Awọn ọgbẹ Trophic - ibajẹ si awọ ara ati awọn ẹya ti o jinlẹ ni irisi ọgbẹ imularada igba pipẹ. Iru awọn abawọn wọnyi waye nitori abajade ti o ṣẹ si ipese ẹjẹ si apakan kan ti ara. Itẹfẹ ayanfẹ ti awọn ọgbẹ trophic - awọn ika ẹsẹ, igigirisẹ, awọn ẹsẹ isalẹ. Ẹkọ ibatan ti o jọra jẹ ti iwa ti àtọgbẹ mellitus, a ka pe o jẹ ilolu ati ifihan ti aisan ẹjẹ igbaya.
Itoju ọgbẹ trophic kan ninu àtọgbẹ ni a ka pe ilana gigun gigun ti o darapọ awọn ọna pupọ. Itọju ailera fun awọn ilolu yẹ ki o waye ni ipo to lekoko, nitori pe o jẹ ni pipe awọn abawọn iru eyi ti o mu awọn ẹya kuro ni apa isalẹ.
Awọn ipilẹ itọju
Ni ibere fun itọju ti ọgbẹ trophic ninu àtọgbẹ lati ni aṣeyọri, o nilo lati lọ nipasẹ awọn igbesẹ wọnyi:
- itọju pipe ti agbegbe ti o fowo;
- gbigba silẹ ti ẹsẹ isalẹ;
- imukuro ti microflora kokoro aisan;
- isanpada fun aarun ti o ni ibatan;
- iderun puppy;
- idanimọ ati itọju ti awọn aami aiṣan ti ko gba laaye ilana imularada lati ṣẹlẹ ni kikun (ẹjẹ, ẹdọ ọkan, ikuna kidirin onibaje).
Ni afikun si awọn ipo wọnyi, awọn abawọn ischemic trophic nilo imuduro (isọdọtun ti sisan ẹjẹ ni ọwọ ti o ni ipa), nitori pe o jẹ pipade ti lumen ti awọn iṣan ti o yori si idagbasoke wọn.
Yiyan eto itọju jẹ prerogative ti ologun ti o wa ni deede
Ti awọn ọgbẹ ba ni idiju nipasẹ awọn ilana purulent pataki, itọju abẹ ati pipa-ara ti alaisan ni a nilo.
Itọju ọgbẹ ti agbegbe
Itoju awọn ọgbẹ ẹsẹ trophic ni àtọgbẹ pẹlu gbogbogbo ati awọn iṣẹlẹ agbegbe. Itọju ailera agbegbe da lori ilana wọnyi:
- negirect (yiyọ ti awọn agbegbe ti o ku) pẹlu iyọkuro ti awọn corns;
- fifọ awọn ọgbẹ pẹlu awọn solusan oogun;
- lilo awọn aṣọ.
Necrectomy
Ara eniyan ti o ku ni a ka pe agbegbe ti o dara fun awọn kokoro arun. Ni afikun, wọn ṣe idiwọ itojade deede ti omi lati inu ọgbẹ ati dida awọn eepo tuntun fun imularada. Nitorinaa, o jẹ dandan lati yọ agbegbe ti negirosisi pọ julọ.
Iyọkuro le waye nipa lilo scalpel ati scissors, ni siseto, lilo ohun elo pataki kan ti o ṣaṣan awọn iṣan ti omi, lilo ọna kemikali, lilo awọn enzymu proteolytic. Ona miiran - dokita lo awọn aṣọ asọ lati ṣe iranlọwọ fun omije ẹran ara ti o ya.
Yiyọ ti awọn agbegbe negirosisi pẹlu scalpel ati scissors jẹ aṣayan ti o wọpọ julọ, sibẹsibẹ, a ko lo ti isalẹ ọgbẹ naa jẹ aṣoju nipasẹ aaye articular tabi ti abawọn trophic jẹ ischemic. Lakoko itọju iṣẹ-abẹ, a ti lo tabulẹti Volkman kan - ọpa ni irisi sibi kan pẹlu dada kekere. O ngba ọ laaye lati yọ awọn eepo ara ti o ku kuro laisi piparun awọn ohun-elo naa.
Necrectomy jẹ ipele pataki ninu itọju awọn abawọn trophic
Pataki! Ogbẹ ọgbẹ nla kan lori ẹsẹ yẹ ki o ṣe ayẹwo nipasẹ itọka bọtini kan, nitori abuku aijinile loju kan le ni ikanni ọgbẹ jinlẹ.
Ni igbakanna, awọn opo ti o ṣẹda lẹgbẹẹ eti ọgbẹ naa tun yọ kuro. Eyi ngba ọ laaye lati dinku titẹ lori ọgbẹ funrararẹ ati imudara iṣan ti awọn akoonu inu rẹ. Awọn akoko wa ti o nilo yiyọ yiyọ ti eekanna. Eyi yoo ṣẹlẹ ti ọgbẹ naa wa ni apakan apakan lori eekanna tabi oke ika naa.
Itoju egbo
Ipele yii ti itọju ti awọn ọgbẹ trophic ni àtọgbẹ mellitus ni a ti gbejade lati le dinku nọmba awọn aarun alabọde lori oke ti agbegbe ti o kan. Awọn ẹrọ pupọ wa ti a lo fun fifọ, sibẹsibẹ, o ti fihan pe lilo abẹrẹ pẹlu abẹrẹ ko si abajade ti ko dara.
Maṣe lo fun fifọ awọn abawọn trophic:
Neuropathy ti dayabetik ti awọn apa isalẹ- Omi-ara potasiomu ojutu;
- iodine;
- alawọ ewe ti o wuyi;
- rivanol;
- awọn ohun elo oogun ti ọti-lile.
Oṣuwọn 3% ti hydrogen peroxide ni a lo lakoko fifọ ọgbẹ ọgbẹ lati inu ọfun ati awọn didi ẹjẹ. Ti yọọda lati wẹ ọgbẹ pẹlu iyọ-ara ti iṣuu soda iṣuu, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidin. Ni ile, o le lo fun sokiri Acerbin.
Wíwọ
Ohun elo ti a lo fun awọn aṣọ wiwọ yẹ ki o ni awọn ohun-ini wọnyi:
- atraumatic;
- agbara lati ṣetọju ayika tutu (o fihan pe ni iru awọn ipo ilana imularada ti awọn ọgbẹ trophic ninu awọn ẹsẹ pẹlu àtọgbẹ ni iyara);
- agbara lati fa awọn akoonu ti ọgbẹ;
- ohun-ini idena (fun idena awọn kokoro arun);
- aisi awọn idiwọ si ṣiṣan deede ti afẹfẹ si awọn ara.
Wíwọ abirun - aṣọ ti ode oni ti a lo ninu igbejako awọn ọgbẹ trophic
Giize fun imura jẹ eyiti a ko fẹ, nitori o le gbẹ si dada ọgbẹ ati ki o rú iduroṣinṣin ti awọn ẹbun nigba ti o yọ kuro. O le ṣee lo ni ọran ti fistulas, pẹlu negirosisi gbẹ tabi ọgbẹ pẹlu ọriniinitutu giga.
Awọn ọna itọju igbalode lo awọn aṣọ imura, awọn alginates, hydrogels, awọn sponges polyurethane, awọn okun hydrophilic, bbl
Awọn arannilọwọ
Awọn ohun elo ti a gbekalẹ fihan iṣeeṣe ni idapo pẹlu awọn aṣọ asiko ode oni
- Awọn oogun antimicrobial - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
- Awọn iyipo isọdọtun - Bekaplermin, Curiosin, Ebermin.
- Awọn ensaemusi Proteolytic - Iruksol, Chymotrypsin.
Ti lo ikunra lori omi-tiotuka (Levomekol, Dioxizol) ati orisun-ọra (Solcoseryl, Actovegin).
Rọpọ ọwọ ẹsẹ isalẹ
Igbese pataki miiran ni atọju abawọn trophic kan. Eyikeyi awọn oogun ti lo, ọgbẹ trophic kii yoo ṣe iwosan titi alaisan yoo fi igbesẹ lori ẹsẹ ọgbẹ. Iyọkuro to peye ni kikun jẹ bọtini lati abajade to wuyi ti ẹkọ nipa aisan ara.
Ti egbo ba wa ni agbegbe lori ẹsẹ isalẹ tabi ẹhin ẹsẹ, awọn ẹrọ afikun fun gbigba nkan ko nilo. Koko ọrọ kan ni iwulo aini aini ti ọgbẹ pẹlu awọn bata. Ti ọgbẹ naa ba wa ni igigirisẹ tabi ni apa ila ẹsẹ, awọn ẹrọ pataki ni a nilo. Ni akoko yii, aṣọ ti n gbe nkan ti a fi ṣe awọn ohun elo polima lo. O ti wa ni gbe lori ẹsẹ ati ẹsẹ isalẹ. A gbekalẹ ni irisi bata, eyiti o le yọkuro tabi yiyọ kuro (bi dokita kan ṣe iṣeduro). Ọna yii dara nitori pe o fun ọ laaye lati rin ni opopona, iṣẹ, yiyo fifuye kuro ni agbegbe ti o fọwọkan.
Gbigbe bata bata-idaji - ọkan ninu awọn ọna lati yọkuro fifuye lori agbegbe ti o fowo
Gbigbe ikojọpọ waye nitori ọpọlọpọ awọn ẹrọ:
- to 35% fifuye ni gbigbe lati ẹsẹ si ẹsẹ isalẹ;
- buru ti titẹ ti wa ni pin boṣeyẹ;
- ọgbẹ naa ni aabo lati ija ikọsẹ;
- wiwu ti ọwọ ọfun ti dinku.
Awọn idena fun lilo bata bata polima:
- Idi ni - ilana purulent-necrotic ti n ṣiṣẹ pẹlu idagbasoke ti sepsis tabi gangrene.
- I ibatan - o ṣẹ lile ti ipese ẹjẹ, ọgbẹ jinlẹ pẹlu iwọn ila kekere kan, ọrinrin pataki ninu awọ ni aaye ti ohun elo, iberu ti lilo ẹrọ polima.
Lilo iloku, awọn bata ẹsẹ orthopedic, ihamọ ti o rọrun ti ririn ni ile, dida “window” kan fun ọgbẹ ninu insole jẹ awọn ọna itẹwẹgba ni itọju awọn ọgbẹ trophic.
Iṣakoso ikolu
Lilo agbegbe ti awọn apakokoro fun iparun ti awọn aarun alailẹgbẹ ko ti fihan imunadoko rẹ, eyiti o tumọ si pe ọna kan ni lilo awọn oogun egboogi. A ṣe afihan awọn aṣoju wọnyi kii ṣe nigbati abawọn ti ni ikolu tẹlẹ, ṣugbọn paapaa nigba ti o wa ni ewu giga ti idagbasoke kokoro arun (negirosisi ti àsopọ iṣan, iwọn ọgbẹ nla, ọgbẹ ti o wa tẹlẹ).
Awọn ọlọjẹ Antibacterial - ọna lati ja iredodo
Awọn aṣoju ti o wọpọ causative ti ikolu ọgbẹ:
- staphylococci;
- streptococci;
- Aabo;
- E. coli;
- enterobacteria;
- Klebsiella;
- pseudomonad.
Ipinnu lati pade ti awọn ajẹsara jẹ waye lẹhin awọn akoonu ti bakseva ti ọgbẹ pẹlu ipinnu ti ifamọra ti ara ẹni kọọkan ti pathogen. Ti o munadoko julọ jẹ awọn penicillins, fluoroquinolones, cephalosporins, lincosamides, carbapenems.
Awọn ẹda ti o nira ti awọn iwe aisan nilo iṣakoso iṣan inu ti awọn aporo-arun ni awọn ipo adaduro. Ni afiwe, idominugọ ọgbẹ ti iṣan, itọju detoxification, ati ibajẹ mellitus itọsi ni a ṣe. Ọna itọju jẹ ọsẹ meji. Awọn ipo milder ti ikolu jẹ ki o gba egboogi-egbogi ni lilo ẹnu ni awọn fọọmu ti awọn tabulẹti ni ile. Ẹkọ naa wa to awọn ọjọ 30.
Biinu alakan
Ipele pataki miiran, laisi eyiti awọn onisegun ko le ṣe itọju awọn ọgbẹ trophic. Olutọju ohun elo endocrinologist n ṣiṣẹ ninu atunṣe ti itọju ailera fun aisan ti o ni abẹ. O ṣe pataki lati tọju awọn ipele suga ẹjẹ ko ga ju 6 mmol / L. Ni ile, iṣakoso lori awọn itọkasi waye pẹlu iranlọwọ ti glucometer kan. Pẹlu aisan 1, awọn abajade ni a gba silẹ ni gbogbo wakati 3-4, pẹlu oriṣi 2 - 1-2 ni igba ọjọ kan.
Lati ṣe aṣeyọri isanwo, itọju ailera insulini tabi awọn oogun gbigbe-suga ni lilo. A paṣẹ fun awọn insulini kukuru - lati yarayara awọn ipele suga ati awọn oogun gigun (ti a ṣakoso 1-2 ni igba ọjọ kan, mimu awọn ipele deede ni gbogbo ọjọ).
Iṣakoso glycemic lojoojumọ jẹ igbesẹ pataki ni iyọrisi iyọrisi fun “arun aladun”
Isọdọtun sisan ẹjẹ
Awọn ọna iṣoogun ati iṣẹ-abẹ wa ni ero lati tunse ipese ẹjẹ si agbegbe ti o fara kan. Gbogbo awọn oogun ti a lo ti pin si awọn ẹgbẹ nla nla meji:
- ti kii-prostanoids;
- prostanoids.
Ẹgbẹ akọkọ pẹlu Pentoxifylline, Ginkgo biloba jade, awọn igbaradi nicotinic acid, awọn agbọn ẹjẹ, Heparin, Reopoliglyukin. Ẹgbẹ keji jẹ diẹ munadoko. Awọn aṣoju rẹ jẹ Vazaprostan, Alprostan.
Ti awọn ọna iṣẹ abẹ fun mimu-pada sipo sisan ẹjẹ, anglela balloon ti lo ni lilo pupọ. Eyi jẹ ọna ti “bloating” ha ti o kan nkan lati le jẹ ki imukuro rẹ pọ si. Ni ibere lati pẹ ipa ti iṣẹ abẹ, a fi ẹrọ stent sinu ọkọ oju omi yii - ẹrọ ti o mu iṣọn-alọmọ duro lati dín dín lẹẹkansii.
Ibi iduroṣinṣin - ọna atunpo ẹsẹ ọwọ
Ọna miiran jẹ iṣẹ abẹ. Angiosurgeons ṣe agbekalẹ iṣanju fun ẹjẹ lati ohun elo sintetiki tabi awọn ohun elo ti alaisan. Ọna yii fihan abajade ipari to gun.
Ni ọran ti negirosisi àsopọ lẹhin fifa fifa, iṣẹ abẹ lori ẹsẹ ni a le ṣe:
- apakan ipin kekere;
- necrectomy
- rudurudu ti ọgbẹ tabi ike rẹ.
Ja pẹlu irora
Imukuro ti irora kii ṣe ipele ti o ṣe pataki ju ti o wa loke lọ. Wọn lo awọn oogun wọnyi bi awọn aṣoju ti o munadoko:
- Ibuprofen;
- Ketanov;
- Ketorol;
- Solpadein;
- Phenazepam.
Lilo igba pipẹ ti awọn NSAIDs jẹ eewọ nitori ewu giga ti ẹdọforo. Awọn ipilẹṣẹ ti metamizole (Baralgin, Tempalgin) le mu agranulocytosis dide.
Itọju ailera awọn ilolu ti o ni ibatan pẹlu awọn eniyan atunse tun ni lilo ni lilo pupọ, sibẹsibẹ, o gbọdọ ranti pe a gba eefin fun lilo oogun. Eyi le mu iṣoro naa buru. Ifiweranṣẹ pẹlu imọran ti itọju awọn alamọja pataki ni bọtini si abajade ti o wuyi ti iru ẹkọ aisan naa.
