Iru 1 àtọgbẹ mellitus (igbẹkẹle hisulini) jẹ arun ti o wọpọ julọ ni agbaye. Gẹgẹbi awọn iṣiro lati Ajo Agbaye ti Ilera, loni nipa awọn eniyan 80 milionu eniyan n jiya lati aisan yii, ati pe iṣaro kan wa fun olufihan yii lati pọsi.
Bíótilẹ o daju pe awọn dokita ṣakoso lati wo pẹlu iru awọn arun daradara ni aṣeyọri nipa lilo awọn ọna kilasi ti itọju, awọn iṣoro wa ti o ni nkan ṣe pẹlu ibẹrẹ ti awọn ilolu ti àtọgbẹ, ati itusilẹ aarọ le ni ibeere nibi. Ti on sọrọ ni awọn nọmba, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ-igbẹ-igbẹgbẹ:
- di afọju 25 ni igba pupọ ju awọn miiran lọ;
- jiya lati ikuna kidirin 17 ni igba diẹ sii;
- ni o ni ipa nipasẹ gangrene 5 ni igba diẹ sii;
- ni awọn iṣoro ọkan nigbakan ni igba pupọ ju awọn eniyan miiran lọ.
Ni afikun, ifojusọna ọjọ igbesi aye ti awọn alagbẹ o fẹrẹ to kuru ju kẹta ti awọn ti ko ṣe igbẹkẹle gaari suga.
Awọn itọju Pancreatic
Nigbati o ba nlo oogun aropo, ipa ti o le ma wa ni gbogbo awọn alaisan, ati pe kii ṣe gbogbo eniyan le ni idiyele idiyele iru itọju naa. Eyi le ṣalaye ni rọọrun nipasẹ otitọ pe awọn oogun fun itọju ati iwọn lilo rẹ ti o tọ jẹ ohun ti o nira lati yan, paapaa lakoko ti o jẹ dandan lati gbejade ni ẹyọkan.
Awọn oniwosan fa jade lati wa awọn ọna itọju tuntun fun awọn onisegun:
- idibajẹ àtọgbẹ;
- iru abajade ti arun naa;
- iṣoro ti atunse awọn ilolu ti iṣelọpọ agbara tairodu.
Awọn ọna ti ode oni diẹ sii ti xo arun na pẹlu:
- awọn ọna hardware ti itọju;
- itọka ti oronro;
- itọka ti oronro;
- islet sẹẹli gbigbe.
Nitori otitọ pe ni mellitus àtọgbẹ, awọn iṣuu iṣelọpọ ti o han nitori aiṣedeede awọn sẹẹli beta ni a le rii, itọju ti arun naa le jẹ nitori gbigbe kan ti awọn erekusu ti Langerhans.
Iru abẹ le ṣe iranlọwọ lati ṣatunṣe awọn iyapa ninu awọn ilana iṣelọpọ tabi di iṣeduro ti idilọwọ idagbasoke ti awọn ilolu ikunsinu pataki ti mellitus ti o ni igbẹkẹle insulin, laibikita idiyele giga ti iṣẹ-abẹ, pẹlu àtọgbẹ ipinnu yii jẹ ẹtọ.
Awọn sẹẹli Islet ko ni anfani fun igba pipẹ lati ni iṣeduro fun atunṣe ti iṣelọpọ carbohydrate ninu awọn alaisan. Ti o ni idi ti o dara julọ lati ṣe asegbeyin ti allotransplantation ti paneli oluranlowo, eyiti o ti mu awọn iṣẹ rẹ ku si o pọju. Ilana ti o jọra kan pẹlu pese awọn ipo fun iwulo fun aisan ara ati ìdènà atẹle ti awọn eto iṣelọpọ awọn ikuna.
Ninu awọn ọrọ miiran, aye gidi wa lati ṣe aṣeyọri idagbasoke iyipada ti ibẹrẹ ti awọn ilolu alakan tabi idadoro wọn.
Aṣeyọri Oniyipada
Itẹjade akọkọ ti oronro jẹ iṣẹ ti a ṣe ni Oṣu Keji ọdun 1966. Olugba naa ṣakoso lati ṣaṣeyọri Normoglycemia ati ominira lati hisulini, ṣugbọn eyi ko jẹ ki o ṣee ṣe lati pe iṣẹ naa ni aṣeyọri, nitori pe obinrin naa ku lẹhin oṣu meji 2 nitori ijusọ ti eto ara ati majele ẹjẹ.
Bi o ti lẹ jẹ pe eyi, awọn abajade gbogbo awọn gbigbe paati ti o tẹle rẹ pọ ju aṣeyọri. Ni akoko yii, gbigbejade ti ẹya ara pataki yii ko le jẹ alaitẹgbẹ ni awọn ọna ti imunisin ṣiṣọn:
- ẹdọ
- Àrùn
- okan.
Ni awọn ọdun aipẹ, oogun ti ni anfani lati ṣe igbesẹ siwaju ni agbegbe yii. Pẹlu lilo cyclosporin A (CyA) pẹlu awọn sitẹriodu ni awọn iwọn kekere, iwalaaye ti awọn alaisan ati awọn kikọ sii pọ si.
Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ wa ni eewu nla lakoko awọn gbigbe ara. O ṣeeṣe giga ti iṣẹju ti awọn ilolu ti ẹda ati ajakaye ajẹsara rara. Wọn le ja si iduro kuro ninu iṣẹ ti eto ara eniyan ti o yipada ati paapaa iku.
Ifiyesi pataki ni yoo jẹ ifitonileti pe pẹlu oṣuwọn iku iku giga ti awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ lakoko iṣẹ-abẹ, arun naa ko ṣe irokeke ewu si igbesi aye wọn. Ti ọkan ẹdọ tabi gbigbe ọkan ko le ṣe idaduro, lẹhinna itọka ti kii ṣe nkan-abẹ kii ṣe iṣẹ abẹ kan fun awọn idi ilera.
Lati yanju iṣoro ti iwulo fun gbigbe ara, ni akọkọ, o jẹ dandan:
- mu iṣedede alaisan ti igbe laaye;
- afiwe iwọn ti awọn ilolu ti ile-iwe pẹlu awọn ewu ti iṣẹ-abẹ;
- lati ṣe iṣiro ipo ajẹsara ti alaisan.
Jẹ pe bi o ti le ṣee ṣe, gbigbe ara sẹyin jẹ ọrọ ti yiyan ti ara ẹni ti aisan kan ti o wa ni ipele ikuna ikuna kidirin. Pupọ ninu awọn eniyan wọnyi yoo ni awọn ami ti àtọgbẹ, fun apẹẹrẹ, nephropathy tabi retinopathy.
Nikan pẹlu abajade aṣeyọri ti iṣẹ-abẹ, o di ṣee ṣe lati sọrọ nipa didaduro awọn ilolu Secondary ti àtọgbẹ ati awọn ifihan ti nephropathy. Ni ọran yii, o jẹ dandan lati ṣe gbigbe gbigbe ara ni nigbakannaa tabi leralera. Aṣayan akọkọ ni yiyọkuro awọn ara lati oluranlọwọ kan, ati keji - gbigbepo ti kidinrin, ati lẹhinna ti oronro.
Ipele ipari ti ikuna ọmọ inu nigbagbogbo dagbasoke ninu awọn ti o ti ni itọsi iṣeduro ti o gbẹkẹle mellitus miiran ni ọdun 20-30 sẹhin, ati pe ọdun apapọ ti awọn alaisan ti o ṣiṣẹ ni lati ọdun 25 si 45 ọdun.
Iru iyipada wo ni o dara lati yan?
Ibeere ti ọna aipe to dara julọ ti iṣẹ abẹ ni a ko ti yanju ni itọsọna kan, nitori awọn ariyanjiyan nipa igbakana tabi gbigbekọ atẹlera ti nlọ lọwọ fun igba pipẹ. Gẹgẹbi awọn iṣiro ati awọn ijinlẹ iṣoogun, iṣẹ ti gbigbe iṣan kan lẹhin iṣẹ abẹ dara julọ ti a ba ṣe itusalẹ igbakana kan. Eyi jẹ nitori o kere si ti ijusẹ eto ara. Bibẹẹkọ, ti a ba gbero ipin ogorun iwalaaye, lẹhinna ninu ọran yii gbigbe asopo kan yoo bori, eyiti a pinnu nipasẹ yiyan awọn alaisan ti o ni itọju daradara.
Itẹjade ti oronro ni ibere lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn iwe-ẹkọ ẹkọẹẹẹẹẹ ti àtọgbẹ mellitus gbọdọ wa ni iṣe ni awọn ipele akọkọ ti idagbasoke ti arun naa. Nitori otitọ pe iṣafihan akọkọ fun gbigbejade le jẹ irokeke ewu nikan ti awọn ilolu atako ojulowo, o ṣe pataki lati saami diẹ ninu awọn asọtẹlẹ. Akọkọ ninu iwọnyi ni proteinuria. Pẹlu iṣẹlẹ ti proteinuria iduroṣinṣin, iṣẹ kidirin nyara bajẹ, sibẹsibẹ, ilana ti o jọra le ni awọn oṣuwọn idagbasoke oriṣiriṣi.
Gẹgẹbi ofin, ni idaji awọn alaisan wọnyẹn ti o ni ayẹwo pẹlu ipele ibẹrẹ ti proteinuria iduroṣinṣin, lẹhin ọdun 7, ikuna kidinrin, ni pataki, ti ipele ebute, bẹrẹ. Ti eniyan ba jiya lati aisan mellitus laisi proteinuria, abajade apani kan ṣee ṣe ni igba meji 2 nigbagbogbo ju ipele ẹhin lọ, lẹhinna ninu awọn eniyan ti o ni proteinuria iduroṣinṣin itọkasi yii pọsi nipasẹ 100 ogorun. Gẹgẹbi opo kanna, nephropathy naa, eyiti o dagbasoke nikan, gbọdọ wa ni imọran bi gbigbejade lasan ti oronro.
Ni ipele nigbamii ni idagbasoke ti àtọgbẹ mellitus, eyiti o jẹ igbẹkẹle lori gbigbemi hisulini, gbigbe ara ti ara jẹ aigbagbe pupọ. Ti iṣẹ kidirin ba dinku pupọ, lẹhinna imukuro ilana ilana ara inu awọn iṣan ti ara yii fẹrẹ ṣeeṣe. Fun idi eyi, iru awọn alaisan ko le ye igbala nephrotic nikan, eyiti o fa nipasẹ immunosuppression of SuA lẹhin gbigbe ara.
Ẹya ti o ṣee ṣe ni isalẹ ti ipo iṣẹ ti kidinrin ti dayabetiki kan ni o yẹ ki o ni ẹnikeji pẹlu oṣuwọn filtration glomerular ti 60 milimita / min. Ti olufihan itọkasi ba wa labẹ ami yii, lẹhinna ni iru awọn ọran a le sọrọ nipa o ṣeeṣe ti ngbaradi fun idapo apapọ ti kidinrin ati ti oronro. Pẹlu oṣuwọn filtita ti iṣọn-nla ti o ju 60 milimita / min lọ, alaisan naa ni aye ti o ni anfani to gaju ti idurosinsin iyara ti iṣẹ kidinrin. Ni ọran yii, iṣọn-alọ ọkan nikan ni yoo jẹ ti aipe.
Awọn Igba Iyipada
Ni awọn ọdun aipẹ, gbigbe kaakiri ti jẹ lilo fun awọn ilolu ti àtọgbẹ-igbẹgbẹ alakan. Ni iru awọn ọran, a sọrọ nipa awọn alaisan:
- awọn ti o ni àtọgbẹ hyperlabile;
- àtọgbẹ mellitus pẹlu isansa tabi o ṣẹ ti rirọpo homonu ti hypoglycemia;
- awọn ti o ni atako si iṣakoso subcutaneous ti insulin ti awọn iwọn oriṣiriṣi ti gbigba.
Paapaa nitori ewu nla ti awọn ilolu ati aapọn nla ti o fa wọn, awọn alaisan le ṣetọju iṣẹ pipe ati mu itọju pipe pẹlu SuA.
Ni akoko yii, itọju ni ọna yii ti tẹlẹ nipasẹ ọpọlọpọ awọn alaisan lati ọdọ ẹgbẹ itọkasi kọọkan. Ninu ọkọọkan awọn ipo, awọn ayipada rere ti o ṣe pataki ni a ṣe akiyesi ni ipo ilera wọn. Awọn ọran tun wa ti gbigbe ara panini lẹhin pipe ti o jẹ ikunkun ti o ṣẹlẹ nipasẹ onibaje onibaje. Exogenous ati awọn iṣẹ endocrine ti mu pada.
Awọn ti o ye fun ito-alọọngan nitori aiṣapẹrẹ ti ko nlọ lọwọ ko ni anfani lati ni iriri awọn ilọsiwaju pataki ni ipo wọn. Ni awọn ipo kan, a tun ṣe akiyesi iforukọsilẹ. O ṣe pataki lati ṣafikun si ọran yii pe gbigbe iṣẹ-ara ṣe lodi si abẹlẹ ti awọn ayipada to ṣe pataki pupọ ninu ara. O wa ni imọran pe ṣiṣe ti o pọ si le ṣee waye ti o ba ṣe iṣẹ abẹ naa ni ipele iṣaaju ti ẹkọ suga, nitori, fun apẹẹrẹ, awọn aami aiṣan ti suga ninu obirin le ṣe ayẹwo ni rọọrun.
Awọn contraindications akọkọ si awọn gbigbe inu ara
Ifiweranṣẹ akọkọ lori ṣiṣe iru iṣiṣẹ bẹẹ ni awọn ọran wọnyẹn nigbati awọn eegun buburu ba wa ninu ara ti ko le ṣe atunṣe, ati awọn ẹmi-ẹmi. Arun eyikeyi ni ọna ti o wuyi yẹ ki o ti yọ kuro ṣaaju iṣiṣẹ naa. Eyi kan si awọn ọran nibiti arun na fa kii ṣe nipasẹ iṣọn-ẹjẹ ti o gbẹkẹle mellitus nikan, ṣugbọn a tun sọrọ nipa awọn arun ti iseda arun.
