Bii a ṣe le ṣe iṣiro iwọn lilo ti insulin ni deede fun alaisan kan pẹlu àtọgbẹ (Algorithm)

Itọju insulini lọwọlọwọ ni ọna nikan lati fa igbesi aye gigun fun awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu iru àtọgbẹ 2. Iṣiro to tọ ti iwọn lilo ti insulin gba ọ laaye lati ṣe ijuwe iṣelọpọ iṣelọpọ ti homonu yii ni awọn eniyan to ni ilera.

Aṣayan aarọ lilo oogun naa da lori iru oogun ti a lo, eto ti o yan ti itọju isulini, ounjẹ ati fisioloji ti alaisan pẹlu àtọgbẹ. Lati ni anfani lati ṣe iṣiro iwọn lilo akọkọ, ṣatunṣe iye oogun naa da lori awọn carbohydrates ninu ounjẹ, imukuro hyperglycemia episodic jẹ pataki fun gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Ni ikẹhin, imọ yii yoo ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn ilolu pupọ ati fifun awọn ewadun ti igbesi aye ilera.

Awọn ori-insulin nipasẹ akoko iṣe

Pupọ julọ ninu hisulini ni agbaye ni a ṣejade ni awọn ohun elegbogi nipa lilo awọn imọ-ẹrọ jiini. Ti a ṣe afiwe si awọn igbaradi ti atijo ti orisun ẹranko, awọn ọja igbalode ni a ṣe afihan nipasẹ imotara giga, iwọn awọn ipa ẹgbẹ, ati idurosinsin, ipa asọtẹlẹ daradara. Bayi, fun itọju ti àtọgbẹ, awọn oriṣi 2 ti homonu ni a lo: awọn analogues ti insulin ati insulin.

Ẹṣẹ ti hisulini eniyan ni o tun ṣe deede molikula ti homonu ti a jade ninu ara. Awọn wọnyi ni awọn oogun ṣiṣe-iṣe kukuru; iye akoko wọn ko kọja 6 wakati. Awọn insulins NPH alabọde-akoko tun jẹ ti ẹgbẹ yii. Wọn ni gigun iṣẹ iṣe gigun, nipa awọn wakati 12, nitori afikun ti amuaradagba protamine si oogun naa.

Ọna insulin yatọ si ni eto lati hisulini eniyan. Nitori awọn abuda ti molikula, awọn oogun wọnyi le ṣe iyọda diẹ sii fun alakan. Iwọnyi pẹlu awọn aṣoju ultrashort ti o bẹrẹ lati dinku suga ni iṣẹju 10 10 lẹhin abẹrẹ, iṣẹ ṣiṣe gigun ati olutirasandi, ṣiṣẹ lati ọjọ si awọn wakati 42.

Àtọgbẹ ati awọn iṣan titẹ yoo jẹ ohun ti o ti kọja

• Normalization gaari -95%
• Imukuro isan isan inu ọkan - 70%
• Imukuro ti ọkan to lagbara -90%
• Bibẹrẹ le kuro ni titẹ ẹjẹ giga - 92%
• Alekun agbara lakoko ọjọ, imudara oorun ni alẹ -97%

Iṣiro iye ti a nilo ti insulin ti n ṣiṣẹ ni pipẹ

Ni deede, awọn ti oronro jẹ aṣiri hisulini ni ayika aago, to nkan 1 fun wakati kan. Eyi ni a npe ni hisulini basali. Pẹlu iranlọwọ rẹ, a ṣe itọju suga ẹjẹ ni alẹ ati lori ikun ti o ṣofo. Lati ṣe ijuwe iṣelọpọ ẹhin ti hisulini, awọn homonu alabọde ati iṣẹ gigun ti lo.

• >> Akojọ insulin ti n ṣiṣẹ ṣiṣe gigun

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 iru ko ni insulin, wọn nilo awọn abẹrẹ ti awọn oogun ti n ṣiṣẹ iyara ni o kere ju igba mẹta ọjọ kan, ṣaaju ounjẹ. Ṣugbọn pẹlu arun 2, ọkan tabi meji awọn abẹrẹ ti insulini gigun jẹ igbagbogbo to, nitori iye kan ti homonu kan ti ni aabo nipasẹ ẹronro ni afikun ohun ti.

Iṣiro iwọn lilo ti hisulini ti n ṣiṣẹ ni pipẹ ni a ti gbe ni akọkọ, nitori laisi ni itẹlọrun ni kikun awọn iwulo ipilẹ ti ara ko ṣee ṣe lati yan iwọn lilo to tọ ti igbaradi kukuru, ati lẹhin igbakọọkan ounjẹ igbagbogbo ni gaari yoo waye.

Algorithm fun iṣiro iwọn lilo hisulini ni ọjọ kan:

1. A pinnu iwuwo alaisan.
2. A pọ isodipupo nipasẹ ifosiwewe kan lati 0.3 si 0,5 fun àtọgbẹ 2, ti oronro ba tun ni agbara lati sọ insulin di aṣiri.
3. A lo aladapo ti 0,5 fun iru 1 àtọgbẹ mellitus ni ibẹrẹ arun naa, ati 0.7 - lẹhin ọdun 10-15 lati ibẹrẹ arun na.
4. A mu 30% ti iwọn lilo ti a gba (nigbagbogbo si awọn ẹya 14) ati pin kaakiri sinu awọn iṣakoso 2 - owurọ ati irọlẹ.
5. A ṣayẹwo iwọn lilo fun awọn ọjọ 3: lori akọkọ a foju ounjẹ aarọ, ni ounjẹ ọsan keji, ni ẹkẹta - ounjẹ alẹ. Lakoko awọn akoko ebi, ipele glukosi yẹ ki o wa deede si deede.
6. Ti a ba lo insulin-NPH-insulin, a ṣayẹwo glycemia ṣaaju ounjẹ alẹ: ni akoko yii, suga le dinku nitori ibẹrẹ ipa ti tente oke ti oogun naa.
7. Da lori data ti a gba, a ṣatunṣe iṣiro ti iwọn lilo akọkọ: dinku tabi pọsi nipasẹ awọn iwọn 2, titi glycemia ṣe deede.

Iwọn iwọn lilo to tọ homonu ti ni agbeyewo ni ibamu si awọn ilana wọnyi:

• lati ṣe atilẹyin glycemia ãwẹ deede fun ọjọ kan, ko si ju awọn abẹrẹ 2 lọ;
• ko si hypoglycemia alẹ (a ti gbe wiwọn ni alẹ ni 3 wakati kẹsan);
• ṣaaju ounjẹ, ipele glukosi sunmọ opin ibi-afẹde;
• iwọn lilo ti hisulini gigun ko kọja idaji ti apapọ iye oogun naa, igbagbogbo lati 30%.

Nilo fun insulin kukuru

Lati ṣe iṣiro insulini kukuru, a lo ero pataki kan - ẹyọ burẹdi kan. O jẹ dogba si awọn giramu 12 ti awọn carbohydrates. XE kan jẹ nipa bibẹ pẹlẹbẹ ti akara, idaji bun kan, idaji ipin kan ti pasita. Lati rii bawo ni ọpọlọpọ awọn ipin akara jẹ lori awo, o le lo awọn iwọn ati awọn tabili pataki fun awọn alagbẹ, eyiti o tọka iye XE ni 100 g ti awọn ọja oriṣiriṣi.

• >> Gbajumọ kukuru anesitetiki insulins

Laipẹ, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ dẹkun lati nilo iwuwo ounjẹ nigbagbogbo, ki o kọ ẹkọ lati pinnu akoonu ti awọn carbohydrates ninu rẹ nipa oju. Gẹgẹbi ofin, iye isunmọ yii jẹ to lati ṣe iṣiro iwọn lilo ti hisulini ati ṣaṣeyọri normoglycemia.

Iṣiro iṣiro iṣiro hisulini kukuru ni ilana:

1. A sun siwaju ipin kan ti ounjẹ, ṣe iwọn rẹ, pinnu iye XE ninu rẹ.
2. A ṣe iṣiro iwọn lilo ti insulin: a ṣe isodipupo XE nipasẹ iye iwọn ti hisulini ti iṣelọpọ nipasẹ eniyan ilera ni akoko fifunni (wo tabili ni isalẹ).
3. A ṣafihan oogun naa. Iṣe kukuru - idaji wakati ṣaaju ounjẹ, ultrashort - ṣaaju tabi lẹsẹkẹsẹ lẹhin ounjẹ.
4. Lẹhin awọn wakati 2, a wọn glukosi ẹjẹ, nipasẹ akoko yii o yẹ ki di deede.
5. Ti o ba jẹ dandan, ṣatunṣe iwọn lilo: lati dinku suga nipasẹ 2 mmol / l, iwọn afikun ti insulini ni a nilo.

Lati dẹrọ iṣiro insulin, iwe ito ijẹẹmu kan yoo ṣe iranlọwọ, eyiti o tọkasi glycemia ṣaaju ati lẹhin ounjẹ, iye XE ti a jẹ, iwọn ati iru oogun ti a ṣakoso. Yoo rọrun lati yan iwọn lilo ti o ba jẹ iru kanna fun igba akọkọ, njẹ to awọn ipin kanna ti awọn carbohydrates ati awọn ọlọjẹ ni akoko kan. O le ka XE ki o tọju iwe-akọọlẹ lori ayelujara tabi ni awọn eto pataki fun awọn foonu.

Awọn ilana itọju hisulini

Awọn ipo iṣọn-insulin meji lo wa: ti aṣa ati ifunra. Ni igba akọkọ ni awọn iwọn lilo insulin nigbagbogbo, iṣiro nipasẹ dokita. Ẹkeji ni awọn abẹrẹ 1-2 ti iye ti a yan tẹlẹ ti homonu gigun ati pupọ - ọkan kukuru, eyiti o jẹ iṣiro ni gbogbo igba ṣaaju ounjẹ. Yiyan ti eto da lori bi o ti buru ti arun naa ati ifẹ ti alaisan lati ṣe iṣakoso ominira suga.

Ipo aṣa

Awọn anfani ti ijọba ibile ni isansa ti iwulo lati lo awọn iṣiro algorithum iṣiro ojoojumọ, awọn wiwọn glukosi toje, ni gbogbo ọjọ 1-2. O le ṣee lo fun awọn alaisan ti ko lagbara tabi fẹ lati ṣakoso gaari wọn nigbagbogbo.

Sisisẹyin akọkọ ti ilana aṣa ni pe iwọn ati akoko ifun insulin ni awọn abẹrẹ ko baamu ni gbogbo rẹ si iṣelọpọ ti insulini ninu eniyan ti o ni ilera. Ti homonu adayeba ti wa ni ifipamo fun ifun suga, lẹhinna gbogbo nkan ṣẹlẹ ni ọna miiran ni ayika: lati ṣaṣeyọri glycemia deede, o ni lati ṣatunṣe ijẹẹmu rẹ si iye ifun insulin. Gẹgẹbi abajade, awọn alaisan dojuko pẹlu ounjẹ ti o muna, iyapa kọọkan lati eyiti o le ja si hypoglycemic tabi coma hyperglycemic.

Ipo to lekoko

Itọju hisulini to lekoko ni a gbawọ ni gbogbo agbaye gẹgẹbi eto itọju hisulini ti ilọsiwaju julọ. O tun npe ni bolus-basali, bi o ṣe le ṣe afiwe mejeeji igbagbogbo, basali, ifipami homonu, ati hisulini bolus, tu silẹ ni idahun si ilosoke ninu glukosi ẹjẹ.

Anfani ti ko ni idaniloju ti ijọba yii jẹ aini ajẹun. Ti alaisan kan pẹlu àtọgbẹ ba ti tẹ̀ awọn ipilẹ ti iṣiro to peye ti iwọn lilo ati atunse ti glycemia, o le jẹun bi ẹnikẹni ti o ni ilera.

Ero ti lilo isulini ti lekoko:

Ko si iwọn lilo ojoojumọ ti insulin ninu ọran yii, o yipada lojoojumọ da lori awọn abuda ti ijẹun, ipele ti iṣe ti ara, tabi aridaju awọn aarun concomitant. Ko si opin oke si iye ti hisulini, ipinya akọkọ fun lilo deede ti oogun naa jẹ awọn eeyan glycemia. Awọn alaisan alakangbẹ ti o ni aiṣedede yẹ ki o lo mita naa ni ọpọlọpọ igba lakoko ọjọ (nipa 7) ati, ti o da lori data wiwọn, yi iwọn lilo ti insulin ṣiṣẹ.

Atunse Hyperglycemia

Lẹhin ibẹrẹ lilo insulin, o jẹ dandan lati ṣatunṣe iye oogun naa nipasẹ 1 XE da lori awọn abuda kọọkan. Lati ṣe eyi, mu alafisẹẹọrọ kabikọsẹ ti a fun ni ounjẹ ti a fun ni, a nṣakoso hisulini, lẹhin awọn wakati 2 ti ni wiwọn glukosi. Hyperglycemia tọkasi aini homonu kan, alafikun nilo lati wa ni alekun diẹ. Pẹlu suga kekere, alafikun pọ. Pẹlu iwe itosi igbagbogbo, lẹhin ọsẹ meji, iwọ yoo ni data lori iwulo ti ara ẹni fun hisulini ni awọn oriṣiriṣi awọn ọjọ.

Paapaa pẹlu ipin carbohydrate daradara ti a yan ni awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ, hyperglycemia le waye nigbakan. O le ṣẹlẹ nipasẹ ikolu, awọn ipo aapọnju, iṣẹ ṣiṣe ti ara ni aibikita, awọn iyipada homonu. Nigbati a ba wadi hyperglycemia, iwọn lilo atunṣe, ohun ti a pe ni poplite, ti wa ni afikun si hisulini bolus.

Lati ṣe iṣiro iwọn lilo deede ti poplite, o le lo abala atunṣe naa. Fun hisulini kukuru, o jẹ 83 / hisulini ojoojumọ, fun ultrashort - 100 / hisulini ojoojumọ. Fun apẹẹrẹ, lati dinku suga nipasẹ 4 mmol / l, alaisan kan pẹlu iwọn lilo ojoojumọ ti awọn iwọn 40, lilo Humalog bi igbaradi bolus, yẹ ki o ṣe iṣiro yii: 4 / (100/40) = 1,6 awọn ẹya. A yika iye yii si 1,5, ṣafikun si iwọn lilo ti hisulini atẹle ati ṣakoso rẹ ṣaaju ounjẹ, bi o ti ṣe deede.

Ohun ti o fa hyperglycemia tun le jẹ ilana ti ko tọ fun ṣiṣe abojuto homonu:

• Hisulini kukuru ni o dara ọmu sinu ikun, gigun - ni itan tabi koko.
• Aarin gangan lati abẹrẹ si ounjẹ ni a fihan ninu awọn ilana fun oogun naa.
• A ko ya syringe ni iṣẹju mẹwa 10 lẹhin abẹrẹ naa, ni gbogbo akoko yii wọn mu agbo ti awọ ara mu.

Ti abẹrẹ naa ba ni deede, ko si awọn okunfa ti o han ti hyperglycemia, ati suga tẹsiwaju lati dide ni igbagbogbo, o nilo lati be dokita rẹ lati mu iwọn lilo ti hisulini ipilẹ.

Diẹ sii lori koko: bi o ṣe le fa hisulini deede ati laini irora