Hisulini kukuru-ṣiṣẹ: bi o ṣe le fa awọn oogun eniyan

Hisulini eniyan tumọ si awọn homonu ti o dagba ninu ẹron inu. O ti wa ni lilo lati toju àtọgbẹ. Lati ṣoki iṣẹ ṣiṣe deede ti oronro, a fun alaisan ni abẹrẹ pẹlu hisulini:

• ipa kukuru;
• ipa ayeraye;
• apapọ akoko ti igbese.

Iru oogun naa ni a ti pinnu da lori alafia eniyan alaisan ati iru aarun.

Awọn oriṣi hisulini

Ti insulin ni akọkọ lati inu awọn aja ti awọn aja. Ni ọdun kan lẹhinna, a ti fi homonu naa si lilo iṣeeṣe. Ọdun 40 miiran kọja, o si ṣee ṣe lati ṣe iṣiro hisulini ni chemically.

Lẹhin akoko diẹ, awọn ọja imotara giga ni a ṣe. Lẹhin ọdun diẹ sii, awọn alamọja bẹrẹ idagbasoke ti iṣelọpọ ti insulini eniyan. Lati ọdun 1983, a bẹrẹ iṣelọpọ insulin lori iwọn ile-iṣẹ.

Paapaa ni ọdun 15 sẹyin, a tọju alakan pẹlu awọn ọja ti a ṣe lati awọn ẹranko. Lasiko yi, o ti gbesele. Ni awọn ile elegbogi, o le wa awọn igbaradi ti ẹrọ-jiini nikan, iṣelọpọ awọn owo wọnyi da lori gbigbejade ọja jiini sinu sẹẹli ti microorganism.

Fun idi eyi, iwukara tabi eya ti ko ni pathogenic ti awọn kokoro arun ti Escherichia coli ni a lo. Bi abajade, awọn microorganism bẹrẹ lati gbejade hisulini fun eniyan.

Iyatọ laarin gbogbo awọn ẹrọ iṣoogun ti o wa loni ni:

• ni akoko ifihan, adaṣe gigun, insulins-adaṣe kukuru ati insulini ṣiṣe kukuru.
• ninu ọkọọkan amino acid.

Awọn egboogi miiran tun wa ti a pe ni “awọn apopọ”, wọn ni insulin mejeeji ti n ṣiṣẹ ṣiṣe ati insulin ṣiṣe ni ṣiṣe gigun Gbogbo awọn iru insulin 5 ni a lo fun idi ti wọn pinnu.

Kukuru adaṣe

Awọn insulins ti o kuru ṣiṣe, nigbakọọkan ultrashort, jẹ awọn solusan okuta zinc-insulin ni eka pẹlu oriṣi pH didoju. Awọn owo wọnyi ni ipa iyara, sibẹsibẹ, ipa ti awọn oogun ko pẹ.

Gẹgẹbi ofin, iru awọn owo bẹẹ ni a ṣakoso nipasẹ subcutaneously 30-45 iṣẹju ṣaaju ounjẹ. Awọn oogun ti o jọra le ṣee ṣakoso mejeeji intramuscularly ati iṣan, bi daradara bi insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gigun.

Nigbati oluranlowo ultrashort wọ inu iṣọn, ipele suga pilasima dinku ni idinku, ipa le ṣee akiyesi lẹhin iṣẹju 20-30.

Laipẹ, ẹjẹ yoo di mimọ ti oogun naa, ati awọn homonu bii catecholamines, glucagon ati STH yoo mu iye glukosi pọ si ipele atilẹba.

Pẹlu awọn ilodisi iṣelọpọ ti awọn homonu idena, awọn ipele suga suga ko ni pọ si fun awọn wakati pupọ lẹhin abẹrẹ ti ọja iṣoogun, nitori pe o ni ipa lori ara ati lẹhin yiyọ kuro ninu ẹjẹ.

Homonu kukuru-iṣẹ gbọdọ wa ni fifun sinu isan kan:

1. lakoko atunkọ ati itọju aladanla;
2. awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ketoacidosis;
3. ti ara ba yipada iyipada aini rẹ fun hisulini.

Ninu awọn alaisan ti o ni iduroṣinṣin iduroṣinṣin ti àtọgbẹ mellitus, iru awọn oogun nigbagbogbo ni a gba ni apapọ pẹlu awọn ipa igba pipẹ ati akoko alabọde ti iṣe.

Ohun elo insulin Ultra-short-functioning jẹ oogun ailẹgbẹ ti alaisan kan le ni pẹlu rẹ ninu ẹrọ ifunni pataki.

Lati gba agbara si disiki, a lo awọn ọja ti ko ni buff. Eyi ko gba laaye isulini lati kirisita labẹ awọ ara ni ṣetọju lakoko iṣakoso kuku.

Loni, homonu ti ipa kukuru ni a gbekalẹ ni irisi awọn hexamers. Awọn molikula ti nkan yii jẹ awọn ọlọmu. Hexamers di laiyara, eyiti ko gba laaye de ipele ti ifọkansi hisulini ni pilasima ti eniyan ti o ni ilera lẹhin ti o jẹun.

Ipo yii jẹ ibẹrẹ iṣelọpọ ti awọn igbaradi ologbele-sintetiki ti o ṣojuuṣe:

• dimers;
• monomono.

Ọpọlọpọ awọn idanwo ile-iwosan ni a ṣe adaṣe, bi abajade, awọn irinṣẹ ti o munadoko julọ, awọn orukọ ti olokiki julọ

1. Lọtọ hisulini;
2. Lizpro-insulin.

Awọn iru hisulini wọnyi ni a gba lati inu awọ ara ni igba mẹta yiyara akawe si insulin eniyan. Eyi n yori si otitọ pe ipele ti o ga julọ ninu hisulini ninu ẹjẹ ti de iyara, ati pe atunṣe fun gbigbe glukosi yiyara.

Pẹlu ifihan ti igbaradi semisynthetic iṣẹju 15 ṣaaju ounjẹ, ipa naa yoo jẹ kanna bi pẹlu abẹrẹ insulin fun eniyan 30 iṣẹju ṣaaju ounjẹ.

Iru awọn homonu ti ipa iyara pupọ pẹlu lyspro-insulin. O jẹ itọsẹ ti hisulini eniyan ti a gba nipasẹ paṣiparọ proline ati lysine ninu awọn ẹwọn 28 ati 29 B.

Gẹgẹ bi o ti jẹ ninu hisulini eniyan, ni awọn igbaradi ti iṣelọpọ, lyspro-insulin wa ni irisi awọn hexamers, sibẹsibẹ, lẹhin ti oluranlowo naa wọ inu ara eniyan, o yipada sinu awọn alabara.

Fun idi eyi, insisini-lipro ni ipa iyara, ṣugbọn ipa naa lo fun igba diẹ. Aami-iṣere Lipro-insulin ni lafiwe pẹlu awọn oogun miiran ti iru yii fun awọn ifosiwewe wọnyi:

• mu ki o ṣee ṣe lati dinku irokeke hypoglycemia nipasẹ 20-30%;
• ni anfani lati dinku iye iṣọn-ẹjẹ A1c glycosylated, eyiti o tọka itọju ti o munadoko ti àtọgbẹ.

Ni dida hisulini aspart, apakan pataki ni a fun si aropo nigbati a ba rọpo aspartic acid nipasẹ Pro28 ninu pq B. Gẹgẹ bi o ti jẹ ninu lyspro-insulin, oogun yii, ti n wọ ara eniyan, laipẹ pin si awọn monomers.

Awọn ohun-ini Pharmacokinetic ti hisulini

Ni awọn àtọgbẹ mellitus, awọn ohun-ini eleto ti oogun ti insulin le yatọ. Akoko ti o ga julọ ti awọn ipele hisulini pilasima ati ipa ti o tobi julọ ti iyọda suga le yatọ nipasẹ 50%. Diẹ ninu awọn bii iru ṣiṣan da lori iye ti o yatọ si bi o ti jẹ oogun lati inu awọ-ara isalẹ ara. Sibẹsibẹ, akoko fun hisulini gigun ati kukuru yatọ pupọ.

Awọn ipa ti o lagbara julọ jẹ awọn homonu ti iye alabọde ati ipa igba pipẹ. Ṣugbọn laipẹ, awọn amoye ti rii pe awọn oogun oogun kukuru-ni awọn ohun-ini kanna.

O da lori hisulini, o jẹ dandan lati ara homonu nigbagbogbo sinu ara-ara inu-ara. Eyi tun kan si awọn alaisan wọnyẹn ti ko ni anfani lati dinku iye ti glukosi ni pilasima nitori ounjẹ ati awọn oogun ti o lọ suga, ati si awọn obinrin ti o ni itọ suga nigba oyun, awọn alaisan ti o ni aisan nitori aarun alakan. Nibi a le sọ pe awọn ìillsọmọbí lati dinku gaari ẹjẹ kii ṣe nigbagbogbo fun ipa ti a reti.

Itọju hisulini jẹ pataki fun awọn arun bii:

1. hyperosmolar coma;
2. dayabetik ketoacidosis;
3. lẹhin abẹ fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ,
4. lakoko ti itọju insulini ṣe iranlọwọ lati ṣe deede iye gaari ni pilasima,
5. imukuro awọn ilana iṣọn miiran.

Abajade ti o dara julọ le ṣee ṣe pẹlu awọn ọna itọju eka:

• awọn abẹrẹ;
• iṣẹ ṣiṣe ti ara;
• ounjẹ.

Nilo ojoojumọ fun hisulini

Eniyan ti o ni ilera to dara ati physique deede ṣe agbejade awọn sipo 18-40 fun ọjọ kan, tabi awọn ẹya 0.2-0.5 / kg ti isulini pipẹ. O to idaji iwọn didun yii jẹ yomi inu, isinmi o yọ lẹhin ti o jẹun.

Homonu naa ni iṣelọpọ awọn iwọn 0.5-1 fun wakati kan. Lẹhin ti suga ba wọ inu ẹjẹ, oṣuwọn ifamọ homonu pọ si 6 sipo fun wakati kan.

Awọn eniyan ti o wuwo pupọ ati ti o ni iṣọnju insulin ti ko jiya lati àtọgbẹ ni awọn akoko mẹrin iyara iṣelọpọ insulin lẹhin ti o jẹun. Asopọ kan wa ti homonu ti a ṣẹda nipasẹ eto ọna abawọle ti ẹdọ, nibiti a ti pa apakan kan ati pe ko de atẹgun ẹjẹ.

Ninu awọn alaisan ti iru 1 mellitus àtọgbẹ, iwulo ojoojumọ fun hisulini homonu yatọ:

1. Ni ipilẹ, Atọka yii yatọ lati awọn 0 si 0.7 si awọn iwọn / kg.
2. Pẹlu iwuwo pupọ, iwulo fun hisulini pọ si.
3. Nigbati eniyan ba nilo awọn iwọn 0,5 / kg fun ọjọ kan, o ni iṣelọpọ homonu to tabi ipo ti ara ti o tayọ.

Iwulo fun hisulini homonu jẹ ti awọn oriṣi 2:

• post-prandial;
• basali.

O to idaji ti iwulo ojoojumọ jẹ ti fọọmu basali. Homonu yii ni ipa ninu idilọwọ didaru gaari ni ẹdọ.

Ni fọọmu lẹhin-prandial, ibeere ojoojumọ ni a pese nipasẹ awọn abẹrẹ ṣaaju ounjẹ. Homonu naa lọwọ ninu gbigba ti awọn eroja.

Ni ẹẹkan ọjọ kan, a fun alaisan ni abẹrẹ insulini pẹlu iye akoko apapọ ti iṣẹ, tabi a ṣe abojuto aṣoju kan ti o ṣajọpọ hisulini pẹlu akoko kukuru ati homonu gigun. Lati ṣetọju glycemia ni ipele deede, eyi le ma to.

Lẹhinna a ti lo ilana itọju naa ti o ni idiju diẹ sii, nibiti insulini gigun-kekere pẹlu hisulini ṣiṣe-kukuru tabi insulin ṣiṣẹ ni kukuru pẹlu lilo iṣẹ ni kukuru ni a lo ni apapọ.

Nigbagbogbo a ṣe itọju alaisan ni ibamu si ilana itọju ailera ti o papọ, nigbati o ṣakoso abẹrẹ kan lakoko ounjẹ aarọ, ati ọkan lakoko ounjẹ alẹ. Homonu ninu ọran yii ni ifun ti iye kukuru ati iye akoko alabọde.

Nigbati o ba ngba iwọn lilo irọlẹ ti NPH homonu tabi hisulini, teepu ko fun ipele ti glycemia ti o nilo ni alẹ, lẹhinna abẹrẹ naa pin si awọn ẹya 2: ṣaaju ounjẹ alẹ, a tẹ abẹrẹ alaisan pẹlu abẹrẹ insulin kukuru, ati ṣaaju irọlẹ, wọn fun wọn ni insulini NPH tabi teepu hisulini.

Iye insulini ni a pinnu ni ẹyọkan, ti o da lori ipele gaari ninu ẹjẹ. Pẹlu dide ti awọn gometa, o rọrun lati ṣe iwọn ipele ti haemoglobin glycosylated ninu pilasima, ati pe o ti di irọrun lati pinnu iwọn homonu naa, eyiti o da lori iru awọn okunfa:

• awọn aarun concomitant;
• agbegbe ati ijinle abẹrẹ;
• iṣẹ ṣiṣe ti ara ni agbegbe abẹrẹ;
• iṣọn-ẹjẹ;
• eto ijẹẹmu;
• iṣẹ ṣiṣe ti ara;
• iru oogun;
• iye ti oogun.