Awọn alakan, bii gbogbo eniyan ti o ni ilera, ko ni ajesara si iwulo fun iṣẹ abẹ. Ni iyi yii, ibeere gangan Dajudaju: Ṣe o ṣee ṣe lati ṣe iṣẹ abẹ fun àtọgbẹ?
Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ti iṣẹ onibaje kan, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ o ṣẹ si iṣẹ ti awọn ilana iṣelọpọ ati ti iṣẹ iyọ ni ara. Awọn insidiousness ti pathology wa ni otitọ pe o jẹ fraught pẹlu awọn ilolu pupọ.
Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jiya lati awọn arun iṣẹ abẹ kanna bi awọn eniyan miiran. Bibẹẹkọ, wọn ni ifarahan nla lati dagbasoke awọn ilana iṣọn ati iredodo, lẹhin iṣẹ-abẹ, ipa ti aisedeede ailera nigbagbogbo buru.
Ni afikun, isẹ naa le mu iyipo kuro ni ọna wiwuri ti àtọgbẹ sinu fọọmu ti o han gbangba, gẹgẹbi iṣakoso gigun ti glukosi ati glucocorticoids si awọn alaisan ni ipa lori awọn sẹẹli beta alaitẹgbẹ. Ti o ni idi, pẹlu awọn itọkasi fun isẹ, ọpọlọpọ awọn nuances ti imuse rẹ, diẹ ninu awọn igbaradi ni.
O jẹ dandan lati ronu bi a ti ṣe papọ awọn atọgbẹ ati iṣẹ-abẹ, ati pe awọn ipo wo ni o ṣe pataki fun kikọlu naa? Kini igbaradi fun ilana, ati bawo ni awọn alaisan ṣe n bọsipọ? O tun nilo lati wa kini itọju ile-iṣẹ ti àtọgbẹ?
Isẹ abẹ ati awọn ipilẹ rẹ nipa arun na
O tọ lati sọ ni kete pe pathology funrararẹ ko si ọna ọna contraindication si iṣẹ-abẹ. Ipo pataki julọ ti o gbọdọ ṣe akiyesi ṣaaju ilana naa ni isanpada ti arun naa.
O ni ṣiṣe lati ṣe akiyesi pe awọn iṣiṣẹ le ti wa ni ipo majemu sinu eka ati irọrun. A le pe awọn eekan, fun apẹẹrẹ, yiyọ eekanna ti eekanna ni ika, tabi ṣiṣi sise. Sibẹsibẹ, paapaa awọn iṣẹ ti o rọrun julọ fun awọn alakan o yẹ ki o ṣe ni ẹka iṣẹ-abẹ, ati pe a ko le ṣe wọn lori ipilẹ alaisan.
Ti fi ofin de iṣẹ-abẹ ti o ba jẹ isanwo ti ko dara fun awọn atọgbẹ. Ni akọkọ, o nilo lati ṣe gbogbo awọn iṣe ti o ni ero lati san owo fun aisan ti o wa labẹ. Ni idaniloju, eyi ko kan si awọn ọran nibiti o ti n yanju ọrọ igbesi aye ati iku.
Contraindication pipe si iṣẹ abẹ ni a ka pe coma dayabetik. Ni akọkọ, a gbọdọ yọ alaisan kuro ninu ipo ti o nira, ati lẹhinna lẹhinna gbe iṣiṣẹ naa.
Awọn ipilẹ ti itọju ailera fun aarun suga mellitus ni awọn atẹle wọnyi:
- Pẹlu àtọgbẹ, ṣiṣẹ ni kete bi o ti ṣee. Iyẹn ni pe, ti eniyan ba ni àtọgbẹ mellitus, lẹhinna, gẹgẹbi ofin, wọn ko ṣe idaduro fun igba pipẹ pẹlu iṣẹ abẹ.
- Ti o ba ṣee ṣe, yi akoko iṣẹ pada si akoko otutu.
- Awọn akopọ apejuwe alaye ti ẹkọ-ọpọlọ ti alaisan kan pato.
- Niwọn igba ti awọn eewu ilana nfa pọ si, gbogbo awọn ilowosi ni a ṣe labẹ aabo ti awọn aporo.
Ihuwasi ti arun ṣaaju iṣẹ-abẹ ni lati ṣajọ profaili profaili glycemic kan.
Awọn iṣẹ Igbaradi
Àtọgbẹ mellitus ninu iṣẹ abẹ jẹ ọran pataki kan. Gbogbo eniyan dayabetiki ti o gba iṣẹ abẹ, ati paapaa diẹ sii ni iyara, gbọdọ ṣe idanwo glukosi ẹjẹ.
Awọn alamọgbẹ nilo awọn abẹrẹ homonu ṣaaju iṣẹ abẹ. Eto itọju fun oogun yii jẹ boṣewa. Lakoko ọjọ, homonu naa ni a nṣakoso si awọn alaisan ni ọpọlọpọ igba. Gẹgẹbi ofin, ifihan rẹ ni imọran lati akoko mẹta si mẹrin.
Ti ọna iṣọn suga ba jẹ labile, tabi ọran naa buru pupọ, lẹhinna homonu naa ni abawọn ni igba marun ni ọjọ kan. Jakejado ọjọ, a ṣe wiwọn suga ẹjẹ ni awọn alaisan.
O lo hisulini adaṣe kukuru ni igbagbogbo. Nigba miiran o ṣee ṣe lati ṣe abojuto insulin alabọde, ṣugbọn taara ni irọlẹ. Eyi da lori otitọ pe ṣaaju ki o to idawọle funrararẹ, atunṣe iwọn lilo ti homonu yoo nilo.
Igbaradi fun iṣẹ-abẹ pẹlu ounjẹ pataki kan ti o gbẹkẹle aisan kan, ati pẹlu awọn atọgbẹ. Nigbati alaisan ko ba ni contraindications, wọn paṣẹ fun lati mu ọpọlọpọ omi bi o ti ṣee.
Awọn ẹya ti igbaradi:
- Ti o ba ti lẹhin iṣẹ naa alaisan ko le pada si ounjẹ ti o ṣe deede, lẹhinna ṣaaju ilowosi naa, idaji iwọn lilo deede ti insulin ni a nṣakoso.
- Lẹhin awọn iṣẹju 30, a ṣe agbekalẹ ojutu glukos kan.
O tọ lati ṣe akiyesi pe anaesthesia nyorisi otitọ pe ara eniyan nilo hisulini diẹ sii ju ti iṣaaju lọ. O gbọdọ ni akoko yii sinu akọọlẹ laisi ikuna ṣaaju iṣiṣẹ naa.
Awọn ofin fun imurasilẹ ti alaisan fun iṣẹ abẹ:
- Oṣuwọn ti glukosi ninu ẹjẹ. Ilana ninu ọran yii jẹ awọn ẹya 8-9. Ni nọmba awọn ipo, awọn atọka si awọn ẹya mẹwa mẹwa 10 yọọda, eyi kan si awọn alaisan wọnyẹn ti o ti ṣaisan tẹlẹ fun igba pipẹ.
- Ko si suga tabi acetone ninu ito.
- Iyokuro ẹjẹ titẹ.
Ni alefa ti ilowosi ni wakati kẹfa 6 am iṣakoso glukosi ninu ara. Ti alaisan naa ba ni ilosoke ninu gaari ẹjẹ, lẹhinna awọn sipo ti insulin ti wa ni abẹrẹ (suga jẹ awọn ẹya 8-12), nigbati suga ba gaju, diẹ sii awọn 12 sipo, lẹhinna awọn sipo insulin 8 ni a fi sinu.
Isodi titun, ifunilara: awọn ẹya
Ni àtọgbẹ 2 2, awọn ipo kan wa fun akoko isodi-pada. Ni akọkọ, iṣakoso suga suga ni ọpọlọpọ igba ni ọjọ kan. Ni ẹẹkeji, lilo awọn oogun ti o lọ suga.
Ni àtọgbẹ 1, imularada laisi iṣakoso insulini ko ṣeeṣe. Eyi le yorisi alakan dagbasoke acidosis. Ati pe ninu awọn ọran ti o ṣọwọn nikan ni a le ni ipele suga suga ẹjẹ deede kan ninu ẹka ti awọn alaisan.
Isulini ni a nṣakoso ni awọn ipin kekere ti ko ju awọn ẹya mẹjọ lọ, ni ọpọlọpọ awọn igba ọjọ kan, pẹlu ipinnu glukosi 5% kan. Awọn idanwo ito yẹ ki o ṣee ṣe ni gbogbo ọjọ, nitori iṣeeṣe ti hihan awọn ara ketone ninu rẹ ko ni ijọba.
O fẹrẹ to ọjọ kẹfa, ti a pese pe alaisan ni anfani lati da duro, idapada fun mellitus àtọgbẹ, o le gbe lọ si ipo iṣaaju ti iṣakoso homonu, iyẹn, ọkan ti o faramọ ṣaaju iṣẹ abẹ.
Lẹhin iṣẹ abẹ, a le gbe alaisan naa si awọn oogun sulfonylurea, ṣugbọn lẹhin awọn ọjọ 25-30. Ti a pese pe iwosan lọ dara, awọn aso naa ko ni iba.
Awọn ẹya ti idawọle pajawiri:
- O nira lati ṣe iṣiro iwọn lilo homonu naa, nitorinaa o yan ni ọkọọkan, da lori awọn idanwo ẹjẹ ati ito.
- Iṣakoso suga suga tun waye lakoko iṣẹ-abẹ ti o ba pẹ to ju wakati meji lọ.
O tọ lati ṣe akiyesi pe ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, oju omi yoo mu igba diẹ larada ju awọn eniyan lasan lọ. Laibikita awọn ewu nla ti dagbasoke awọn ilana iredodo, pẹlu itọju to peye ati atẹle gbogbo awọn iṣeduro, ohun gbogbo yoo larada. Itẹ-owu ti o larada le ma njẹ, ṣugbọn ko ṣe pataki lati koju rẹ ti alaisan naa ba fẹ ki o ni anfani lati wosan ni deede.
Nigbati o ba n ṣe itọju akuniloorun, o ṣe pataki pupọ lati ṣe abojuto awọn itọkasi inu ẹjẹ alaisan. Suga le mu alekun gaasi, eyiti yoo kan odi ni imuse siwaju ti ilowosi naa.
Awọn ẹya ara ti analgesia iṣan: o jẹ dandan lati yan iwọn lilo deede ti oogun naa; o jẹ itẹwọgba lati lo akuniloorun agbegbe fun abẹ-igba kukuru; o yẹ ki a ṣe abojuto hemodynamics, bi awọn alakan o ṣe fi aaye gba idinku ẹjẹ titẹ.
Pẹlu ilowosi kan ti ilana rẹ da duro fun akoko to pẹ to, akoko anaasẹpọ ọpọ ni a maa n lo julọ.
O jẹ awọn ti o ni atọgbẹ ti o farada daradara, suga yoo dajudaju ko le dide.
Decompensated àtọgbẹ ati abẹ
O ṣẹlẹ pe alaisan nilo lati ṣiṣẹ lori iyara ni ilodi si abẹlẹ ti isanwo ti ko to fun arun na. Ninu ẹwu yii, a ṣe iṣeduro ilowosi si ipilẹ ti awọn igbesẹ ti yoo yọkuro ketoacidosis kuro.
Eyi le ṣaṣeyọri ti awọn iwọn insulin ti o ni atunṣe ti wa ni abojuto daradara si awọn alaisan. Ifihan ti alkalis sinu ara alaisan jẹ aigbagbe pupọ nitori wọn mu ọpọlọpọ awọn gaju.
Awọn alaisan le mu gaari pọ, acidosisi iṣan ninu, aini kalisiomu ninu ara, hypotension artial, ati pe o ṣeeṣe ki iṣọn cerebral pọ si.
Ti iye acid ba wa ni isalẹ meje, lẹhinna a le ṣakoso iṣuu soda bicarbonate. O nilo lati pese ipese pataki ti atẹgun si ara. Lodi si ẹhin yii, a ṣe iṣeduro itọju antibacterial, paapaa ni iwọn otutu ara giga.
Ti gbekalẹ hisulini dandan (ida), o nilo lati ṣakoso ifọkansi ti glukosi ninu ẹjẹ.
Ni afikun, homonu ti n ṣiṣẹ pupọ ti a nṣakoso, ṣugbọn iṣakoso glycemic tun ni itọju.
Ṣiṣẹ aarun suga
Iṣẹ abẹ ti iṣọn-ẹjẹ jẹ ọna ti iṣẹ-abẹ ti o ṣe iranlọwọ mimu-pada sipo iṣẹ-ti eto ase ijẹ-ara. Da lori awọn ijinlẹ pupọ, "abẹ nipa iṣan" o yẹ akiyesi ti o pọju.
Ti o ba ṣe iru iṣiṣẹ bẹẹ fun àtọgbẹ, o le ṣe deede glucose ẹjẹ ni ipele ti o nilo, dinku iwuwo pupọ si ipele ti o nilo, ati imukuro apọju (ounjẹ lẹsẹkẹsẹ wọ inu ileum, fifa ifun kekere).
Awọn ijinlẹ ati awọn iṣiro fihan pe itọju iṣẹ abẹ ti àtọgbẹ jẹ doko gidi, ati ni 92% ti awọn ọran o ṣee ṣe lati fi awọn alaisan pamọ lati mu awọn oogun.
Anfani ti ọna yii ni pe ilana naa ko jẹ ti ipilẹṣẹ, a ṣe iṣẹ abẹ nipasẹ laparoscopy. Eyi dinku iṣeeṣe ti awọn aati ikolu, idagbasoke ti awọn ilana iredodo.
Ni afikun, isọdọtun ko gba igba pipẹ, iṣẹ ti a ṣe ti ko fi awọn aleebu silẹ, alaisan ko nilo lati wa ni ile-iwosan fun igba pipẹ.
Awọn ẹya fun ilana naa ni atẹle:
- Awọn ihamọ ori wa fun ilana naa - ọdun 30-65.
- Ifihan insulin ko ni ju ọdun meje lọ.
- Ẹkọ nipa iriri ko si ju ọdun 10 lọ.
- Gemo ti ko ni ẹjẹ pọ ni iṣakoso.
- Atọka ibi-ara ti ara lori 30, iru 2 àtọgbẹ mellitus.
Bi fun oṣuwọn iku, o kere ju ti awọn iṣẹ “ibile” lọ. Sibẹsibẹ, eyi kan si awọn alaisan wọnyi ti itọka iṣọn-ara wọn tobi ju 30 lọ.
Nitorinaa, iṣẹ abẹ lodi si mellitus àtọgbẹ ṣee ṣe. O le ṣee ṣe ni awọn fọọmu ti o nira ti ẹwẹ-ara. Ohun akọkọ ni lati ṣe aṣeyọri diẹ sii tabi kere si isanwo to peye ti arun naa nipasẹ atunse iṣoogun.
Idawọle naa nilo oniṣẹ abẹ ti o ni oye pupọ ati akuniloorun, lakoko ti o ṣe pataki pupọ lati ṣe abojuto ipo alaisan jakejado ifọwọyi naa. Fidio ti o wa ninu nkan yii sọrọ nipa iṣẹ abẹ fun àtọgbẹ.
