Awọn ami aisan coma hyperglycemic ati iranlọwọ akọkọ

Awọn iyapa pataki ni akopọ ẹjẹ ṣe pataki jijẹ alafia eniyan. Ilọsi ninu ipele glukosi rẹ si awọn iwulo to ṣe pataki jẹ eyiti o buru - ibajẹ alaiṣan hyperglycemic kan yoo dagba. Ikankan laiyara maa n lọ kuro, ara duro lati ṣe atilẹyin awọn iṣẹ pataki ti ipilẹ - san ẹjẹ ati atẹgun.

Ti iṣelọpọ agbara carbohydrate ni suga suga jẹ ki o ṣeeṣe coma ni pataki pupọ ju eniyan ti o ni ilera lọ.

Hyperglycemia jẹ ẹri ti o wọpọ julọ ti itọju aibojumu fun arun yii. Coma nitori gaari giga le waye ni ọjọ-ori eyikeyi, ṣugbọn o lewu julọ fun awọn arugbo ati awọn ọmọde. Ninu awọn alaisan wọnyi, paapaa ijadele aṣeyọri lati inu coma le ni pataki ni igbesi aye nigbamii, nfa ọpọlọpọ awọn aami ailorukọ ti gbogbo awọn ẹya, pẹlu ọpọlọ.

Àtọgbẹ ati awọn iṣan titẹ yoo jẹ ohun ti o ti kọja

• Normalization gaari -95%
• Imukuro isan isan inu ọkan - 70%
• Imukuro ti ọkan to lagbara -90%
• Bibẹrẹ le kuro ni titẹ ẹjẹ giga - 92%
• Alekun agbara lakoko ọjọ, imudara oorun ni alẹ -97%

Awọn idi fun idagbasoke awọn ilolu

Ohun akọkọ ti idiwọ hyperglycemic coma jẹ aipe hisulini eeyan nla. Nitori aipe rẹ, imukuro ti glukosi lati inu ẹjẹ nipasẹ awọn ara wa ni idilọwọ, iṣelọpọ rẹ ninu ẹdọ dagba. Awọn suga ni akopọ ninu ẹjẹ, a yọ awọn kidinrin rẹ jade ki o gbiyanju lati yọ kuro ninu ara ni ito, ṣugbọn wọn ko lagbara lati koju glycemia giga pupọ. Idagba suga wa pẹlu ọpọlọpọ awọn iyọda ti iṣelọpọ, ni esi si ebi, ibajẹ ọra bẹrẹ, fun awọn homonu yii - catecholamines, STH, glucocorticoids ni a tu silẹ ni titobi pupọ.

Bi abajade, iṣelọpọ awọn ara ketone lati ọra bẹrẹ. Ni deede, wọn yẹ ki o yipada ni ẹdọ si awọn acids ọra, ṣugbọn nitori awọn aṣiṣe ninu iṣelọpọ agbara, wọn bẹrẹ lati kojọpọ ninu ẹjẹ ati fa oti. Ni afikun, ketoacidosis, ikojọpọ ti awọn ara ketone, mu ki ifun ẹjẹ pọ si, eyiti o mu ki didalẹ awọn ọlọjẹ ati awọn ara, mu ikangbẹ ati pipadanu itanna.

Aipe hisulini alailagbara le waye fun awọn idi wọnyi:

1. Uncomfortable iru 1 àtọgbẹ lai ayẹwo akoko.
2. Ṣiṣe abojuto hisulini pẹlu fọọmu ti o gbẹkẹle igbẹ-ara ti arun, awọn igbaradi hisulini iro.
3. Àtọgbẹ 2 ni awọn ipo ti o nira laisi itọju ti o yẹ ati ounjẹ.
4. Awọn aṣiṣe ti o nira ninu ounjẹ fun àtọgbẹ - lilo akoko kan ti o tobi iye ti awọn carbohydrates ti o yara - jẹ nipa awọn carbohydrates ti o rọrun ati ti o nira.
5. Irora nla, awọn arun aarun, ọpọlọ tabi ikọlu ọkan.
6. Inu pẹlu ounjẹ ti a bajẹ, awọn oogun.
7. Oyun ni àtọgbẹ laisi atunse ti itọju ti a fun ni tẹlẹ.

Awọn ipele wo ni a ṣe iyatọ

Nigbagbogbo, idagbasoke ti hyperglycemic coma gba awọn ọjọ pupọ, tabi paapaa awọn ọsẹ, ṣugbọn ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, ipo yii le waye ni awọn wakati diẹ. Laibikita oṣuwọn ti ilosoke ti hyperglycemia, idamu eniyan ti aiji nigba ibẹrẹ ti agba, awọn ipele kan kọja:

1. Somnolence (precoma ipinle). Ni ipele yii, alaisan naa buru si gbogbo awọn ami ti àtọgbẹ: ito ti wa ni idasilẹ diẹ sii, pupọjù ati igbagbogbo awọ ara. Nitori ibẹrẹ ti oti mimu, irora inu ati inu riru waye. Oloungbe ro ailera, o rọ. O le sun ni ipo aibikita, ṣugbọn ti o ba ji, o ni anfani lati dahun awọn ibeere ni deede ki o ṣiṣẹ daradara.
2. Sopor (koko bẹrẹ). Majele ti ara pọ si, eebi waye, irora ninu ọna ngba. Nigbagbogbo, olfato ti acetone jẹ akiyesi ni atẹgun ti tu sita. A ṣe akiyesi Ọpọlọ mimọ ni lile: paapaa ti alaisan ba ṣakoso lati ji, ko le fesi deede si ipo naa, yarayara sun oorun lẹẹkansi. Bi coma ti dagba, agbara nikan lati ṣii awọn oju yoo wa, awọn isọdọtun di alailagbara.
3. Pipe pipe - Ipo kan pẹlu ipadanu mimọ. Awọ alaisan kan pẹlu àtọgbẹ mellitus ti gbẹ, rirọ rẹ ti dinku, ète rẹ bò pẹlu awọn koko oro. Reflexes wa ni isansa, mimi duro fun awọn akoko.

Awọn ami ami ibẹrẹ coma hyperglycemic

Lati ifarahan ti awọn ami wọnyi si iyipada ti coma si ipele ti o tẹle, nigbagbogbo o kere ju ọjọ kan kọja, ṣugbọn nitori awọn abuda ti ara ẹni kọọkan, mimọ ailagbara le waye yiyara. Nitorina, ni ifura akọkọ ti ibẹrẹ ti ẹjẹ hyperglycemic nilo lati pe ọkọ alaisan kankuku ju igbiyanju lati koju ipo yii lori ara wọn ati, pẹlupẹlu, ko gbiyanju lati de ile-iṣẹ iṣoogun lakoko iwakọ ọkọ ayọkẹlẹ tirẹ.

Iranlowo akọkọ fun coma hyperglycemic

Iranlọwọ akọkọ ti o munadoko fun coma hyperglycemic ni ile ni a le pese nikan ti alaisan ba ni mimọ, ati pe o ni glucometer kan ati syringe pẹlu rẹ. Nigbati awọn ami ikilọ ba han, ipinu suga ẹjẹ ni a ti pinnu. Ti o ba ju 15 mmol / l lọ, a ti lo “ofin awọn ẹjọ mẹjọ” - hisulini iyara ni a nṣakoso awọn ẹka 8 diẹ sii ju iwọn lilo lọ.

Alekun iwọn lilo tabi hisulini hisulini leralera ni awọn wakati 2 to nbo ko ṣee ṣe, nitorinaa lati mu iyi idinku ninu gaari pọ. Ti a ko ba ṣe atunṣe glycemia ni ọna yii, ọkọ alaisan gbọdọ pe.

Bibẹrẹ lati ipele precoma, gbogbo awọn alaisan ni ipo hyperglycemic kan nilo ile-iwosan. Iṣẹ ti awọn ti o wa nitosi lakoko ti awọn dokita n duro de lati dinku awọn abajade ti o le ṣeeṣe.

Algorithm Akọkọ Iranlọwọ:

1. Rii daju ipese atẹgun to dara: ẹwu aṣọ ti ko ni aṣọ, tai silẹ ati igbanu, ṣii window kan ninu yara kan.
2. Mu alaisan naa si ẹgbẹ rẹ, ṣayẹwo boya ahọn tilekun awọn iho atẹgun. Ti ehin ba wa, yọ wọn kuro.
3. Ti o ba ṣee ṣe, jẹ ki alaisan naa gbona.
4. Ti alaisan naa ba ni oye, fun u ni mimu. Maṣe lo awọn ohun mimu
5. Bojuto oṣuwọn okan ati mimi. Ni iduro kan, ṣe atilẹyin igbesi aye laibikita titi de awọn onisegun.

Itọju

O da lori awọn rudurudu ti o bori ninu ara, coma hyperglycemic jẹ igbagbogbo pin si ketoacidotic (pẹlu ikojọpọ acetone) ati awọn oriṣi rarer: hyperosmolar (pẹlu gbigbemi pupọ) ati lactic acidotic (pẹlu iyipada nla ni ifun ẹjẹ). Itoju gbogbo awọn iru coma hyperglycemic pẹlu atunṣe ti suga ẹjẹ pẹlu iranlọwọ ti itọju isulini ati imupadabọ iwọn-iyo iyo omi ninu ara.

Ni akọkọ, insulin iyara ni a nṣakoso ni igbagbogbo ni awọn abẹrẹ kekere, lẹhin ti o dinku suga si 16 mmol / l, a ti fi awọn oogun to gun si, ati ni anfani akọkọ alaisan ti o gbe lọ si ilana igbagbogbo fun itọju ti àtọgbẹ mellitus. Lẹhin imukuro hyperglycemia, a ti ṣakoso glukosi ni awọn iwọn kekere si alaisan lati le rii daju awọn iwulo agbara. Ni kete bi o ti bẹrẹ lati jẹun ni tirẹ, o ti fagile awọn aami silẹ.

Awọn ilana ti o jọra ni a tẹle ni itọju ti gbigbẹ: akọkọ, iyo ati potasiomu kiloraidi ni a ṣafihan sinu iṣan ẹjẹ ni titobi nla, lẹhinna wọn ṣakoso ni rọọrun boya alaisan naa lo omi to. Mimu Acetone dinku bi isunjade ito bẹrẹ.

Agbara ifun ẹjẹ jẹ igbagbogbo mu pada ni ominira gẹgẹ bi a ṣe n ṣe akopo ẹjẹ naa. Nigba miiran o jẹ dandan lati dinku ekikan nipa agbara, lẹhinna awọn panṣan pẹlu iṣuu soda bicarbonate ni a lo fun eyi.

Lara awọn igbese ti o dekun, ayẹwo ati itọju awọn arun ti o ti fa coma hyperglycemic tun jẹ afihan. Nigbagbogbo wọn ṣe wọn ni igbakanna pẹlu imukuro awọn irufin ninu ẹjẹ.

Kini awọn ilolu ti o le dide

Gẹgẹbi ofin, iwadii akoko ati ifijiṣẹ lẹsẹkẹsẹ ti alaisan si ile-iwosan iranlọwọ lati yago fun awọn ilolu to ṣe pataki. Awọn alaisan ti ọdọ ati arugbo arin gba imularada ni kiakia ati pe wọn le gbe igbesi aye deede.

Ti itọju ti ibẹrẹ ti hyperglycemic coma ko ni gbe ni akoko, ati pe alaisan naa ṣajọpọ ọpọlọpọ awọn ilolu ti àtọgbẹ ati awọn arun miiran lakoko igbesi aye rẹ, asọtẹlẹ naa kii ṣe ireti. O le dagbasoke ikun ara, awọn didi ẹjẹ ọpọ eniyan le waye, ati sisẹ awọn ẹya ara. Iduro pẹ ninu coma jẹ eewu pẹlu pneumonia ati awọn akoran miiran to ṣe pataki.

Lẹhin ti lọ kuro ninu ẹlẹma, diẹ ninu awọn alaisan ni lati tun-kọ ẹkọ lati sọrọ ati gbigbe ni ominira, wọn le ni iriri awọn rudurudu ọpọlọ, awọn iṣoro iranti, ati awọn agbara oye.

Rii daju lati ṣayẹwo nkan wa lori lactic acidosis - o wa nibi.

Bi o ṣe le ṣe idiwọ ẹnikan

Ni ọpọlọpọ ọran, o le ṣe idiwọ ẹnikan ti o ba jẹ iduro fun ilera rẹ:

1. Tẹle gbogbo awọn ilana ti dokita, tẹle ounjẹ ti o muna - ounjẹ fun àtọgbẹ 2.
2. Ti o ba jẹ pe gaari jẹ iwọn to gaju, kan si endocrinologist rẹ lati ṣatunṣe iwọn lilo awọn oogun.
3. Ṣabẹwo si dokita rẹ ni gbogbo igba ti ipo kan ba waye ti o le mu ikanra kan duro: awọn ọlọjẹ ti o lewu, iredodo eto-ara, awọn ipalara nla.
4. Lati paṣẹ awọn ibatan lati kilọ fun awọn dokita nigbagbogbo nipa àtọgbẹ ni awọn ipo nibiti alaisan funrararẹ ko le ṣe eyi.
5. Nigbagbogbo gbe tẹlifoonu pẹlu awọn olubasọrọ ti ibatan ibatan kan.
6. Gba kaadi ti yoo fihan iru àtọgbẹ mellitus, itọju ti a lo ati awọn arun ti o tẹle. Tọju o sinu apo igbaya rẹ tabi lẹgbẹẹ foonu rẹ.
7. Maṣe nireti pe o le farada funrararẹ funrararẹ. Pe ọkọ alaisan kan ti o ba jẹ pe suga lakoko itọju ailera boṣewa ju 13-15 mmol / L ati awọn aami aiṣan mimu han.

Awọn ẹya ti coma hyperglycemic ninu awọn ọmọde

Awọn ohun akọkọ ti coma hyperglycemic ninu awọn ọmọde jẹ ayẹwo pẹ ti àtọgbẹ ati awọn aṣiṣe ajẹsara nitori iṣakoso ti ko to nipasẹ awọn agbalagba. Ọmọ naa ko le ni kikun loye iwulo ti aisan rẹ ati awọn abajade to ṣeeṣe, nitorinaa, o le ṣe ounjẹ pẹlu awọn didun lete lakoko ti awọn obi rẹ ko wa ni ayika. Ko dabi awọn alaisan agba, ara ọmọ naa ni idahun diẹ sii si awọn ipo aapọn. Ọkọọkan wọn nilo iṣakoso glycemic loorekoore. Ni puberty, iwọn lilo ti insulin le ṣe alekun lakoko awọn akoko idagbasoke ọmọ ati itusilẹ awọn homonu ti nṣiṣe lọwọ.

Awọn ami aisan ninu ọmọ jẹ igbagbogbo ni o ṣalaye diẹ sii: ni ibẹrẹ coma, awọn ọmọde mu omi pupọ, le kerora ti irora ninu ikun, ati lẹhinna ninu àyà, wọn ni loorekoore, eebi eebi. Fere nigbagbogbo igbagbogbo ni olfato ti o lagbara ti acetone. Sisun omi tun waye iyara - awọn oju rirẹ, iwọn ito ku, awọ rẹ di pupọ. Kii gbogbo ọmọ ni anfani lati ṣe apejuwe awọn ikunsinu wọn kedere, nitorinaa, pẹlu awọn aami aiṣan ninu awọn ọmọ ọwọ pẹlu àtọgbẹ, glukosi ẹjẹ yẹ ki o ṣe iwọn lẹsẹkẹsẹ.