Ikọ-ọkan pẹlu ikọ-fèé ati àtọgbẹ mellitus waye lodi si abẹlẹ ti eto aiṣedeede. Àtọgbẹ mellitus dagbasoke bi arun autoimmune pẹlu iṣelọpọ awọn ẹkun ara si awọn sẹẹli ti o jẹ ti ara. Ninu ikọ-efe, ikọ-ọgbin, ounje, irun ẹranko, ati awọn kokoro arun n ṣiṣẹ bi apakokoro.
Ninu awọn ijinlẹ ti ibatan laarin awọn arun wọnyi, a rii pe agbegbe naa ni ipa lori idagbasoke ti iru mejeeji àtọgbẹ mellitus ati ikọ-efe ti igbẹkẹle-ọpọlọ. Ewu ikọ-fèé ninu awọn ti o jẹ atọgbẹ jẹ ti o ga ju ninu awọn eniyan laisi awọn arun autoimmune.
Ewu tun wa ti iṣọn-ara nipa iyọ-ara ti iṣan fun awọn ikọ-irawọ ti o lo glucocorticosteroids fun itọju. Pẹlu akojọpọ yii, idagbasoke ti àtọgbẹ, bi awọn ilolu ti itọju sitẹriọdu, ko wọpọ ju osteoporosis tabi awọn ipa ẹgbẹ miiran, ṣugbọn gbogbo awọn sitẹriọdu ati awọn iwuri-olugba gbigbasilẹ buru si ipa ti awọn atọka to wa tẹlẹ.
Awọn okunfa ti idagbasoke ati awọn aami aisan ti àtọgbẹ
Ọkan ninu awọn okunfa ti àtọgbẹ, ni pataki iru akọkọ, jẹ asọtẹlẹ ajogun, niwaju ito suga ninu awọn obi mu ki ewu ọmọde dagba nipa diẹ ẹ sii ju 40 ida ọgọrun.
Fun iru 1 àtọgbẹ mellitus, asopọ kan tun wa pẹlu awọn ọlọjẹ ti o kọja tabi awọn arun autoimmune. Àtọgbẹ le jẹ kan ilolu ti aarun akàn ti iṣan tabi ilana iredodo.
Aapọn ọpọlọ, gẹgẹ bi awọn arun ti eto endocrine - ẹṣẹ tairodu, awọn ẹṣẹ ogangangan tabi iyọ wiwọ pituitary, yori si aibikita homonu ninu ara ati mu akoonu ti awọn homonu contrarainlar ninu ẹjẹ.
Iru 2 ti àtọgbẹ-alaikọ-igbẹgbẹ mellitus nigbagbogbo dagbasoke fun awọn idi wọnyi:
- Ninu eniyan lẹhin ọdun 45
- Pẹlu iwọn apọju, paapaa iru isan ti isanraju.
- Atherosclerosis, idaabobo awọ ati dyslipidemia giga.
- Giga ẹjẹ.
- Mu awọn oogun - awọn homonu, awọn bulọki-beta, awọn iyọti thiazide.
Fun iwadii aisan ti iru ẹjẹ mellitus iru 1, awọn ami aṣoju ni a ṣe akiyesi: ailera pọ si, mu urination pọ si, alekun itosi alẹ, alekun iwuwo. Ikunku ti pọ si urinate ni a ṣe akiyesi. Awọn alaisan lero ongbẹ igbagbogbo ati ẹnu gbigbẹ, eyiti ko lọ kuro lẹhin ifun omi.
Igbakọọkan aifọkanbalẹ, iyipada iṣesi, ati ibinu, pẹlu rirẹ ati idinku ninu àtọgbẹ mellitus, ṣe afihan aipe ti glukosi ninu awọn sẹẹli ọpọlọ, gẹgẹ bi ara ti o ni itara julọ si aito.
Ipele alekun ti glukosi nigbagbogbo ninu ẹjẹ n fa igara ti awọ ati hutu ti awọn membran mucous, pẹlu ninu perineum. Ni afikun ti awọn akoran ti olu ni irisi candidiasis ṣe alekun ami aisan yii.
Ni afikun, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ ṣaroye ti numbness tabi itching ti awọn ẹsẹ ati ọwọ, awọn awọ ara, furunhma, irora ọkan, ati awọn isun omi ni titẹ ẹjẹ.
Ti awọn ami aisan ba waye iṣẹlẹ ati ipaya, lẹhinna ayẹwo naa le šẹlẹ pẹ - lakoko idagbasoke awọn ilolu (ketoacidosis).
Ninu awọn alaisan ti o ni gaari ẹjẹ giga, inu riru, eebi ati alekun irora inu, olfato ti acetone han ni afẹfẹ ti o yọ, pẹlu iwọn ketoacidosis ti o lagbara, aiji ti ni iṣan, alaisan naa subu sinu agba, pẹlu awọn imuninu ati gbigbẹ ibajẹ.
Lati jẹrisi okunfa ti àtọgbẹ, a ṣe idanwo ẹjẹwẹwẹ - pẹlu àtọgbẹ, glukosi ga ju 6,1 mmol / l, nigba lilo idanwo ifarada glukosi awọn wakati 2 lẹhin adaṣe, o ju 7.8 mmol / l. Ni afikun si eyi, awọn aporo pato, ti haemoglobin glycly, ni idanwo.
Awọn ipo ati awọn aami aisan ikọ-fèé
Ikọ-ọkan ti ikọ-fèé waye pẹlu spasm ti atẹgun atẹgun labẹ ipa ti awọn eekanna kan pato. O ni ipin jiini ninu idagbasoke ni irisi asọtẹlẹ-jogun si awọn aati inira.
O le binu nipasẹ mimu siga, ifamọ pọ si ti bronchi si idoti afẹfẹ nipasẹ eruku, ategun eefin, ati awọn itujade idoti ile-iṣẹ. Ikọ ikọ-fèé nigbagbogbo waye lẹhin ti gbogun tabi awọn akoran kokoro aisan, hypothermia, igbiyanju ti ara ti o lagbara, ati awọn ipalara ọgbẹ.
Aami aiṣan ti ikọ-fèé jẹ Ikọaláìdúró pẹlu awọn ikọlu ikọ-fèé, kikuru ẹmi, fifẹ iwa ati ifunlẹ ni ọpọlọ.
Fun ikọ-fèé, awọn ami iwadii pataki ni:
- Asọtẹlẹ idile (ikọ-efee, atopic dermatitis, iba koriko, rhinitis).
- Iṣẹlẹ ti awọn nkan ti ara korira lẹhin ibasọrọ pẹlu awọn ohun ọgbin tabi awọn ẹranko, pẹlu awọn aarun atẹgun.
- Ikọaláìdúró ati ikọlu ikọ-fèé pọ sii ni alẹ, lẹhin igbiyanju ti ara, iyipada oju ojo.
Ikọ-ọkan ninu ẹjẹ ti o mọ àtọgbẹ waye nigbagbogbo diẹ sii pẹlu akọkọ, iru igbẹkẹle-insulin. Ko si ajọṣepọ kan laarin àtọgbẹ Iru 2 ati isẹlẹ ikọ-fèé.
Ikọ-alatako Sitẹri ati Arun suga
Ni awọn alaisan ti o ni ikọ-efee ti o ni itọ-sitẹriọdu, ilana ti ikọ-fèé nigbagbogbo dara pupọ, eyiti o jẹ idi fun yiyan awọn sitẹriọdu amúṣantitọ. Lilo wọn ni awọn abere giga tabi fun igba pipẹ nyorisi isanraju. Lilo iwuwo ara ti o pọ ju le fa apnea ni alẹ tabi iṣoro ni iwúkọẹjẹ. Isanraju tun ṣe afihan awọn ifihan ti àtọgbẹ.
Ni ọpọlọpọ awọn alaisan ti o ni ikọ-fèé, wọn ṣakoso lati mu awọn imuni kuro nipa ifasilẹ glucocorticosteroids. Ni diẹ ninu awọn alaisan, eyi ko fun ni ipa ti o fẹ ni irisi imugboroosi ti ọpọlọ, paapaa nigba lilo awọn sitẹriọdu inu tabi bi awọn abẹrẹ.
Iru awọn alaisan yii ni a ṣe akiyesi sitẹriọdu sooro. A ṣe akiyesi resistance steroid ti o ba jẹ imudaniloju iwọn didun expiratory ni 1 s (bi a ṣe wiwọn nipasẹ spirometry) - FEV 1 ko pọ si nipasẹ diẹ sii ju 15% nipasẹ inhalation ti betamimetic lẹhin gbigbe 40 miligiramu ti prednisolone fun ọjọ kan fun ọsẹ kan.
Fun okunfa ikọ-fèé ti sitẹriẹdi, awọn idanwo wọnyi ni a nilo:
- Iwadi ti iṣẹ ẹdọfóró ati atọka Tiffno.
- Ṣeto itọka imugboroosi ti idẹ lẹhin 200 mcg ti salbutamol.
- Ṣe idanwo itan-akọọlẹ kan.
- Pẹlu bronchoscopy, ṣe ayẹwo ipele ti eosinophils, cytology ati biopsy ti bronchi.
- Lẹhin awọn ọsẹ 2 ti mu Prednisolone, tun awọn idanwo iwadii.
Iyatọ yii ti iṣẹ ikọ-fèé ti ni ifihan nipasẹ awọn ikọlu loorekoore ati lile ti o nilo ile-iwosan, pẹlu ni awọn ẹka itọju to peye, idinku ninu didara igbesi aye.
Nitorinaa, ni afikun si ifasimu awọn sitẹriọdu, iru awọn alaisan ni a tun lo pẹlu ẹnu tabi nipasẹ abẹrẹ. Iru itọju naa yori si aisan Itenko-Cushing ati àtọgbẹ sitẹri. Ni igbagbogbo, awọn obinrin ti o wa ni ọjọ ori 18 si 30 ni o ṣaisan.
Awọn ẹya ti atọju ikọ-fọju ninu àtọgbẹ
Iṣoro akọkọ ti atọju ikọ-ti dagbasoke ni àtọgbẹ jẹ lilo awọn oogun ti inha, nitori igbati beta-olugba ni awọn ẹmi inu ọkan ati eto corticosteroids mu suga ẹjẹ pọ si.
Glucocorticosteroids mu fifọ glycogen ati dida ti glukosi ninu ẹdọ, betamimetics dinku ifamọ si hisulini. Salbutamol, ni afikun si jijẹ glukosi ẹjẹ, pọ si eewu ti awọn ilolu bi ketoacidosis dayabetik. Itọju Terbutaline ṣe alekun awọn ipele suga nipa gbigbemi iṣelọpọ glucagon, eyiti o jẹ antagonist insulin.
Awọn alaisan mu awọn ohun iwuri beta bi awọn ifasimu o seese ko jiya lati hypoglycemia ju awọn ti nlo awọn oogun sitẹriru lọ. O rọrun fun wọn lati ṣetọju ipele suga suga ti iduroṣinṣin.
Itoju ati idena awọn ilolu ti ikọ-efee ati àtọgbẹ jẹ ipilẹ awọn ipilẹ wọnyi:
- Akiyesi nipasẹ ohun endocrinologist ati kan pulmonologist, ohun aleji.
- Ounje to peye ati idena isanraju.
- Mimu ṣiṣe ṣiṣe ti ara.
- Iṣakoso iṣakoso ti suga nigba lilo awọn sitẹriodu.
Fun awọn alaisan ti ikọ-fèé ti ikọlu, didi mimu mimu pipe jẹ pataki, niwọn igba ti nkan yii n yori si awọn ikọlu loorekoore ti fifa mimu ati mu o ṣẹ si san ẹjẹ, vasospasm. Ni awọn àtọgbẹ mellitus, ni awọn ipo ti angiopathy, mimu taba mu eewu ti dida neuropathy dayabetik, arun ọkan, iparun ti glomeruli ti awọn kidinrin ati ikuna kidirin.
Fun ipinnu lati pade ti glucocorticosteroids ninu awọn tabulẹti pẹlu ipa apapọ kan ti àtọgbẹ mellitus ati ikọ-ti dagbasoke, awọn itọkasi ti o muna. Iwọnyi pẹlu awọn ikọlu ikọ-fèé loorekoore ati iṣakoso, aini ipa lati lilo awọn sitẹriodu inu ifa.
Fun awọn alaisan ti o ti fun tẹlẹ awọn igbaradi glucocorticoid ninu awọn tabulẹti tabi nilo iwọn homonu giga kan, a fihan pe Prednisolone ko si ju ọjọ mẹwa lọ. Iṣiro iwọn lilo ti gbe jade fun kilo kilo ti iwuwo ara fun ọjọ kan, ko si diẹ sii ju 1-2 miligiramu fun kg kan.
Idi ti o wọpọ julọ fun idagbasoke ti àtọgbẹ sitẹri ati awọn ilolu ti aisan to wa tẹlẹ jẹ ipinnu lati pade awọn oogun sitẹri ti o le ṣẹda ibi ipamọ ninu ara. Awọn oogun wọnyi dinku iṣẹ ti awọn ẹṣẹ ogangangan; a ko le ṣe ilana rẹ ni akoko kukuru kan. Iru awọn oogun bẹẹ ni: Dexamethasone, Polcortolone ati Kenalog.
Awọn anfani ti lilo ikọ-fèé ati àtọgbẹ ni:
- Oogun ifasimu ti o ni aabo julọ ti o ni awọn sitẹriọdu jẹ Budesonide. O le ṣee lo ni awọn ọmọde ati awọn agbalagba, bakanna bi a ti ṣe paṣẹ fun awọn aboyun.
- Pulmicort ni irisi nebul ni a le lo lati ọdun 1, ti a lo fun igba pipẹ, eyiti o fun ọ laaye lati kọ awọn tabulẹti Prednisolone. Gbẹ lulú ni turbuhaler ti ni aṣẹ lati ọdun 6.
- Itoju pẹlu propionate fluticasone ninu nebulas le mu iru ti monotherapy ati pe ko nilo afikun afikun ti awọn oogun eleto.
Nigbati o kẹkọ ipa ti awọn egungun ultraviolet lori idena idagbasoke ti awọn arun pẹlu idahun ti ko ni abawọn, a rii pe dida Vitamin D ninu awọ ara dinku eewu ti àtọgbẹ. Nitorinaa, awọn ọmọde ti o wa labẹ ọdun kan ti o mu Vitamin A fun idena awọn rickets ko ṣeeṣe ki o ni atọgbẹ alakan.
A tọka Vitamin D fun gbogbo awọn alaisan ti o mu prednisolone lati ṣe idiwọ osteoporosis, eyiti o jẹ ipa ẹgbẹ nigbagbogbo ti awọn sitẹriọdu.
Lati le ṣe idiwọ awọn ilolu ti àtọgbẹ ni itọju ikọ-fèé, a gba awọn alaisan niyanju lati tẹle ounjẹ pẹlu ihamọ awọn kabohayidẹdẹ ati awọn ounjẹ ti o le fa awọn aati inira.
Abojuto igbagbogbo ti ipele ti iṣelọpọ agbara ati iyọda iṣatunṣe iwọn lilo lakoko ṣiṣe ilana glucocorticoids jẹ pataki. O jẹ ayanmọ lati lo ipa inhalation ti iṣakoso, ati pe ti o ba jẹ dandan, ṣe itọju pẹlu prednisolone ni awọn iṣẹ kukuru. Lati mu ipele iṣẹ ṣiṣe ti ara pọ si, awọn adaṣe physiotherapy ati awọn adaṣe mimi fun àtọgbẹ ni a gba ni niyanju. Fidio ti o wa ninu nkan yii yoo ṣe alaye idi ti ikọ-fèé ṣe lewu to dayabetiki.
