Àtọgbẹ LADA jẹ aiṣedede aladun autoimmune ninu awọn agbalagba. Ninu Gẹẹsi, iru iru ọgbọn-aisan bii ohun “alaigbọrẹ aladun autoimmune ninu awọn agbalagba”. Arun naa dagbasoke laarin awọn ọjọ-ori ọdun 35 si 65, ṣugbọn ninu ọpọlọpọ awọn ọran ti a mọ ni a ṣe ayẹwo ni awọn eniyan ti o jẹ ọdun 45-55.
O ṣe afihan nipasẹ otitọ pe ifọkansi ti glukosi ninu ara pọ si ni iwọntunwọnsi, ẹya kan ni pe arun naa jẹ iru awọn ami aisan si iru II mellitus diabetes.
Àtọgbẹ LADA (eyi jẹ orukọ ti igba atijọ, a pe ni lọwọlọwọ aarun litireso autoimmune ni iṣe iṣoogun), ati pe o ṣe iyatọ ninu pe o jọra iru arun akọkọ, ṣugbọn àtọgbẹ LADA dagbasoke diẹ sii laiyara. Ti o ni idi ti ni awọn ipele ti o kẹhin ti ẹkọ-aisan ti a ṣe ayẹwo bi iru aarun mellitus 2.
Ninu oogun, ModY diabetes wa, eyiti o tọka si iru kan ti àtọgbẹ mellitus ti subclass A, o jẹ ijuwe nipasẹ ihuwasi aisan, o dide bi abajade ti awọn ọlọjẹ panirun.
Mọ ohun ti àtọgbẹ LADA jẹ, o nilo lati ro kini awọn ẹya ara ti ọna ti o ni arun ati awọn aami aisan ti o fihan idagbasoke rẹ? Pẹlupẹlu, o nilo lati wa bi o ṣe le ṣe iwadii aisan aisan, ati iru itọju wo ni a fun ni.
Awọn ẹya ara ẹrọ iyatọ
Oro naa ni a yan LADA si arun autoimmune ninu awọn agbalagba. Awọn eniyan ti o ṣubu sinu ẹgbẹ yii nilo itọju pipe pẹlu isulini homonu.
Ni ilodi si abẹlẹ ti ẹkọ-aisan ni alaisan ninu ara, ibajẹ awọn sẹẹli ti o jẹ ohun ti ara, ti o jẹ iduro fun iṣelọpọ hisulini, ni a ṣe akiyesi. Nitorinaa, awọn ilana ajẹsara ti iseda ti ẹda ara ni a ṣe akiyesi ni ara eniyan.
Ninu iṣe iṣoogun, o le gbọ ọpọlọpọ awọn orukọ ti àtọgbẹ LADA. Diẹ ninu awọn dokita pe o ni aarun ilọsiwaju ti o lọra, awọn miiran pe àtọgbẹ "1,5". Ati pe iru awọn orukọ ti wa ni rọọrun.
Otitọ ni pe iku ti gbogbo awọn sẹẹli ti ohun elo ile-igbọnla de ọdọ ọjọ ori kan, ni pato - o jẹ ọdun 35, tẹsiwaju laiyara. O jẹ fun idi eyi pe LADA ni rudurudu nigbagbogbo pẹlu iru alakan 2.
Ṣugbọn ti o ba ṣe afiwe pẹlu rẹ, lẹhinna ni idakeji si awọn oriṣi 2 ti arun naa, pẹlu àtọgbẹ LADA, o daju pe gbogbo awọn sẹẹli ti o kú jẹ ku, nitori abajade, homonu naa ko le ṣe iṣelọpọ nipasẹ eto ara inu ninu iye ti a beere. Ni akoko pupọ, iṣelọpọ n ṣiṣẹ lapapọ.
Ni awọn ọran ti ile-iwosan deede, igbẹkẹle pipe lori hisulini ni a ṣẹda lẹhin ọdun 1-3 lati ayẹwo ti pathology ti àtọgbẹ mellitus, ati pe o waye pẹlu awọn ami ihuwasi ihuwasi, mejeeji ninu awọn obinrin ati awọn ọkunrin.
Ilana ti ẹkọ aisan jẹ sunmọ iru keji, ati lori akoko pipẹ, o ṣee ṣe lati ṣe ilana ipa ilana nipasẹ iṣẹ ṣiṣe ti ara ati ounjẹ imudarasi ilera.
Pataki ti ṣe iwadii àtọgbẹ LADA
Awọn aami aisan to ni imọ-jinlẹ latent ninu awọn agbalagba jẹ aisan autoimmune kan ti “han” o ṣeun si awọn onimo ijinlẹ sayensi laipẹ. Ni iṣaaju, a ṣe ayẹwo fọọmu ti àtọgbẹ bi aisan ti iru keji.
Gbogbo eniyan mọ aisan 1 iru ati àtọgbẹ 2, ṣugbọn eniyan diẹ ni o ti gbọ nipa arun na LADA. Yoo dabi pe, iyatọ wo ni ohun ti awọn onimo ijinlẹ sayensi ti wa pẹlu, kilode ti o fi jẹki igbesi aye awọn alaisan ati awọn dokita? Ati pe iyatọ jẹ tobi.
Nigbati alaisan ko ba ni ayẹwo pẹlu LADA, lẹhinna a ṣe iṣeduro itọju laisi itọju isulini, ati pe o ṣe itọju bi aisan deede ti iru keji. Iyẹn ni, ounjẹ aapọn, iṣẹ ṣiṣe ti ara ni a ṣe iṣeduro, nigbami awọn oogun ti o ṣe iranlọwọ fun ẹjẹ suga kekere ni a fun ni.
Iru awọn tabulẹti, laarin awọn ifura miiran, mu iṣelọpọ ti insulin nipasẹ awọn ti oronro, bii abajade eyiti eyiti awọn sẹẹli beta bẹrẹ lati ṣiṣẹ ni opin awọn agbara wọn. Ati ṣiṣe ti o tobi julọ ti iru awọn sẹẹli, yiyara wọn jẹ ibajẹ lakoko ilana ẹkọ aisan autoimmune, ati pe a gba pq yii:
- Awọn sẹẹli Beta ti bajẹ.
- Iṣelọpọ homonu ti dinku.
- Oògùn ti wa ni ogun.
- Iṣe ti awọn sẹẹli ti o ku ni kikun pọ si.
- Arun autoimmune buru.
- Gbogbo sẹẹli kú.
Ti on sọrọ ni apapọ, iru pq kan gba fun ọdun pupọ, ati pe opin jẹ idinku ti oronro, eyiti o yori si ipinnu lati pade ti itọju ailera hisulini. Pẹlupẹlu, hisulini gbọdọ ṣakoso ni awọn abere to ga, lakoko ti o ṣe pataki pupọ lati tẹle ounjẹ ti o muna.
Ninu ẹkọ kilasika ti iru 2 àtọgbẹ mellitus, ainidi insulini ninu itọju ni a ṣe akiyesi pupọ nigbamii. Lati fọ ọwọn ti ẹkọ aisan ara autoimmune, lẹhin ti o ṣe ayẹwo àtọgbẹ LADA, o yẹ ki o gba alaisan lati ṣakoso awọn abere kekere ti homonu.
Itọju insulin ti iṣaju tumọ ọpọlọpọ awọn ibi akọkọ:
- Pese akoko isinmi fun awọn sẹẹli beta. Lẹhin gbogbo ẹ, ti nṣiṣe lọwọ sii iṣelọpọ hisulini, yiyara awọn sẹẹli di alailori-ara ni iredodo autoimmune.
- Da ifasita arun autoimmune han ninu ti oronro nipa gbigbe kekere autoantigens silẹ. Wọn jẹ “awọn eemọ pupa” fun eto ajẹsara eniyan, ati pe wọn ṣe alabapin si ibere-ipa ti awọn ilana autoimmune, eyiti o ni pẹlu irisi awọn ọlọjẹ.
- Ṣiṣe abojuto ifọkansi ti glukosi ninu ara ti awọn alaisan ni ipele ti a beere. Gbogbo dayabetiki mọ pe gaari ti o ga julọ ninu ara, yiyara awọn ilolu yoo de.
Laisi, awọn aami aiṣan ti àtọgbẹ 1 iru aisan kii yoo ṣe iyatọ pupọ, ati pe wiwa rẹ ni ipele ibẹrẹ jẹ eyiti o ṣe ayẹwo ṣọwọn. Biotilẹjẹpe, ti o ba ṣee ṣe lati ṣe iyatọ arun naa ni ipele ibẹrẹ, lẹhinna o ṣee ṣe lati bẹrẹ itọju isulini ni iṣaaju, eyiti yoo ṣe iranlọwọ lati ṣetọju iṣelọpọ idawọle ti homonu ti panẹli funrararẹ.
Itoju tito nkan to ku jẹ pataki pataki, ati pe awọn idi kan wa fun eyi: nitori iṣẹ ṣiṣe apakan ti homonu inu, o to lati ṣetọju ifọkansi ti glukosi ninu ara; eewu ti hypoglycemia dinku; awọn ilolu kutukutu ti ẹkọ nipa ara jẹ idilọwọ.
Bawo ni lati fura fọọmu alakan toje?
Laisi, aworan ile-iwosan ọkan ti arun naa ko daba pe alaisan naa ni itọ-ọkan alaimudani. Awọn ami aisan ko yatọ si ọna Ayebaye ti itọsi aladun.
A ṣe akiyesi awọn ami wọnyi ni awọn alaisan: ailera igbagbogbo, rirẹ onibaje, irẹju, ariwo awọn opin (ṣọwọn), iwọn otutu ara ti o pọ si (diẹ sii ju deede lọ), iṣelọpọ ito pọ si, idinku iwuwo ara.
Ati pẹlu, ti arun naa ba ni idiju nipasẹ ketoacidosis, lẹhinna ongbẹ ongbẹ kan wa, ẹnu gbigbẹ, ariwo ti inu rirun ati eebi, okuta pẹlẹbẹ lori ahọn, ariyanjiyan ihuwasi ti acetone wa lati inu ẹnu. O tun ye ki a kiyesi pe LADA le waye laisi eyikeyi awọn ami ati awọn ami aisan.
Ọjọ ori aṣoju ti ẹkọ-aisan yatọ lati ọdun 35 si 65. Nigbati a ba ṣe ayẹwo alaisan kan pẹlu iru aisan mellitus type 2 ni ọjọ-ori yii, o gbọdọ tun ṣayẹwo ni ibamu si awọn iṣedede miiran lati le yọ arun LADA kuro.
Awọn iṣiro ṣe afihan pe nipa 10% ti awọn alaisan di "onihun" ti àtọgbẹ autoimmune latent. Oṣuwọn ewu itọju ile-iwosan kan pato ti awọn ibeere 5:
- Apejọ akọkọ jẹ ibatan si ọjọ-ori nigbati a ti ṣe ayẹwo àtọgbẹ ṣaaju ọjọ-ori 50.
- Ifihan nla ti ẹkọ aisan (diẹ sii ju liters meji ti ito fun ọjọ kan, Mo rilara nigbagbogbo igbagbe, eniyan padanu iwuwo, ailera onibaje ati rirẹ ni a ṣe akiyesi).
- Atọka ara-ara alaisan naa ko ju awọn ẹya 25 lọ. Ni awọn ọrọ miiran, ko ni iwuwo pupọ.
- Awọn atọka autoimmune wa ninu itan-akọọlẹ.
- Niwaju awọn ailera autoimmune ni awọn ibatan to sunmọ.
Awọn ẹlẹda ti iwọn yii daba pe ti awọn idahun rere si awọn ibeere ba jẹ lati odo si ọkan, lẹhinna iṣeeṣe ti dagbasoke fọọmu kan pato ti àtọgbẹ ko kọja 1%.
Ninu ọran naa nigbati awọn idahun ti o daju ju meji lọ (iṣakopọ meji), eewu idagbasoke n sunmọ 90%, ati ni idi eyi, iwadi ile-iṣọ jẹ pataki.
Bawo ni lati ṣe iwadii aisan?
Lati ṣe iwadii iru ẹkọ aisan inu awọn agbalagba, ọpọlọpọ awọn ọna ayẹwo, ọpọlọpọ pataki ni awọn itupalẹ meji, eyiti yoo jẹ ipinnu.
Iwadi ti ifọkansi ti egboogi-GAD - awọn aporo si glutamate decarboxylase. Ti abajade ba jẹ odi, lẹhinna eyi yọkuro fọọmu toje ti àtọgbẹ. Pẹlu awọn abajade to ni idaniloju, a ṣe awari awọn aporo, eyiti o ni imọran pe alaisan naa ni iṣeeṣe ti dagbasoke ilana ẹkọ LADA sunmọ 90%.
Pẹlupẹlu, ipinnu lilọsiwaju arun nipa wiwa awọn ẹkun ara ICA si awọn sẹẹli islet pancreatic le ni iṣeduro. Ti awọn idahun meji ba ni idaniloju, lẹhinna eyi tọkasi fọọmu ti o lagbara ti àtọgbẹ LADA.
Onínọmbà keji ni itumọ ti C-peptide. O ti pinnu lori ikun ti o ṣofo, bakanna lẹhin iwuri. Iru akọkọ ti àtọgbẹ (ati LADA tun) ni a ṣe afihan nipasẹ iwọn kekere ti nkan yii.
Gẹgẹbi ofin, awọn dokita nigbagbogbo firanṣẹ gbogbo awọn alaisan ti o jẹ ọdun 35-50 pẹlu ayẹwo ti alakan mellitus si awọn ijinlẹ miiran lati jẹrisi tabi ṣe aiṣan arun LADA.
Ti dokita ko ba fun ni afikun iwadi, ṣugbọn alaisan naa ṣiyemeji ayẹwo, o le kan si ile-iṣẹ ayẹwo ti o sanwo pẹlu iṣoro rẹ.
Itọju Arun
Ifojusi akọkọ ti itọju ailera ni lati ṣetọju iṣelọpọ homonu ti dagbasoke. Nigbati o ba ṣee ṣe lati pari iṣẹ-ṣiṣe naa, alaisan naa le gbe si ọjọ ogbó pupọ, laisi awọn iṣoro ati awọn ilolu ti aisan rẹ.
Ninu àtọgbẹ, LADA, itọju ailera hisulini gbọdọ bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ, ati pe a ti ṣakoso homonu naa ni awọn iwọn kekere. Ti eyi ko ba le ṣee ṣe ni akoko, lẹhinna o ni lati ṣafihan “ni kikun”, ati awọn ilolu yoo dagbasoke.
Lati le daabobo awọn sẹẹli beta ti o fọ lati ikọlu ti eto ajẹsara, awọn abẹrẹ insulin ni a nilo. Niwọn bi wọn ṣe jẹ "awọn aabo" ti ẹya inu inu lati ajesara tiwọn. Ati ni akọkọ, iwulo wọn ni lati daabobo, ati pe nikan ni keji - lati ṣetọju suga ni ipele ti a beere.
Eto algorithm fun itọju arun LADA:
- O niyanju lati jẹ ki awọn carbohydrates ti o kere ju (ounjẹ-kọọdu kekere).
- O jẹ dandan lati ṣakoso isulini (apẹẹrẹ jẹ Levemir). Ifihan insulin Lantus jẹ itẹwọgba, ṣugbọn kii ṣe iṣeduro, nitori Levemir le ti fomi po, ṣugbọn oogun keji, rara.
- Isinmi ti o gbooro ni a nṣakoso, paapaa ti glukosi ko ba pọ, a si tọju rẹ ni ipele deede.
Ninu àtọgbẹ, LADA, iwe ilana dokita eyikeyi gbọdọ wa ni akiyesi pẹlu deede, itọju ara-ẹni jẹ itẹwẹgba ati gbigba pẹlu awọn ilolu pupọ.
O nilo lati ṣe abojuto suga ẹjẹ rẹ daradara, ṣe iwọn rẹ ni ọpọlọpọ awọn igba ọjọ kan: owurọ, irọlẹ, ọsan, lẹhin ounjẹ, ati ni ọpọlọpọ igba ni ọsẹ kan o ni iṣeduro lati wiwọn awọn iye glukosi ni arin alẹ.
Ọna akọkọ lati ṣakoso iṣọngbẹ jẹ ounjẹ kekere-kabu, ati lẹhinna lẹhinna iṣẹ ṣiṣe ti ara, hisulini ati awọn oogun ni a fun ni ilana. Ninu àtọgbẹ, LADA, o jẹ dandan lati ara homonu naa ni eyikeyi ọran, ati pe eyi ni iyatọ akọkọ laarin pathology. Fidio ti o wa ninu nkan yii yoo sọ fun ọ kini lati ṣe pẹlu àtọgbẹ.
