Insipidus àtọgbẹ (koodu ni ibamu si ICD-10 - E23.2) jẹ ẹkọ akọnilẹgbẹ ti neuroendocrine pataki, eyiti a ṣe afihan nipasẹ ailagbara awọn kidinrin lati fa omi pada ki o fun ito. Ipilẹ jẹ eyiti o ṣẹ si iṣelọpọ, gbigbe tabi iṣe ti vasopressin (homonu antidiuretic). Arun naa jẹ afihan nipasẹ ongbẹ arun ati itusilẹ iye iye ito. Diẹ sii nipa kini insipidus atọgbẹ jẹ, iru awọn aisan wo ni ati bi o ṣe le ṣe pẹlu rẹ ni a jiroro ninu ọrọ naa.
Awọn ẹya ti anatomi ati ẹkọ iwulo
Awọn kidinrin jẹ ara ti a so pọ, ti o wa lẹhin ogiri inu ikun ni ipele ti egungun isalẹ egungun ati vertebrae egungun isalẹ. Eto ara eniyan ni awo inu omi ara, kapusulu ọra ati fascia kidirin. Pipin majemu wa ti kidinrin si awọn ẹya meji:
- parenchyma ti ara - awọn iṣẹ rẹ wa ninu ilana sisẹ ẹjẹ ati dida ito;
- pelvis - pejọ ati yọ ito kuro ninu ara.
Ẹdọ kọọkan ni nọmba ti o tobi pupọ ti awọn ẹya igbekale ti nephrons, eyiti o pese awọn agbara iṣẹ ṣiṣe rẹ. Nefaronu ni ọna ti o ni atẹle:
- Glomerulus - ti o ni ipoduduro nipasẹ plexus ti o muna ti awọn iṣuu nipasẹ eyiti ẹjẹ nṣan. A tẹmipọ glomerulus ni agunmi Shumlyansky-Bowman.
- Kapusulu ni awọn ogiri meji, ati aye ọfẹ laarin wọn. Kapusulu naa kọja sinu iho ti awọn tubules.
- Awọn tubules wa ni irisi awọn losiwajulosehin ni sisanra ti parenchyma kidirin.
Nefron jẹ ẹya igbekale ti o kere julọ ti awọn kidinrin.
Awọn iṣẹ
Awọn kidinrin yọ omi ele pọ si kuro ninu ara eniyan, awọn iṣelọpọ ti awọn ilana iṣelọpọ ti awọn nkan ti ara korira, majele ati awọn nkan ti majele, ati awọn oogun. Ni afikun, ara ṣe alabapin ninu ṣiṣedede iwọn-iyo iyo omi, ipo iṣọn-ẹjẹ, ati titẹ.
Pataki! A pese awọn ilana kanna ni nitori dida ito.
Ẹmi ti ṣẹda bi atẹle. A ti fi ẹ̀jẹ̀ ara han ni glomeruli ti awọn nephrons. Nibi, sisan ẹjẹ di o lọra nitori titẹ giga ni awọn iṣan akọn ati iyatọ ninu iwọn awọn ọkọ oju-omi. Pilasima ti a ṣofo wọ inu kapusulu pẹlu awọn majele, awọn nkan egbin, glukosi, amino acids. Awọn ohun elo ti kidinrin ko kọja awọn ọlọjẹ ati awọn iṣiro molikula nla miiran.
Pẹlupẹlu, ninu awọn tubules ito ti awọn nephrons nibẹ ni gbigba mimu-pada si omi ati awọn nkan pataki fun ara. Awọn nkan ti ko ṣe pataki kojọ ati wọ inu eto iyọkuro ito (ikopo awọn iwẹ, pelvis, ati lẹhinna sinu awọn ureters ati àpòòtọ).
Kini ipa ti vasopressin?
Vasopressin ni a pe ni homonu ti eto hypothalamic-pituitary, eyiti o ni ipa ninu ilana ti urination. Iwọn ti iṣelọpọ jẹ ilana nipasẹ iṣuu soda microelement. Alekun ti ara ninu ara pọ si kolaginni homonu, ati pe ẹnikan ti o dinku yoo fa fifalẹ.
Labẹ iṣe ti vasopressin, gbigba mimu-pada omi ati awọn eroja lati inu ito akọkọ.
Hormone iṣẹ:
- pese idinku awọn ohun elo ti nephrons;
- ṣetọju ipele idaniloju ti titẹ to dara julọ;
- ilọsiwaju iṣọn-ẹjẹ coagulation;
- n ṣakoso iṣelọpọ ti nọmba kan ti awọn homonu miiran;
- n ṣakoso ifọkansi osmotic ti awọn iṣan omi ti ibi;
- safikun awọn eku.
Awoṣe ti molikula ti vasopressin - homonu antidiuretic, ikuna eyiti o yori si idagbasoke arun na
Ipilẹ Pathology
Aarun endocrine ko ni ibatan si abo tabi ọjọ-ori. O le waye ninu eyikeyi eniyan, ṣugbọn pupọ diẹ sii ndagba lẹhin ti o de ọdọ.
Iyapa ti o wa ni atẹle:
- Insipidus àtọgbẹ aringbungbun - waye bi abajade ti pathology ti iṣelọpọ ti awọn nkan ti homonu: iru hereditary; oriṣi ipasẹ.
- Insipidus ti iṣọn-ara ti Nehrogenic - dagbasoke lodi si ipilẹ ti ifamọ dinku ti awọn kidinrin si iṣe ti homonu antidiuretic: hereditary; ti ohun kikọ silẹ ti gba.
- Polydipsia alakọbẹrẹ - gbigbemi iṣan omi pọ julọ ni o fa okunfa: iru psychogenic - gbigbemi omi nla ni iwaju ti awọn ipọnju ọpọlọ; Iru Dipsogenic - gbigbe isalẹ ilẹ ti awọn olugba ti o ṣe akiyesi awọn ayipada ninu ifọkansi osmotic ti iṣan omi ti o yika.
Awọn fọọmu aibi ti àtọgbẹ insipidus
Eyi pẹlu àtọgbẹ gestagen, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu iṣẹ ṣiṣe pọ si ti awọn ensaemusi ibi-ọmọ. Lẹhin ti ọmọ naa, ipo iya naa ni iduroṣinṣin.
Gestagenic àtọgbẹ insipidus - ẹkọ aisan ti o waye lakoko oyun
Iru iṣẹ ṣiṣe ni idagbasoke ninu awọn ọmọ-ọwọ. O jẹ nitori aito ti eto aifọkanbalẹ ti awọn kidinrin ati iṣẹ alekun ti phosphodiesterase-5, eyiti o yori si idinku ninu ifamọ ti awọn olugba si homonu ati ipa igba diẹ.
Insipidus Iatrogenic jẹ fọọmu ti igba diẹ ti o fa nipasẹ diuretics.
Awọn idi idagbasoke
Ọpọlọpọ awọn okunfa etiological wa labẹ ipa eyiti eyiti insipidus àtọgbẹ waye. Ka diẹ sii nipa ọkọọkan.
Awọn idi Jiini
Gbogbo About Iru 1 ÀtọgbẹInsipidus heredial Central ti ndagba bi abajade ti awọn iyipada ti ẹbun vasopressin tabi awọn aiṣedeede ti o wa ninu ẹya agbedemeji ọpọlọ. Awọn ami aisan ti iru arun na jẹ eyiti o ṣe akiyesi lakoko ọdun marun akọkọ ti igbesi aye ọmọ. Pẹlu ọjọ-ori, itọsi ilọsiwaju, awọn afihan ti idinku ipamo vasopressin.
Pataki! Awọn ọran ti iṣoogun ti ilọsiwaju didara ni ipo ti awọn obinrin ati awọn alaisan ti o ju ọjọ-ori 40 ni a mọ.
Apejuwe homonu kan le jẹ apakan ti aarun hereditary, eyiti, ni afikun si insipidus àtọgbẹ, pẹlu mellitus àtọgbẹ, gbigbọ, atrophy ti awọn isan aifọkanbalẹ.
Ibẹrẹ ibusun akoko
Awọn ọmọde ni ipele giga ti awọn ohun elo homonu ni alẹ, eyiti o dinku iye ito. Ninu awọn ọmọde ti o ni alaisan ti o ni ibẹrẹ akoko ito-akoko ito, iye ti homonu antidiuretic dinku ndinku ni alẹ, leralera, iye nla ti ito ti a fomi ti ti yọ jade.
Ipalara ori
Awọn nosi ti awọn ipalara (fun apẹẹrẹ, egungun ikọsẹ ti ipilẹ timole naa, fifọ ti ibọsẹ ara ilu Turki) le fa idagbasoke ti wiwu ni ayika awọn sẹẹli ti o ni iṣeduro iṣelọpọ homonu. Aini adaṣe le jẹ igba diẹ tabi jubẹẹlo. Ni diẹ ninu awọn alaisan, awọn ami ti arun na ko waye ni iṣaaju ju awọn osu 1-1.5 lẹhin ipalara naa.
Isẹ abẹ
Iṣẹ abẹ lati yọ pituitary adenoma, awọn metastases, craniopharyngiomas jẹ idi ti o wọpọ ti o ni itọsi insipidus. Ọjọgbọn yẹ ki o ṣe iyatọ laarin iṣẹlẹ ti ẹkọ aisan ati ilana ilana ilana iṣọn-yiyọ ti yiyọ omi ti o wọ inu ara nipasẹ awọn infusus lakoko iṣẹ-abẹ.
Awọn ara
Ohun to wopo ni dysgerminoma. Lati fa ibẹrẹ ti arun naa, iṣuu naa gbọdọ tobi tabi ti o wa taara ni ibiti o ti nọmba ti o pọ julọ ti awọn sẹẹli ti o ni iduro fun yomijade vasopressin wa ni agbegbe. Dike insipidus le dagbasoke pẹlu ibaje si hypothalamus nipasẹ awọn metastases ni ṣiwaju akàn ti iwe, ẹdọforo, tabi ọmu.
Endocrinologist - oluranlọwọ ninu igbejako pathology
Neuroinfection
Awọn idi fun idagbasoke iru aarun aisan ti ko ni arun jẹ ilana itọju aisan jẹ meningococcal, ikolu cryptococcal, toxoplasmosis, cytomegalovirus, eyiti o ni ipa pẹlu ipilẹ ati iṣan ti ọpọlọ ninu ilana.
Awọn ami aisan ti arun na
Ami ami iwa akọkọ jẹ ongbẹ onisẹ ati urination loorekoore (mejeeji ni ọsan ati ni alẹ). Iye ito le de 13 liters 13-18 fun ọjọ kan. Alaisan naa ni awọn ẹdun wọnyi:
- awọ gbigbẹ ati awọn membran mucous;
- ipadanu iwuwo;
- aini aito;
- loorekoore àìrígbẹyà;
- idinku titẹ, tachycardia;
- rilara ti rirẹ nigbagbogbo;
- eekanna ati eebi;
- oorun idamu;
- riruuru, aifọkanbalẹ, yiya.
Fun alaye diẹ sii lori awọn aami aiṣan ti aarun àtọgbẹ, wo nkan yii.
Awọn ami ti ẹkọ-aisan ni awọn ọmọde ni iṣe ko yatọ. Ọmọ naa ni iwuwo kekere, kọ ọmu, o fẹ ki omi mimọ. Ọmọ naa ni aibalẹ, pẹlu omije, omije le ṣi tabi o jẹ diẹ diẹ.
Awọn alapa - ẹgbẹ olugbe ti ijuwe nipasẹ idagbasoke ti arun aringbungbun kan
Awọn ami aisan ti gbigbẹ n farahan: iwọn otutu ara dinku, awọn ẹya oju mu, fifọ oju, imu di asọ diẹ sii, iwadii iwaju ni o han gbangba. Eebi nigbagbogbo waye. Gbẹ fẹrẹẹgbẹ le ja si cramps ati pipadanu mimọ. Ni ọran yii, iranlọwọ ti o peye lẹsẹkẹsẹ jẹ pataki, nitori paapaa abajade apaniyan ṣee ṣe.
Ka diẹ sii nipa awọn ifihan ti insipidus àtọgbẹ ninu awọn ọmọde ni a le rii ninu nkan yii.
Awọn ayẹwo
Ti gbogbo data ti awọn anamnesis ati awọn ifihan iṣegun fihan pe ongbẹ onigbọngbẹ ati urination ti o pọjù, o jẹ dandan lati ka awọn itọkasi wọnyi:
- ipele ti awọn eroja wa kakiri si ẹjẹ (kalisiomu, iṣuu soda, potasiomu);
- awọn itọkasi suga ẹjẹ ati ito (ọkan ninu awọn iyatọ laarin àtọgbẹ ati àtọgbẹ);
- awọn itọkasi urea ninu biokemika;
- walẹ kan pato ti ito;
- osmotic fojusi ti ẹjẹ ati ito.
Idanwo ara ẹni
Ọna yii ngbanilaaye kii ṣe lati fi idi niwaju arun na nikan, ṣugbọn lati ṣe iyatọ laarin aringbungbun alakan ati nephrogenic diabetes. Ni owurọ lori ikun ti o ṣofo, ṣe iwọn iwuwo ara alaisan, lẹhin eyiti o yẹ ki o ma mu eyikeyi awọn fifa. Iye akoko-akoko jẹ awọn wakati 6-8-24. Ni gbogbo wakati, iwuwo, opoiye ati iwuwasi pato ti ito, awọn itọkasi sodium ati ifọkansi osmotic ni a gbasilẹ.
Idanwo Desmopressin
Ti o ṣe lodi si ipilẹ ti idanwo gbigbẹ tabi lọtọ si rẹ. O jẹ alaisan alaisan Desmopressin ni tabulẹti tabi fọọmu abẹrẹ. Ti ni idanwo awọn alaisan ni ibamu si Zimnitsky, ipasẹ osmotic ti pinnu, awọn afihan ti iṣuu soda ni ito lakoko mimu oogun naa ati ṣaaju ki o to paṣẹ.
Awọn ayẹwo ọpọlọ
Awọn ọna wọnyi ni a lo:
- MRI ti ọpọlọ - gba ọ laaye lati pinnu kii ṣe niwaju pathology nikan, ṣugbọn tun lati fi idi okunfa ti arun naa han.
- Olutirasandi ti awọn kidinrin.
- X-ray ti awọn ẹdọforo.
- Ọlọjẹ CT ti iṣan inu.
- Mammografi
Awọn ẹya itọju
Erongba ti itọju ailera ni lati yọkuro ongbẹ pathological ati urination adaṣe, ati lati ṣetọju didara igbesi aye giga fun alaisan. Ni akọkọ, wọn yọkuro ohun ti o fa idagbasoke arun na. Nigbamii, a funni ni oogun ti o da lori iru àtọgbẹ insipidus.
Eto itọju mimu mimu ti iṣeto ti jẹ ọkan ninu awọn ipo ti itọju aarun
Itọju aarin
Awọn ilana iṣakoso ti alaisan da lori iye omi ti o padanu. Ti iye ito ba kere ju 4 liters fun ọjọ kan, a ko lo awọn oogun. Ọjọgbọn naa ṣe ilana itọju ailera ounjẹ ati ilana mimu mimu deede.
Ti iye ito ba ju lita mẹrin lọ, boya itọju aropo tabi awọn ohun elo oogun ti o fa iṣelọpọ homonu ni lilo. Ni igba pipẹ, a ti ṣe oogun kan ti a fi sinu iṣan ọrọ ti imu (Desmopressin). Bayi, fun itọju ailera, a lo analog ti Minirin.
Awọn oogun ti o nfa iṣelọpọ homonu antidiuretic: Chlorpropamide, Carbamazepine, Miskleron.
Kọ ẹkọ diẹ sii nipa awọn itọsọna itọju alakan ninu nkan yii.
Itọju ọmọ inu
Ni akọkọ, ilana atunlo omi ti wa ni ofin. Nigbamii, itọju oogun ti ni oogun:
- Awọn adapo ti Thiazide kii ṣe ajeji, ṣugbọn pẹlu insipidus àtọgbẹ wọn ṣe alabapin si gbigba ifa omi kuro lakoko dida ito. Awọn aṣoju ti ẹgbẹ naa - Hydrochlorothiazide, Indapamide.
- NSAIDs - nitori nọmba awọn ilana kan pato, awọn aṣoju ti ẹgbẹ yii ṣe alekun osmolarity ti ito ati dinku iye rẹ (Indomethacin, Ibuprofen).
Itoju oogun jẹ apakan ti itọju okeerẹ akọkọ
Itọju pẹlu awọn atunṣe eniyan ni a gba laaye, sibẹsibẹ, nikan lẹhin ijumọsọrọ pẹlu itọju endocrinologist.
Itọju ailera
Ounjẹ fun insipidus àtọgbẹ da lori awọn ipilẹ wọnyi:
- aropin iyọ gbigbemi si 4 g fun ọjọ kan;
- sise laini iyọ, fifi iyọ kun si satelaiti ti a pari;
- lilo awọn eso ti o gbẹ;
- aigbagbọ ti awọn didun lete;
- iyasọtọ ti awọn ọti-lile;
- gbigbemi ti awọn ẹfọ alabapade lati awọn eso, awọn oje ati awọn mimu eso, awọn ọja ẹja, ẹyin;
- hihamọ amuaradagba, ati awọn ọra ati awọn carbohydrates gbọdọ wa ni awọn iwọn to;
- Idapọmọra ida ninu awọn ipin kekere.
O ṣe pataki lati ranti pe arun na ni abajade ti o wuyi. Pẹlu ibewo si akoko kan si ogbontarigi, tẹle awọn iṣeduro ati imukuro okunfa, o le ṣaṣeyọri imularada iyara.
