Nigbati aiṣedede kan ba waye ninu iṣelọpọ agbara, awọn ipo dagbasoke, de pẹlu nọmba awọn ami ailoriire. Idaduro wọn duro laibikita ninu awọn ọran paapaa ja si iku.
Iru awọn ilolu yii tun le waye pẹlu ikuna kan ti iṣelọpọ agbara carbohydrate, eyiti o ṣẹlẹ lakoko iṣọn suga. Nigbagbogbo pẹlu iru aisan kan, iye nla ti glukosi ninu ara, eyiti o yori si ifihan ti hyperglycemia. Ipo yii jẹ iṣe ti iru àtọgbẹ 2.
Ati ni awọn alaisan ti o gbẹkẹle-insulin, hypoglycemia nigbagbogbo waye, ninu eyiti ifọkansi ti glukosi ninu omi-ara dinku ni ndinku. Ti ipele suga ko ba di deede ni ihuwasi ni akoko kan, lẹhinna hypoglycemic coma yoo dagbasoke - majemu kan ti o waye nigbati akoonu carbohydrate kekere ba de awọn ipele to ṣe pataki.
Ewu ti ilolu yii ni pe o le mu awọn ikuna ọpọlọ jade, pẹlu iyawere. Ni ẹya eewu ti o pọ si ni awọn alaisan ti o ni awọn rudurudu ninu eto inu ọkan ati ẹjẹ, ninu eyiti awọn ipele suga kekere le fa ikọlu, ida ẹjẹ ati myocardium. Nitorinaa, o ṣe pataki lati mọ kini gima-wiwu coma ati hyperglycemia jẹ, ati bi o ṣe le yara dekun awọn ipo wọnyi.
Awọn Okunfa Coma
Nigbagbogbo gycemic coma waye ti iwọn lilo hisulini ko tọ. Pẹlupẹlu, awọn okunfa ti ibajẹ didasilẹ ni jijẹ ti alakan le parq ni gbigbemi ti ko dara ti sulfonylurea ati ilokulo ti ounjẹ carbohydrate.
Ni ipilẹṣẹ, dayabetiki ati hypoglycemic coma dagbasoke ni awọn alaisan ti o gbẹkẹle insulin pẹlu awọn iwa aiṣedeede ti àtọgbẹ. Pẹlupẹlu, ninu ọran yii, ko ṣee ṣe lati rii ohun ti ita ti ilosoke didasilẹ ni ifamọ si insulin.
Ni awọn ọrọ miiran, ibajẹ eefin le fa nipasẹ:
- oti mimu ti ara;
- iṣẹ ṣiṣe ti ara ti o lagbara;
- ãwẹ.
Awọn okunfa ti o ṣojuuṣe jẹ awọn ilolu nigbagbogbo ti o tẹle àtọgbẹ. Iwọnyi pẹlu awọn aiṣedede awọn iṣan inu, awọn kidinrin, ẹdọ ati awọn arun endocrine.
Ṣugbọn ni awọn ọran pupọ, hypoglycemia waye nigbati iwọn lilo hisulini ti ni apọju. Eyi n ṣẹlẹ nigbati iye ti oogun naa jẹ iṣiro aṣiṣe tabi ti o ba jẹ abojuto ti ko tọ (intramuscularly).
Pẹlupẹlu, idinku idinku ninu suga le jẹ ki o binu nipasẹ aini aini gbigbe carbohydrate lẹhin iṣakoso ti hisulini onirẹlẹ. Idi miiran jẹ iṣẹ ṣiṣe ti ara laisi lilo afikun ti awọn ounjẹ ti o ni ounjẹ kaakiri.
Ni afikun, diẹ ninu awọn ti o ni atọgbẹ, lati le yara ṣiṣẹ igbese ti hisulini, ṣe ifọwọra aaye abẹrẹ ti homonu, eyiti o nyorisi igba overdose. Miiran ọmu glycemic le dagbasoke ni iru awọn ọran:
- oti mimu
- oyun akoko;
- rupture ti eka-insulin-antibody, eyiti o ṣe alabapin si idasilẹ ti homonu ti nṣiṣe lọwọ;
- arun arun ẹdọ;
- mọnamọna hisulini ti a lo ni ọpọlọ;
- igbẹmi ara ẹni ati diẹ sii.
Pẹlupẹlu, hypoglycemia le dagbasoke pẹlu iṣuju iṣọn insulin, nigbati a ti yọ aladun kuro ninu kmaacidotic coma. Ipo yii waye pẹlu aipe homonu kan.
Nitorinaa, suga ẹjẹ ti a ko ni idiyele ti o gbasilẹ ti iṣelọpọ glucose ati didọ glycogen lati inu nkan ti ko ni iyọ-ara ninu ẹdọ ko ṣe isanwo oṣuwọn ti imukuro glukosi. Koko igbaya kan tun dagbasoke nigbati glucose ti yọ jade lati inu-ara iyara ju ti iṣan lọ tabi ti awọn ifun inu rẹ.
O ṣe akiyesi pe sulfonamides kii ṣe fa hypoglycemia nigbagbogbo. Nigbagbogbo lẹhin ti mu ẹgbẹ yii ti awọn oogun, o han ni awọn alakan alagba ti o ni okan, iwe, tabi ikuna ẹdọ.
Ni afikun, lilo sulfonamides pẹlu awọn oogun miiran (salicylates, acetylsalicylic acid) le ṣe alabapin si ibẹrẹ koko.
Ijọpọ yii yori si otitọ pe awọn ọlọjẹ pilasima dipọ sulfanilamides, iyọkuro wọn ninu ito dinku, eyiti o ṣẹda awọn ipo ọjo fun ifarahan ifa hypoglycemic kan.
Symptomatology
Awọn ami aisan ti awọn oriṣiriṣi oriṣi coma dayabetik jọra. Nitorinaa, o ṣee ṣe lati ṣe iwadii aisan ni deede pẹlu iranlọwọ ti idanwo iṣoogun ati awọn idanwo yàrá. Awọn ifihan iṣaaju ni:
- ariwo ati dizziness ninu àtọgbẹ;
- ongbẹ kikoro;
- eebi ati ríru;
- aarun;
- aini aini;
- isonu mimọ;
- loorekoore urin
- sun oorun
- igara aifọkanbalẹ.
Ṣiṣe coma ti o nira ninu aisan jẹ iṣafihan nipasẹ ailagbara ti ko ni abawọn, aiṣedede si idawọle ati aibikita si ohun ti n ṣẹlẹ.
Aworan ile-iwosan pẹlu ifun hypoglycemic jẹ iyatọ ti o yatọ si ketoacidotic ati idaamu hyperglycemic. Awọn ipele mẹrin wa ti gaari ẹjẹ kekere, eyiti o pẹlu ifun hypoglycemia ti nṣan sinu coma.
Ni ipele ibẹrẹ, hypoxia ti awọn sẹẹli aifọkanbalẹ aarin, pẹlu kotesi cerebral, waye. Gẹgẹbi abajade, alaisan naa ni inu ara tabi ibanujẹ pupọ ati pe iṣesi rẹ yipada. Agbara iṣan, orififo, tachycardia, manna ati hyperhidrosis tun han.
Ni ipele keji ti gbigbe glukosi ninu omi-ọfun, sweating ti o nira, diplopia, yiya iwakọ ati hyperemia ti oju ni a ṣe akiyesi. Pẹlupẹlu, alaisan bẹrẹ lati ṣe iwọn ara rẹ ni aiyẹ.
Ni ipele kẹta, awọn ailagbara ti ọpọlọ aarin ṣe alabapin si ilosoke ohun orin ati hihan imulojiji. Ni akoko kanna, tachycardia, sweating ati haipatensonu pọsi. Awọn ọmọ ile-iwe alaisan naa di dials, ati pe ipo gbogbogbo rẹ jẹ iru si ijagba apọju.
Ipele kẹrin jẹ coma hypoglycemic, eyiti o wa pẹlu ibajẹ ti awọn ẹya oke ti ọpọlọ. Awọn ifihan iṣoogun rẹ:
- alekun ọkan oṣuwọn;
- isonu mimọ;
- tachycardia;
- lagun
- awọn ọmọ ile-iwe ti ara ẹni;
- alekun kekere ninu otutu ara;
- imuṣiṣẹ ti tendoni ati awọn iyipada oju-iwe.
Aini-ṣiṣẹ inu koko ko le fa iku nitori ọpọlọ iwaju. Awọn aami aisan rẹ jẹ iyọlẹnu rudurudu, iwọn otutu, eebi, kuru ẹmi ati niwaju awọn aami aisan meningeal.
Hypoglycemia le ṣe alabapin si idagbasoke ti igba pipẹ ati awọn ipa lọwọlọwọ. Awọn ilolu lọwọlọwọ dagba ni tọkọtaya akọkọ ti awọn wakati lẹhin ti o dinku ipele suga. Eyi ni a fihan nipasẹ infarction myocardial, aphasia, awọn ailagbara ni agbegbe kaakiri.
Ati awọn ilolu igba pipẹ waye lẹhin awọn ọjọ 2-3 tabi paapaa awọn oṣu pupọ. Iwọnyi pẹlu warapa, isinmi aisan, ati okunfa.
Awọn ayẹwo ati iranlọwọ akọkọ
Lati le ṣe iwadii eyikeyi coma ni aisan mellitus, ni afikun si niwaju awọn ami ti awọn ilolu ati iwadii iṣoogun, awọn idanwo yàrá jẹ pataki. Fun idi eyi, a mu ẹjẹ ati ito lati ọdọ alaisan fun gbogbogbo ati igbekale biokemika, ati pe a ti ṣe ayẹwo idanwo idojukọ glukosi tun.
Pupọ coma wa ni iṣe nipasẹ iṣuu glukosi ninu ẹjẹ (diẹ sii ju 33 mmol / l) ati ninu ito. Pẹlu ketoacidosis, a ti rii ketone ninu ito, ninu ọran ti hyperosmolar coma, ilosoke ninu osmolarity plasma (diẹ sii ju 350 mosm / l) ni a ṣe akiyesi, pẹlu hyperlactacidemia a ti ri iṣupọ acid lactic acid.
Ṣugbọn awọn idanwo fun hypoglycemia tọkasi idinku ti o lagbara ninu iwọn suga ninu ẹjẹ. Ni ipo yii, iṣojukọ glukosi ko kere ju 1,5 mmol fun lita kan.
Lati ṣe idiwọ coma lati ilọsiwaju, awọn alagbẹ o nilo iranlowo akọkọ ati ti akoko ni coma. O pẹlu nọmba kan ninu awọn iṣe wọnyi:
- Ipe ọkọ alaisan.
- O yẹ ki o gbe alaisan naa ni ẹgbẹ rẹ ki o má ba rọ.
- Ti o ba wulo, yọ idoti ounje kuro lati ẹnu.
- Ti o ba ṣeeṣe, lẹhinna lilo glucometer ṣe iwọn ipele gaari.
- Ti ongbẹ ba ngbẹ alaisan, o yẹ ki o mu.
- Abẹrẹ insulin laisi ayẹwo ẹjẹ jẹ eewọ.
Ti o ba jẹ igbẹkẹle ti a mọ daju pe idi fun idagbasoke coma wa ni aipe glucose, lẹhinna alaisan yẹ ki o mu tii ti o dun pupọ tabi omi. O dara julọ lati mu alaisan pẹlu awọn tabili.
Dun, paapaa awọn didun lete, awọn alakan o jẹ imọran. Lẹhin gbogbo ẹ, ounjẹ to lagbara yoo gba gigun pupọ ju ojutu omi kan. Pẹlupẹlu, lakoko gbigba ti awọn carbohydrates ni fọọmu yii, eniyan le choke lori rẹ tabi padanu mimọ.
Ṣugbọn ti alaisan ba wa ni ipo ailorukọ, lẹhinna o yẹ ki o ko fun u ni ojutu didùn. Lẹhin gbogbo ẹ, omi le wọ inu atẹgun, eyiti o jẹ idi ti yoo fọ.
Niwaju glucagonate, eniyan ninu ọpọlọ hypoglycemic ni a fun 1 milimita ti ojutu ninu tabi lilu inu.
Itoju ati idena
Awọn alaisan ti o ni awọn ami ti ijẹun aarun alakan ni a wa ni ile iwosan ni iyara ni apa itọju itọnju. Fun ayẹwo, hisulini (kii ṣe diẹ sii ju awọn ẹya 10-20) ni a ṣakoso si dayabetiki ṣaaju gbigbe ọkọ. Awọn igbese itọju ailera ti o ku ni a ṣe ni ile-iwosan.
Ti o ba jẹ pe idi ti coma jẹ aini ti glukosi, lẹhinna 20-100 milimita ti glukosi ojutu (40%) ni a fi sinu iṣan si alaisan. Ni awọn ipo ti o nira, iṣan tabi intramuscularly ti a ṣakoso glucocorticoids tabi glucagon. Pẹlupẹlu, labẹ awọ ara, o le tẹ ojutu kan ti adrenaline (0.1%) ni iye ti 1 milimita.
Ni ibere lati ṣe idiwọ idagbasoke ti mimu mimu omi, alaisan ti fun ni ojutu kan ti glukosi ninu iṣuu soda. Pẹlu coma ti o ni agbara, a lo Mannitol.
Itọju ailera ti kii ṣe pajawiri da lori ibere ise ti iṣelọpọ ara. Fun idi eyi, a han alaisan naa ni / m iṣakoso ti Cocarboxylase (100 miligiramu) ati ojutu kan ti ascorbic acid (5 milimita). Ni afikun, a fun alaisan ni ọra atẹgun ati awọn oogun ti a fun ni aṣẹ ti o ṣe atilẹyin iṣẹ ṣiṣe ti eto inu ọkan ati ẹjẹ.
O tọ lati ṣe akiyesi pe pẹlu coma hypoglycemic, insulin ko le ṣee lo. Niwọn igba ti o kan yoo mu awọn ilolu pọ nikan, eyiti o le yọrisi iku.
Bibẹẹkọ, ti o ba ni ayẹwo dayabetiki kan pẹlu hyperglycemia, lẹhinna, ni ilodi si, o ṣe afihan itọju ailera insulini ni awọn iwọn giga. Ni afikun, iṣuu soda bicarbonate ati NaCl ni a nṣakoso si alaisan.
Lakoko igbaya aladun kan, awọn iṣoro dide pẹlu awọn ohun elo ẹjẹ, ọkan ati ṣiṣan ti agbegbe, eyiti o fa fifalẹ gbigba awọn oogun lati inu iṣan isalẹ-ara. Nitorinaa, apakan akọkọ ti iwọn lilo hisulini ti wa ni abẹrẹ sinu iṣan.
Awọn alakan alagba ni ewu nla ti iṣọn-alọ ọkan. Lati eyi o tẹle pe wọn le ṣe abojuto ko si ju 100 AISAN isulini lọ. Pẹlupẹlu, iwọn lilo homonu naa dinku nipasẹ idaji ti alaisan ba wa ninu precom.
Idena idagbasoke ti iṣọn glycemic jẹ:
- aigba ti afẹsodi;
- ilana deede ojoojumọ;
- ṣiṣakoso ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ;
- itọju ailera ounjẹ, pẹlu ifunra opin ti awọn carbohydrates iyara.
Pẹlupẹlu, alaisan gbọdọ gba owo ni igbagbogbo ti o dinku gaari ni iwọn lilo deede ti dokita ti paṣẹ fun. O yẹ ki o tun kẹkọọ awọn ami ti aarun alagbẹ ati, ni ọran ti hypoglycemia, ni awọn carbohydrates tito nkan lẹsẹsẹ.
Ti alakan ba ni idaamu si idinku onibaje ninu suga plasma, lẹhinna ipele glukoni ti o ṣe deede le pọ si 10 mmol / L. Apọju yii ṣee ṣe ni ọran ti awọn ikuna ni sisan ẹjẹ ati aiṣedede iṣọn-alọ ọkan.
Ninu ọran ti mu nọmba awọn oogun (tetracyclines, anticoagulants, salicylates, beta-blockers, awọn oogun egboogi-aarun), o ṣe pataki lati farabalẹ ṣe akiyesi ifọkansi gaari. Lẹhin gbogbo ẹ, iru awọn oogun mu ṣiṣẹ iṣelọpọ ti insulin ati ni ipa hypoglycemic kan.
Lati ṣe idiwọ coma glycemic kan, ounjẹ ojoojumọ yẹ ki o pẹlu awọn ọlọjẹ (50%), awọn carbohydrates iṣoro ati awọn ọra. Pẹlupẹlu, ounjẹ ida (igba 8 ni ọjọ kan) pẹlu ayafi ti awọn akoko gbigbẹ, a gba iṣeduro kọfi ati tii lagbara. O tun ṣe pataki lati fun ọti ati taba.
Ninu fidio ninu nkan yii, dokita yoo ṣe apejuwe ni apejuwe gbogbo awọn iru coma dayabetiki ati fifun awọn iṣeduro fun iranlọwọ akọkọ.
