Akàn ẹkun ara jẹ ọkan ninu awọn arun ti idagẹrẹ julọ ti ara eniyan. Pipin ti awọn iroyin ailera yii fun bii 3-4% ti gbogbo oncology. Fun diẹ ẹ sii ju ọdun 40, agbegbe iṣoogun kakiri agbaye ti nṣe ayẹwo akàn aarun ayọkẹlẹ.
Ṣugbọn ilọsiwaju pataki, laanu, a ko ṣe akiyesi ni eyi, nitori ayẹwo ni kutukutu arun naa jẹ nira. A rii aisan nigbati ipele rẹ ko ba fi alaisan silẹ ni aye laisi abajade ti abajade to wuyi.
Awọn ifosiwewe akọkọ ti o ṣe alabapin si idagbasoke ti akàn:
- Ìbáṣepọ akọ.
- Ọjọ ori lẹhin ọdun 45.
- Àtọgbẹ mellitus.
- Itan itan nipa ikun.
- Awọn ihuwasi buburu.
- Aarun gallstone.
- Njẹ awọn ounjẹ ti o sanra.
Aarun akàn ti ọpọlọ ti wa ni igbagbogbo rii tẹlẹ ni ipele 4, eyiti o jẹ eyiti ko ṣee ṣe, ati pe awọn alaisan ko gbe pẹlu rẹ fun igba pipẹ. Otitọ yii ni alaye nipasẹ ọna ti o farapamọ, ti o dakẹ ti arun, eyiti, laanu, jẹ wọpọ, ati aarun ko ni itọju daradara.
Ni iru awọn ọran, lati kekere akọkọ si awọn ifihan ifarahan nipa itọju aarun, ọpọlọpọ awọn ọsẹ tabi paapaa awọn oṣu le kọja.
Ni Amẹrika, iku lati adenocarcinoma gba ipo 4 “ọlọla” laarin awọn iku oncological gbogbogbo; ni ipele kutukutu, pẹlu iṣawari akoko, akàn tun n tọju, ṣugbọn kii ṣe nikẹhin.
Ẹrọ iṣan-ara ti idagbasoke adenocarcinoma
Ilana neoplastic jẹ oṣala siwaju sii ni iyipada jijẹ KRAS 2, pataki ni codon 12th. A ṣe ayẹwo rudurudu wọnyi nipasẹ biopsy puncture nipasẹ PCR.
Ni afikun, nigbati o ba n rii arun alakan panilara ni 60% ti awọn ọran, ilosoke ninu ikosile ẹbun p53 ni a ṣe akiyesi, ṣugbọn awọn wọnyi kii ṣe awọn ami ami ti alakan kikan.
Iwọn ti ori ti o ni fowo ni ṣiṣe ti itọju oncopathology ti ẹṣẹ jẹ 60-65%. Iwọn 35-40 to ku jẹ ilana neoplastic ni iru ati ara.
Awọn iroyin Adenocarcinoma fun diẹ ẹ sii ju 90% ti awọn ọran ti akàn ẹdọforo, ṣugbọn awọn okunfa ti akàn ti o jẹ ti akàn ko ni oye kikun.
Awọn ẹya ara ẹrọ ti awọn eegun iṣan
Awọn eegun eegun eegun inu awọn ohun-elo ti o n pese wọn jẹ didi pipa pẹlu ipele ti awọn sẹẹli ṣiṣu. O ṣeeṣe julọ, eyi le ṣalaye ifihan ti ko dara ti adenocarcinoma si awọn ọna aṣa ti itọju ti o da lori didena awọn ifosiwewe ti iṣan, awọn olugba, ati idinku angiogenesis.
Itankale ibinu ti awọn metastases ni ilọsiwaju, laibikita awọn ilana cytostatics ti a fun ni aṣẹ. Ipo yii wa pẹlu awọn ipọnju ounjẹ ati ajẹsara ara. Ti ipele naa ba jẹ ikẹhin, lẹhinna o le gbe ni soki pupọ pẹlu iru eto ẹkọ oncological.
Awọn ikọlu le ni aworan ile-iwosan kanna, ṣugbọn wa lati oriṣiriṣi awọn ilana iṣeda ara:
- Ọdun Vater ati ampoules;
- acini ori acini;
- duodenal mucosa;
- ilopo epithelium;
- eepo meji.
Gbogbo awọn èèmọ wọnyi ni a ṣopọ sinu ẹgbẹ kan ti a pe ni akàn ọpọlọ tabi akàn ọpọlọ, ipele ti o kẹhin eyiti o fi aye silẹ fun awọn alaisan.
Awọn ẹya ti ẹya ara ti oron ti n ṣalaye iṣẹlẹ ti awọn ifihan pathological ni ọran ti ijatil rẹ. Awọn iwọn ti oronro wa lati iwọn 14 si 22 cm. Ipo ti o sunmọ ori ti ẹṣẹ si ibọn ti ibọn ti o wọpọ ati boolubu ti iṣan-ara duodenal ti han nipasẹ awọn aila-ara ninu iṣan ara.
Awọn ami aisan akọkọ
Ti o ba jẹ pe tumọ iṣan ni agbegbe ori, awọn ifihan wọnyi le ṣe ayẹwo ni alaisan kan:
- Ibanujẹ
- Irora ni hypochondrium ọtun ati agbegbe ibi-umbilical. Adaṣe ti irora naa le yatọ pupọ, kanna lo si iye akoko. Irora naa npọ sii lẹhin mimu oti tabi jijẹ awọn ounjẹ sisun, lakoko ti o dubulẹ.
- 80% ti awọn alaisan ni jaundice laisi iba, eyiti o jẹ pẹlu apọju Courvoisier, iyẹn ni, ni isansa riru biliary colic, apo gall ti o tobi pọ.
- Iwaju awọn acids bile ninu ẹjẹ nfa awọ ara, eyiti o ṣafihan ararẹ ni akoko akoko iṣaaju.
- Awọn ami aisan Neoplastic: idamu oorun; lilọsiwaju iwuwo; iyara rirẹ; irira si ẹran, sisun ati awọn ounjẹ ọlọra.
Awọn ayẹwo
Wiwa awọn akàn ti o jẹ oniho ni ọna ti akoko ko rọrun. Akoonu ifitonileti ti CT, olutirasandi ati MRI jẹ to 85%, nitorinaa ipele akọkọ jẹ eyiti o ṣọwọn lati rii.
Pẹlu iranlọwọ ti CT, o ṣee ṣe lati pinnu niwaju awọn èèmọ lati 3-4 cm, ṣugbọn ọna loorekoore ti iwadi yii kii ṣe iṣeduro nitori iwọn to lagbara ti Ìtọjú eegun.
Retrograde endoscopic cholangiopancreatography ni a lo ni awọn ipo líle aisan. Awọn ami ti akàn ẹdọforo jẹ idiwọ tabi titopo ọra ti ẹṣẹ funrararẹ tabi ibọn ti bile. Ni idaji awọn ọran, awọn alaisan le ṣe akiyesi awọn ayipada ninu awọn iho mejeeji.
Nitori awọn iyatọ ti o han ni awọn ilana itọju ati ilọsiwaju siwaju ti adenocarcinoma, awọn èèmọ ati ọlẹ-ori ti awọn sẹẹli islet, iṣeduro pipe ti itan-akọọlẹ (ijẹrisi) ti ayẹwo jẹ pataki lakoko yii. Iṣakoso CT tabi olutirasandi ngbanilaaye lati gba ohun elo fun awọn ijinlẹ itan-akọọlẹ.
Bi o ti le yẹ, a ko le ṣe iwadii deede deede lakoko laparotomy. Ilana ti iṣiro ti a ṣe akiyesi ni ori ko le pinnu nipasẹ palpation ni ọgbẹ mejeeji ati onibaje onibaje.
Àsopọ iredodo ti ara pẹlu awọn ami ti edema ati abajade lati onibaje onibaje nigbagbogbo yi akopo eemọ kan. Nitorinaa, data biopsy ti awọn ipele fẹlẹfẹlẹ ti neoplasm kii ṣe ogbon nigbagbogbo.
Itọju adaṣe
Awọn alaisan nigbagbogbo nife si ibeere naa: bawo ni wọn ṣe le gbe lẹhin iṣẹ abẹ. Iṣẹ abẹ yii jẹ loni ọna kan ti o ni ipele ibẹrẹ ti akàn le fi alaisan pamọ titi lai lati ailera yii. Idalare ti isẹ naa jẹ 10-15% ti gbogbo awọn ọran ti ipele naa ko ba ni idagbasoke. Ni ipele rirọ, ounjẹ kan fun akàn aarun kekere le pese iranlọwọ diẹ ninu.
Iyipo Pancododuodenal jẹ ayanfẹ julọ. Ni ọran yii, aye wa lati ṣetọju iṣẹ pancionia exocrine, ati pe eyi yoo ṣe iranlọwọ fun alaisan lati yago fun dagbasoke iru oruru alakan 1 mellitus, ninu eyiti o wa awọn idahun kan si ibeere ti iye akoko ti o le wa laaye.
Ju lọ 5 ọdun 15-20% ti awọn alaisan ti o ṣe iru iṣiṣẹ kan laaye. Botilẹjẹpe, ti awọn metastases tan si awọn iṣan-ara ati awọn ẹya ara ti o sunmọ to pọ, lẹhinna o ṣeeṣe ti ipadasẹhin jẹ ga julọ. Nibi a sọrọ nipa akàn aladun ti alefa kẹrin, ipele yii ko fun ọ ni akoko to.
Asọtẹlẹ
Pẹlu akàn ẹdọforo, asọtẹlẹ ko dara. Ni apapọ, awọn alaisan ti ko ni agbara pẹlu iwọn kẹrin kan n gbe fun bii oṣu 6. Wọn ṣe afihan iṣọn-ara palliative. Pẹlu idagbasoke ti jaundice, transhepatic tabi omi fifẹ endoscopic yẹ ki o ṣe.
Ti ipo alaisan naa ba gba laaye, a fi anastomosis kan si ọdọ rẹ, eyiti o jẹ pataki lati ṣe iṣẹ fifa omi kuro, sibẹsibẹ, ipele kẹrin fi oju aye silẹ fun alaisan.
O ko le farada irora ati ṣe iwadii aisan ni ominira. Nikan pẹlu olubasọrọ ti akoko pẹlu amọja kan jẹ abajade ọjo ti o ṣeeṣe fun igbesi aye.
