Ọkan ninu awọn ilolu to ṣe pataki julọ ti àtọgbẹ jẹ aisan lilu ẹsẹ.
Ninu alaisan ti ko faramọ ijẹẹ ti a fun ni aṣẹ, ṣe abojuto alaini ipele ti suga ẹjẹ, ni ipele decompensation (nigbagbogbo ọdun 15-20 lẹhin ayẹwo ti arun), iru ilolu yoo dajudaju yoo farahan ni ọna kan tabi omiiran.
Ẹsẹ àtọgbẹ ICD 10 jẹ iyọlu ti o lewu, nigbagbogbo yori si gangrene (negirosisi ẹran ara).
Ilolu ti Àtọgbẹ
Nigbagbogbo, awọn ilolu ti àtọgbẹ waye nitori aiṣedeede ti alaisan. Ti o ba gbagbe itọju naa, foju awọn iṣeduro iṣoogun, ko ṣe abojuto ounjẹ rẹ, ko ṣe abojuto insulini lori akoko, laibikita iru arun na, dajudaju yoo bẹrẹ awọn ilolu.
Nigbagbogbo awọn abajade le jẹ àìdá, ati ni ọpọlọpọ awọn ọran abajade ti o pa ara ko ni a yọkuro. Awọn ifigagbaga le ṣee fa nipasẹ awọn aisan aiṣan, awọn ipalara, iwọn lilo ti insulin tabi lilo awọn oogun ti pari (tabi aropo).
Ọkan ninu awọn ilolu pupọ julọ ti àtọgbẹ jẹ:
- lactic acidosis - o ṣẹ ti agbegbe ekikan ninu ara nitori ikojọpọ nọmba nla ti awọn acids lactic;
- ketoacidosis - ilosoke ninu nọmba awọn ara ketone ninu ẹjẹ nitori insulin ti ko to;
- ẹjẹ idapọmọra - abajade ti didasilẹ titan ni awọn ipele glukosi;
- hyperosmolar coma - abajade ti ilosoke didasilẹ ni awọn ipele suga;
- atọgbẹ ẹsẹ atọgbẹ - ti o fa nipasẹ awọn ilana iṣan ti iṣan ni isalẹ awọn opin;
- atunlo - abajade ti awọn lile ni awọn ohun elo oju;
- encephalopathy - ibaje si ọpọlọ ọpọlọ nitori idalọwọduro ti awọn iṣan ara ẹjẹ;
- neuropathy - ailagbara iṣẹ ti awọn eegun agbeegbe nitori aini ailati atẹgun àsopọ;
- egbo ọgbẹ - awọn ifihan loorekoore ti o fa nipasẹ awọn rudurudu ti iṣelọpọ ninu awọn sẹẹli awọ.
Kí ni àrùn àtọ̀gbẹ?
Ẹrọ iruwe yii ni ipa lori awọn sẹẹli awọn ẹsẹ. Awọn ilana iredodo ninu wọn wa pẹlu imunilẹgbẹ nla, eyiti abajade jẹ fa idagbasoke idagbasoke gangrene.
Idagbasoke awọn ọgbẹ ẹsẹ
Awọn okunfa ti iru awọn ifihan le jẹ neuropathy dayabetik, awọn rudurudu ninu awọn ohun-elo ti awọn apa isalẹ, buru si nipasẹ awọn àkóràn kokoro.
Aami apejọ kariaye akọkọ, ti o waye ni ọdun 1991 ati igbẹhin si aiṣedede ẹsẹ ti dayabetik, ṣe agbekalẹ tito lẹgbẹẹ eyiti awọn oriṣi ti arun bẹrẹ si ni iyatọ nipasẹ awọn okunfa ibẹru tẹlẹ.
Awọn fọọmu wọnyi ni a ṣe iyatọ:
- fọọmu neuropathic - ṣafihan ara rẹ ni irisi ọgbẹ, wiwu, iparun ti awọn iṣan articular, eyiti o jẹ abajade ti idamu ni sisẹ eto aifọkanbalẹ. Awọn ilolu wọnyi ni o fa nipasẹ idinku ninu ifamọra ifamọra iṣan ni awọn agbegbe ti awọn opin isalẹ;
- fọọmu ischemic - jẹ abajade ti awọn ifihan atherosclerotic, lodi si ipilẹ ti eyiti sisan ẹjẹ ti ni idamu ninu awọn opin isalẹ;
- fọọmu neuroischemic (tabi apopọ) - ṣe awari awọn ami ti awọn oriṣi mejeeji.
Nigbagbogbo, awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ fihan awọn ami ti fọọmu neuropathic kan. Nigbamii ni igbohunsafẹfẹ jẹ fọọmu idapọ. Irisi ischemic ẹsẹ ti dayabetik han ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn. Itoju da lori ayẹwo ti o da lori oriṣi (fọọmu) ti ẹkọ nipa akẹkọ.
Awọn idi fun idagbasoke awọn ilolu
Àtọgbẹ mellitus ni ipele ti iyọkuro jẹ ijuwe nipasẹ awọn ayipada didasilẹ ni awọn ipin gaari ninu ẹjẹ, tabi ni otitọ pe ipele giga ti akoonu rẹ ninu ẹjẹ wa fun igba pipẹ. Eyi ni ipa lori awọn ara-ara ati awọn ara inu ẹjẹ.
Awọn iṣu-ara ti microvasculature bẹrẹ si ku, ati ni kẹrẹkẹrẹ ọlọjẹ mu awọn ohun-elo nla.
Inu ilosiwaju ti ko dara ati ipese ẹjẹ nfa trophism ti ko to ninu awọn ara. Nitorinaa awọn ilana iredodo de pẹlu negirosisi ẹran ara. Iṣoro naa jẹ idiju nipasẹ otitọ pe ẹsẹ, jije ọkan ninu awọn ẹya ti o lagbara pupọ julọ ni ara, nigbagbogbo fara si aapọn, ati, nigbagbogbo, awọn ipalara kekere.
Eniyan kan, nitori idinku ifunra (ifamọ aifọkanbalẹ), le ma ṣe akiyesi ibajẹ kekere (awọn dojuijako, awọn gige, awọn ipele, ọgbẹ, abrasions, fungus), eyiti o yori si ilosiwaju ti awọn egbo, nitori ni niwaju sisan ẹjẹ ti ko to ni awọn iṣan kekere iṣẹ aabo ti ara ninu awọn agbegbe wọnyi ko ṣiṣẹ.
Bii abajade, eyi yori si otitọ pe awọn ọgbẹ kekere ko ṣe iwosan fun igba pipẹ, ati pe ti wọn ba ni akoran, wọn dagba si awọn ọgbẹ ti o pọ sii, eyiti o le ṣe larada laisi awọn abajade to ṣe pataki nikan ti wọn ba ṣe ayẹwo ni ipele ibẹrẹ.
Aisan bii ẹsẹ ti dayabetik ni a ma paarẹ patapata ki o saba maa lọ si ẹka ti awọn onibaje onibaje.
Nitorinaa, a gba alaisan lati ni abojuto ararẹ ni pẹkipẹki, tẹle ilana ti ounjẹ ti a fun ni ilana ati awọn ilana iṣoogun miiran, ati pe ti eyikeyi awọn ifihan ifura ba waye, kan si dokita kan lẹsẹkẹsẹ.
Awọn aami aisan
Ọkọọkan awọn fọọmu jẹ eyiti o jẹ aami nipasẹ aami aisan ti ara rẹ. Ni pataki:
- fọọmu neuropathic sokale ti ifamọ ẹsẹ, abuku wọn jẹ ti iwa, ifarahan awọn corns, foci ti hyperkeratosis jẹ akiyesi. Ni awọn ipele atẹle, awọn ọgbẹ farahan lori aaye ti awọn ọmọ-alade, ni awọn apẹrẹ yika iyipo;
- fọọmu ischemic waye laisi ifarahan ti awọn corns ati awọn idibajẹ, ifamọ ti awọ ara ko dinku, ṣugbọn ni akoko kanna iṣaju iṣan ni agbegbe ti awọn ẹsẹ di ailera ati pe o nira pupọ. Awọ ara wa danu, ti di otutu. Awọn ọgbẹ irora han. Awọn fọọmu wọn ko ni asọye ti o han gbangba, awọn egbegbe wọn nigbagbogbo jẹ ailopin;
- fọọmu ti a dapọ mejeeji ati awọn ifihan miiran jẹ iwa.
Awọn alamọja ṣe iyatọ iyatọ iwọn (awọn ipo) ti arun na:
- ẹsẹ abuku. Ko si ọgbẹ sibẹsibẹ;
- ifarahan ti awọn ọgbẹ alakọja akọkọ;
- gbigbẹ ninu awọn ọgbẹ, ni asopọ pẹlu eyiti iṣan ẹran ara ati ẹran ara isan naa;
- ọgbẹ ni ibi ti o jinlẹ pupọ ti wọn ni ipa lori àsopọ egungun;
- ibẹrẹ ti gangrene lopin;
- gangrene di sanlalu.
Awọn ọna ayẹwo
A ṣe iwadii naa lori ipilẹ ti itan iṣoogun kan, idanwo ti ara ti alaisan ati awọn abajade ti iwadii aisan, eyiti o pẹlu iru awọn ijinlẹ ati awọn ilana bii:
- idanwo ẹjẹ gbogbogbo;
- ayewo neurological;
- Olutirasandi ti awọn ohun elo ẹjẹ nilo lati ṣe ayẹwo iwọn ti sisan ẹjẹ (olutirasandi Doppler);
- asa ẹjẹ lori awọn kokoro arun;
- angiography (x-ray itansan, lojutu lori iwadi ti awọn ohun elo ẹjẹ);
- x-ray gbogbogbo ti awọn ẹsẹ;
- biopsy ati ayewo ti awọn akoonu inu ti ọgbẹ.
Lakoko iwadii ti ara, iwọn otutu ti ara, titẹ, oṣuwọn atẹgun, ati pusi. Lẹhin, ayewo kikun ti awọn awọn ọgbẹ ni a ṣe pẹlu ipinnu ti iwọn ti ifamọ wọn ati nọmba awọn itọkasi miiran. Lati pinnu ijinle ti ibajẹ àsopọ, dokita le ṣe ifilọlẹ ati itọju ọgbẹ ti awọn ọgbẹ.
Itọju
Itọju ailera bẹrẹ pẹlu biinu ti àtọgbẹ ati ilana deede ti iye gaari ninu ẹjẹ, nitori akoonu suga ti o ga julọ o si fa gbogbo awọn abajade ti o ni ipalara.
Ni gbogbogbo, awọn itọju ti ischemic ati awọn fọọmu neuropathic jẹ iru ati pe o ni ibamu deede gbigbe kaakiri ẹjẹ ni awọn iṣan pẹlu itọju tabi awọn ọna iṣẹ abẹ. Ninu ọran ti itọju, awọn oogun antibacterial ni a fun ni aṣẹ, bi daradara bi awọn oogun ti a ṣe lati mu sisan ẹjẹ ati irọra wiwu.
Itoju ẹsẹ atọgbẹ pẹlu itọju igbi-mọnamọna
Pẹlu awọn alamọdaju ti iṣẹ abẹ, wọn le ṣe afẹde si angioplasty transcutaneous percutaneous, pẹlu iranlọwọ ti eyiti o ṣee ṣe lati mu pada sisan ẹjẹ ni awọn ohun-elo laisi awọn oju awọ nipasẹ titẹpa iṣan, bi daradara bi thrombarterctomy tabi iṣẹ-ọna ikọja iṣan eefin.
Awọn abawọn ti o ni ipa nipasẹ itọsi ni a ṣẹda pẹlu ilana atẹgun ati itọju agbegbe ti ọgbẹ ni a ṣe pẹlu awọn aṣoju apakokoro. Ninu ọran ti fọọmu neuropathic, awọn alamọja ṣe akiyesi pataki si mimu-pada sipo inu inu awọn iṣan, fun eyiti awọn oogun ti a pinnu lati imudara iṣelọpọ le ṣee lo.
Ọkan ninu awọn ipo akọkọ ti itọju ailera jẹ mimu mimu pipe ti mimu siga. Nicotine ni ipa lori ibusun microvascular, nitori abajade eyiti awọn ọna itọju ailera ti a pinnu lati mu-pada sipo sisan ẹjẹ le jẹ alailera tabi o le jẹ akoko kukuru.
Koodu ICD 10
Ẹkọ irufẹ kan waye ninu ICD-10 (Ayewo ti kariaye ti Awọn Arun 10 atunyẹwo), ti a ṣe afihan ni Ilu Russia lati ọdun 1999. O jẹ ti kilasi E10 - E14 “Diell mellitus” ati pe o wa ni koodu E10.5 tabi E11.5, da lori fọọmu naa ati iru aarun na.
Awọn ọna Idena
Awọn eniyan ti o jiya lati alakan ni a gba ni niyanju lati ṣe abojuto awọn ipele suga ẹjẹ wọn daradara ati lo isulini didara didara ti iṣelọpọ nipasẹ awọn ile-iṣẹ iṣoogun olokiki.Pẹlupẹlu, didara awọn bata ni ipa nla. Awọn ti a ṣe ayẹwo pẹlu aisan mellitus nipa ọdun mẹwa 10 tabi diẹ sii sẹhin gbọdọ ni itọju lati ra nikan didara to gaju, awọn bata ọfẹ ninu eyiti awọ ẹsẹ ko ni yo, dida awọn microcracks ati awọn fifọ.
Awọn bata yẹ ki o jẹ aye titobi, ti nmi, ni a ṣe lati awọn ohun elo adayeba.. Labẹ ọran kankan ko yẹ ki o gba awọn ipe ati chafing laaye. Lọtọ, o tọ lati sọ nipa mimọ ti awọn ẹsẹ. O yẹ ki o gba ni isẹ, wẹ ẹsẹ rẹ diẹ sii nigbagbogbo pẹlu ọṣẹ ifọṣọ, yago fun awọn akoran olu ati awọn ipalara kekere, awọn abrasions.
Alaisan pẹlu àtọgbẹ ti o farabalẹ ṣe akiyesi gbogbo awọn ibeere wọnyi loke kii yoo ni ipa nipasẹ iru iwe aisan.
Awọn fidio ti o ni ibatan
Bawo ni lati tọju awọn ọgbẹ ati ọgbẹ pẹlu ẹsẹ alagbẹ kan? Imọran ti Dokita ninu fidio:
