẹ eewu fun dayabetiki, idahun si ibeere kanna le jẹ idaniloju nikan, nitori aami aisan yii tọka si ipa ti o lagbara ti àtọgbẹ.
Ipo yii le dagbasoke sinu ilolu nla ti àtọgbẹ - ketoacidosis dayabetik.
Awọn okunfa ti ketoacidosis ninu àtọgbẹ
Idagbasoke ti ketoacidosis waye pẹlu ipele giga ti glycemia ati ilosoke ninu nọmba awọn ara ketone ninu ẹjẹ. Idi rẹ ni aipe hisulini. Iru akọkọ ti àtọgbẹ le bẹrẹ pẹlu ketoacidosis ni ayẹwo aisan pẹ, ati ni iru 2 àtọgbẹ o waye ni awọn ipele ti o pẹ ti aarun, nigbati awọn ifipamọ ti oronro ti rẹ.
Aigba akiyesi tabi aibikita fun hisulini, awọn aarun ati awọn ọgbẹ, awọn iṣẹ, gbigbe awọn homonu ati awọn diuretics, ati yiyọ iṣọn-alọmọ tun yorisi hyperglycemia giga ati ketoacidosis.
Aipe insulini yori si ilosoke ninu ipele ti glucagon, homonu idagba, cortisol ati adrenaline ninu ẹjẹ, eyiti o ṣe ifun didọ glycogen ninu ẹdọ ati dida glucose ninu rẹ. Eyi nyorisi si ilosoke ninu glycemia. Ni afikun, ni isansa ti hisulini, fifọ awọn ọlọjẹ ati awọn ọrin bẹrẹ pẹlu ilosoke ninu ipele ti amino acids ati awọn acids fatty ninu ẹjẹ.
Niwọn igba ti glucose ko si ninu awọn sẹẹli, ara bẹrẹ lati gba agbara lati awọn ọra. ninu ilana iru awọn aati awọn ara ketone a ṣe agbekalẹ - acetone ati awọn acids Organic. Nigbati ipele wọn ga ju awọn kidinrin le yọ kuro, ketoacidosis ndagba ninu ẹjẹ. Awọn ọra lati awọn ounjẹ ti a jẹun ko ni kopa ninu ketogenesis.
Ipo yii wa pẹlu gbigbemi pupọ. Ti alaisan ko ba le mu omi to, lẹhinna ipadanu naa le to 10% ti iwuwo ara, eyiti o yori si gbigbẹ ara gbogbogbo ti ara.
Iru keji ti àtọgbẹ pẹlu iyọkuro jẹ igbagbogbo pẹlu ilu hyperosmolar kan. Niwọn igba ti insulini ti o wa n ṣe idiwọ dida awọn ara ketone, ṣugbọn lakoko ti ko ni ifesi si rẹ, hyperglycemia pọ si. Awọn ami aisan aiṣedeede hyperosmolar:
- Iwọn ito jade.
- Ongbẹ ainidi
- Ríru
- Iwọn iwuwo ara.
- Agbara eje to ga.
- Awọn ipele giga ti iṣuu soda ninu ẹjẹ.
Awọn okunfa ti ipo hyperosmolar le jẹ gbigbẹ pẹlu iwọn lilo nla ti awọn oogun diuretic, eebi, tabi gbuuru.
Awọn akojọpọ tun wa ti ketoacidosis ati decompensation hyperosmolar.
Awọn ami ti ketoacidosis
Àtọgbẹ mellitus jẹ eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ ilosoke aṣeyọri ni awọn ami ti hyperglycemia. Ketoacidosis ndagba laarin ọjọ kan tabi diẹ sii, lakoko ti ẹnu gbigbẹ pọ si, paapaa ti alaisan naa ba mu omi pupọ. Ni igbakanna, malase, orififo, awọn apọju inu ni irisi gbuuru ti gbigbi tabi àìrígbẹyà, irora inu ati iloro igbagbogbo ni awọn alaisan.
Ilọsi ti hyperglycemia nyorisi si ailagbara ti iṣọn, hihan ariwo ati mimi loorekoore, awọ ara ro pe o gbẹ ati ki o gbona, olfato ti acetone lati ẹnu, ati nigbati a ba tẹ lodi si awọn oju oju, rirọ wọn ti han.
Awọn idanwo ayẹwo ti o jẹrisi ketoacidosis yẹ ki o ṣe ni awọn ifihan akọkọ ti hyperglycemia. Ninu idanwo ẹjẹ, ilosoke ninu gaari ti o ju 16-17 mmol / l jẹ ipinnu, awọn ara ketone wa ninu ẹjẹ ati ito. Ni ile-iwosan kan, iru awọn idanwo bẹẹ jẹ:
- Glycemia - ni wakati.
- Ara Ketone ninu ẹjẹ ati ito - ni gbogbo wakati mẹrin.
- Awọn elekitiro ẹjẹ.
- Pipe ẹjẹ ti o pe.
- Ẹjẹ creatinine.
- Ipinnu ẹjẹ pH.
Itoju ti hyperglycemia ati ketoacidosis
Alaisan ti o ni awọn ami ti ketoacidosis jẹ ifunni lẹsẹkẹsẹ pẹlu iyọ oniwo-ara ati awọn sipo 20 ti insulini ṣiṣe ni kuru ni a ṣakoso intramuscularly.
Lẹhinna, insulin tẹsiwaju lati ṣe abojuto intravenously tabi sinu iṣan ni oṣuwọn ti 4-10 sipo fun wakati kan, eyiti o ṣe idiwọ fifọ glycogen nipasẹ ẹdọ ati idiwọ ketogenesis. Lati yago fun iṣọn insulin, albumin ni a ṣakoso ni igo kanna.
Hyperglycemia gbọdọ dinku laiyara, nitori titọ suga ni iyara le ja si ọgbẹ osmotic, ni pataki si ọpọlọ ọpọlọ. Lakoko ọjọ o nilo lati de ipele 13-14 mmol / l. ti alaisan ko ba le jẹ ounjẹ ni tirẹ, lẹhinna a fun ni ni 5% glukosi bi orisun agbara.
Lẹhin ti alaisan ba tun pada ipo mimọ, ati glycemia ti di iduroṣinṣin ni ipele ti 11-12 mmol / l, a gba ọ niyanju: mu omi diẹ sii, o le jẹ awọn woro omi bibajẹ, awọn eso ti a ti gbo, ewebe tabi bimo ti a ti mashed. Pẹlu iru glycemia, a n ṣakoso insulin ni subcutaneously ni akoko akọkọ, ati lẹhinna ni ibamu si eto iṣaaju.
Nigbati o ba yọ alaisan kuro ni ipo ketoacidosis ti dayabetik, a lo awọn oogun wọnyi:
- Iṣuu soda kiloraidi 0.9% ni iye ti 7-10% ti iwuwo ara ni awọn wakati 12 akọkọ.
- Awọn aropo Plasma pẹlu titẹ systolic ni isalẹ 80 mm Hg. Aworan.
- Idaraya kiloraidi ti wa ni iṣakoso nipasẹ awọn ipele ẹjẹ. Ni iṣaaju, alaisan naa gba idapo ti potasiomu, ati lẹhinna awọn ipalero potasiomu ninu awọn tabulẹti fun ọsẹ kan.
- Idapo onisuga ni o rọrun lati lo lati ṣe atunṣe acidosis.
A lo iṣuu soda kiloraidi 0.45% lati tọju ipo hyperosmolar ati insulin ko lo tabi ti paṣẹ ni awọn abere to kere pupọ. Awọn iṣeduro si awọn alaisan ti o mọye: mu omi pupọ, a mu awọn ounjẹ lọ mashed, awọn carbohydrates ti o rọrun ni a yọkuro. Lati yago fun thrombosis, awọn alaisan agbalagba ni a fun ni heparin.
Lati yago fun ilosoke ninu suga ẹjẹ ati idagbasoke ketoacidosis ninu mellitus àtọgbẹ, o ṣee ṣe nikan pẹlu abojuto igbagbogbo ti ipele ti glycemia, atẹle atẹle ounjẹ kan pẹlu hihamọ ti awọn iṣuu sitẹriodu ti o rọ, mu omi ti o to, ṣatunṣe iwọn lilo hisulini tabi awọn tabulẹti fun awọn arun concomitant, ti ara ti o pọ ju, aapọn ẹdun.
Alaye ti o wa lori hyperglycemia ni a gbekalẹ ninu fidio ninu nkan yii.
