Awọn ti oronro jẹ ẹya ẹya endocrine ati eto ara ti ngbe ounjẹ homonu ati awọn ensaemusi. Labẹ ipa ti ọpọlọpọ awọn ifosiwewe, awọn iṣẹ ti ẹṣẹ-ara le jẹ alailagbara ati yori si iparun, ninu eyiti itọju ailera Konsafetifu ko ni agbara. Ni ọran yii, ilowosi iṣẹ abẹ jẹ dandan. Ohun ti yoo dale lori ọpọlọpọ awọn okunfa ati majemu ti ẹṣẹ funrararẹ, bakanna lori awọn agbara ti iṣẹ-abẹ igbalode.
Awọn oriṣi ọpọlọpọ awọn iṣẹ wa - imuduro, necrectomy, cystoenterostomy, ati ọna ọna ti o ni ipa pupọ diẹ sii ti oronro. Ninu ọran ikẹhin, ti oronro ti wa ni apakan tabi yọ kuro patapata, ati pe, ti o ba jẹ dandan, awọn ara ti o wa nitosi - apo gall, itọ, apakan ti inu tabi duodenum.
Pancreatectomy
Ni ọpọlọpọ awọn ọran, a yọkuro ti oronro pẹlu eemọ eegun kan, itumo kere si itọkasi fun iṣẹ-abẹ jẹ eegun ti iṣan. Apapọ iṣọn-alọ ọkan ni a tun ṣe fun ailera irora airotẹlẹ ti o tẹle pẹlu onibaje onibaje onipokinni, akopọ nekun ọpọlọ pipe, awọn nosi ti o lagbara pẹlu titọ ẹṣẹ, bi daradara bi ọran ti dida ọpọ awọn cysts.
Iru iṣiṣẹ bẹẹdiẹrọ ti gbe jade ni ṣọwọn pupọ, nitori pẹlu ibajẹ lapapọ si eto ara eniyan, ilana irira jẹ lasan wọpọ ni irisi awọn metastases ati, gẹgẹbi ofin, a ko ni agbara.
Yiyọ ọfun gẹgẹ ni alakan jẹ igbagbogbo rọpo nipasẹ isunmọ isunmọ tabi isunmọ. Eyi jẹ nitori idinku kekere ti chemo- ati itọju ailera, ilera ti ko dara ti awọn alaisan ati irohin ti oncological kekere. Ti o ni idi ti iṣẹ-abẹ fun awọn aarun buburu jẹ pataki ni imukuro awọn ami aisan ati jijẹ gigun awọn alaisan.
Irisi tuntun ti wa ni oṣiṣẹ fun awọn eegun ti ara tabi iru, lakoko ti o ti yọ iru naa pẹlu itọ
Pẹlu akàn ti aarun, panṣan-duodenal ti o wa ni a ṣe. Lakoko iṣiṣẹ naa, kii ṣe ori ti oronro nikan ni a yọ jade, ṣugbọn awọn ẹya ara ti o wa nitosi - apo gall, apa kan ti inu ati duodenum. Iru iru iṣẹ abẹ yii jẹ ibajẹ pupọ ati pe o ni ipin giga ti awọn ilolu ati iku.
Iṣe Frey ni a gba pe o jẹ diẹ sii ni itọsi, ninu eyiti alaisan naa ni ọgbẹ meji duodenal. O tọka ni ọran ti ibajẹ eefin nla si ori lori abẹlẹ ti pancreatitis ati isodidi ti iwo ti ita pẹlu awọn okuta, awọn ibigbọ, ati bii ni ipo aapọn-inu.
Ise abe
Igbiyanju akọkọ lati yiyi ti oronro ni a ṣe ni ọdunrun 19th nipasẹ oniṣẹ abẹ Gẹẹsi kan ti o ṣafihan ifilọpo kan ti awọn sẹẹli pẹlẹbẹ sinu iho inu fun alaisan kan ti o ni àtọgbẹ 1 pẹlu. Iṣiṣẹ ti gbigbe nipa ọna ti o ṣafihan apakan ti ẹṣẹ pẹlu ibọn akọmọ sinu iliac fossa ni a ṣe ni akọkọ ni ọdun 1966.
Loni, ifasẹhin kikun ti oronro jẹ ṣee ṣe pọ pẹlu apakan ti duodenum 12 tabi apa kan, nigbati a ya apakan ti o ya sọtọ - fun apẹẹrẹ, ara ati iru. Awọn ero ti awọn dokita nipa iyatọ ti oje ipọnju jẹ atako. Ti o ba ti fi ipilẹ meji ti ẹṣẹ wa ni sisi, lẹhinna iṣmiṣ tito nkan lẹsẹsẹ de iho inu.
Yiyọ abẹ ti ogbẹ ninu akàn jẹ ṣee ṣe nikan ni awọn ipele ibẹrẹ, awọn eegun eegun ti ilọsiwaju ti o jẹ igbagbogbo pupọ
Nigbati o ba n fọpa tabi di idiwọ pọ pẹlu polima, oje naa wa ninu ara. Ikun akọkọ ti awọn ti aarun le ni asopọ pẹlu anastomosis pẹlu eto ito (ureters, àpòòtọ) tabi pẹlu lilu itọka ti iṣan kekere.
O fẹrẹ to ẹgbẹrun eniyan ti n ṣe awọn iṣẹ itusilẹ panuni lododun. Yiyan ti oluranlowo ati ilana ti yiyọ eto ara eniyan jẹ pataki pupọ. Ti oronro kuro ni eniyan ti o ku nikan, nitori eto-ara ko ṣiṣẹ. Olufunni gbọdọ ku lati ikọlu tabi nitori abajade ijamba nigbati ọpọlọ ba bajẹ (ọpọlọ ọpọlọ).
Pancreatic oncologyFun gbigbe ara ti oronro lati ṣaṣeyọri, o jẹ dandan lati yọkuro:
- ọgbẹ atherosclerotic ti ẹhin celiac;
- awọn akoran ati awọn ọgbẹ ti panirun;
- alagbẹdẹ
- àtọgbẹ mellitus.
Ọdun ti o pọ julọ ti oluranlowo jẹ ọdun 50. Yiyọ pancreatic le ṣee ṣe lọtọ tabi papọ pẹlu duodenum ati ẹdọ. Lesekanna lẹhin yiyọ kuro, ẹdọ ti ya sọtọ, ati awọn ẹṣẹ-ara ati awọn iṣan inu wa ni ifipamọ ni ojutu pataki kan. Awọn ti oronro le ṣee gba lati ọdọ eniyan ti o ku laipẹ ju wakati kan ati idaji lẹhin iku - iyẹn ni irin ti “ngbe”. Igbesi aye selifu ni iwọn kekere jẹ iwọn ti awọn wakati 24.
Awọn itọkasi
Iṣẹ abẹ Pancreatic jẹ ọkan ninu awọn ti o nira julọ ninu transplantology. O rọrun pupọ lati yi ẹdọ alaisan tabi iwe. Ti o ni idi ti a fi ṣe abẹ ijade pẹlẹbẹ nikan ni ọran ti irokeke kan si igbesi aye alaisan ati isansa ti yiyan.
Awọn ilana iṣẹ abẹ ti o wọpọ julọ fun yiyọ ati gbigbe ara ti oronro jẹ awọn eniyan ti o ni ayẹwo ti àtọgbẹ 1, eyiti o wa pẹlu:
- hyperglycemia ti a ko ṣakoso ati nigbagbogbo waye ketoacidosis;
- neuropathy agbeegbe ni apapo pẹlu aiṣedede ṣiṣan ti awọn opin isalẹ ati idagbasoke ti ẹsẹ dayabetik;
- onitẹsiwaju retinopathy;
- bibajẹ kidinrin nla;
- resistance insulin, pẹlu ailera Cushing, acromegaly.
Yiyọ tun ti wa ni ti gbejade ni ọran ti itọju ailera Konsafetifu alailowaya ati idagbasoke ti àtọgbẹ Atẹle pẹlu pancreatitis, ilana irira tabi haemochromatosis. Awọn iwulo fun eto ara olugbeowosile Daju pẹlu awọn eegun iṣu, iyọkuro ninu iho-inu ọfẹ ti o tan si awọn ti oronro, ati iku ibi-ti awọn sẹẹli parenchyma. Iku sẹẹli waye pẹlu awọn eegun tabi awọn ilolu ti onibaje onibaje.
Awọn idena
Lati le yọkuro awọn abajade ti ko dara ti iṣẹ abẹ, o ṣee ṣe ki o gba contraindications sinu iroyin. Awọn ihamọ ti a ko mọ tẹlẹ pẹlu awọn eemọ eegun ti ko le bajẹ ati awọn ẹmi aarun.
Yiyipo pancreatic fun àtọgbẹ ni a gbe jade nikan ni ọran itọju ailera insulin ni apapọ pẹlu glycemia ti a ko ṣakoso
Niwon gbigbe ara eniyan ni a ṣe nipataki fun awọn arugbo ti o ni ọpọlọpọ awọn ilolu ti àtọgbẹ, awọn contraindications miiran ni a le gba ni ibatan:
- ọjọ ori ju ọdun 55;
- lilu ọkan tabi ọgbẹ;
- Ẹkọ nipa ọkan ti ọkan - ọkan ti o ni idiju ti arun ischemic, atherosclerosis ti ilọsiwaju ti awọn ọkọ oju eekar ati awọn iliac;
- itan ti awọn iṣẹ abẹ lori awọn iṣọn ara iṣọn-alọ;
- diẹ ninu awọn fọọmu ti cardiomyopathy;
- awọn ilolu ti àtọgbẹ;
- ṣii iko;
- ti ailera iparun immunodeficiency;
- oti lile ati afẹsodi oogun.
Ti o ba jẹ pe oludije fun gbigbeda kan ti iṣan ni itan-akọọlẹ ti awọn eegun ti iṣan, lẹhinna itọju ailera tabi iṣẹ abẹ ni a ṣe ṣaaju iṣẹ naa. Eyi le dinku awọn eewu ti awọn ilolu lẹhin.
Ṣaaju ki o to ṣiṣẹ, o nilo ayẹwo ti o jinlẹ lati pinnu awọn ewu ti ijusile ti ṣee ṣe ti eto ẹbun
Awọn ẹya ti akoko atunṣe
Awọn abajade ti iṣẹ abẹ jẹ taara da lori iru ati iye ti kikọlu naa. Pẹlu irisi apa kan ti abawọn aarun lọna jijin ni itọpa ounjẹ, aipe awọn ensaemusi waye. Eyi, ni idakeji, o fa ibajẹ tito nkan lẹsẹsẹ ti ounjẹ, ati pe pupọ ninu awọn ounjẹ ti o jẹ jẹ apọju.
Abajade ti ilana yii le jẹ ipadanu iwuwo, ailera, awọn igbagbogbo loorekoore ati awọn ajẹsara ara. Nitorinaa, itọju rirọpo enzymu ati ounjẹ jẹ ilana. Nigbati iru ti oronro, ninu eyiti a ṣe agbejade hisulini homonu, ti yọ, hyperglycemia ndagba. Ni ọran yii, ni afikun si ounjẹ, iṣakoso suga suga ati itọju isulini ni a nilo.
Lẹhin yiyọkuro ti oronro patapata, ara pa gbogbo awọn ensaemusi ati hisulini, eyiti o ṣe igbesi aye alaisan. Sibẹsibẹ, adaṣe fihan pe mu awọn oogun enzymu ti a papọ ni idapo pẹlu itọsi pipe ti gaari ẹjẹ ṣe iranlọwọ mimu-pada sipo iṣẹ ati awọn iṣẹ endocrine. Gẹgẹbi abajade, didara igbesi aye awọn alaisan ni oṣuwọn bi itelorun.
Lẹhin iṣẹ abẹ lori ounjẹ ara, iho inu ara jẹ eyiti a fa jade lati yọ iṣu omi pọ. Ṣiṣe fifa lẹhin iṣẹ abẹ nilo itọju ti o ṣọra - o nilo lati nipo lojoojumọ ati awọ ti o wa ni ayika rẹ yẹ ki o tọju pẹlu iodine lati yago fun imunisin. Ni deede, fifa omi kuro lẹhin bi ọsẹ kan.
Ounjẹ ounjẹ lẹhin ti iṣẹ abẹ jẹ ẹya ipo pataki fun idilọwọ awọn abajade to nira. Lẹhin yiyọ ẹya-ara ni pipe, ãwẹ fun ọjọ mẹta ni a ṣeduro, lakoko ti o ti jẹ alaisan naa ni parenterally, nipasẹ dropper kan. O gba laaye lati mu omi ni awọn ipin kekere, to lita kan fun ọjọ kan.
Bibẹrẹ lati ọjọ kẹrin, o le mu tii ti ko ni agbara ki o jẹun awọn apanirun ti a ṣe pẹlu akara funfun. Ni ọjọ keji, awọn ounjẹ olomi omi olomi ni a ṣafihan sinu akopọ - awọn woro irugbin ati awọn akara ti a ti ni mashed. Lẹhin ọsẹ kan, awọn iṣẹ ẹlẹẹkeji ni a ṣafikun ni irisi awọn ẹfọ ti o ni iyan ati awọn eegun igbomikana lati eran ti ko ni ila.
Lẹhin awọn ọjọ 10, wọn yipada si ounjẹ deede, ṣugbọn pẹlu awọn idiwọn diẹ: ounjẹ ko yẹ ki o ni awọn ounjẹ ti o sanra ati sisun, awọn ounjẹ ti o ni irọrun, tabi awọn ohun mimu. Atokọ pipe ti awọn ounjẹ ti a gba laaye ati ti a fi ofin de ni ibamu pẹlu ounjẹ Bẹẹkọ 5 ni ibamu si Pevzner.
O ṣe pataki lati mọ pe lẹhin eyikeyi iṣẹ abẹ, o gbọdọ jẹ ounjẹ fun igbesi aye. Ipilẹ ti ounjẹ jẹ tabili No. 5, ti a ṣeduro fun gbogbo awọn alaisan ti o ni awọn itọsi ọpọlọ inu.
