Àtọgbẹ mellitus jẹ ilana aisan ti awọn ilana ase ijẹ-ara ti o waye bi abajade ti o ṣẹ ti iṣelọpọ insulin tabi aisedede ti iṣẹ rẹ ninu ara eniyan. Ifihan akọkọ ti gbogbo awọn iru arun naa ni oṣuwọn giga ti glycemia (glukosi ẹjẹ). Ipo yii mu idagba idagbasoke ti ilolu ati awọn ilolu onibaje, eyiti o di awọn idi akọkọ ti iku laarin awọn eniyan aisan.
Àtọgbẹ Iru 1 jẹ fọọmu ti itọsi. O waye nitori iṣapeye iṣelọpọ ti hisulini homonu nipasẹ awọn sẹẹli ti oronro. Awọn ọran ti iṣoro wa ni ṣeto iru arun ti o tọ, ṣugbọn ni iṣe o ṣe pataki pupọ julọ lati ko pinnu iru gangan, ṣugbọn lati ṣaṣeyọri ipo isanpada ninu alaisan.
Fisioloji ti iṣelọpọ agbara kẹmika
Ni afikun si hisulini, awọn ti oronro ṣepọ glucagon, somatostatin ati polypeptide ipẹẹdi. Gbogbo wọn ni asopọ: glucagon ni a ka pe onigbọwọ ti iṣelọpọ hisulini, ati somatostatin ni ipa inhibitory.
Lẹhin awọn ọja ti o ni awọn carbohydrates wọ inu iṣan, wọn wó lulẹ si awọn monosaccharides ati wọ inu ẹjẹ. Abajade jẹ hyperglycemia. Insulin dahun ni ipele meji. Iye homonu ti o ti kojọpọ ninu awọn sẹẹli laarin awọn ounjẹ ni a tu silẹ lẹsẹkẹsẹ sinu inu ẹjẹ. Oronro n tẹsiwaju lati ṣiṣẹpọ nkan naa titi awọn kika glukosi ti de awọn opin itẹwọgba.
Etiology ti àtọgbẹ 1
Arun eto endocrine yii le dagbasoke ni ọjọ-ori eyikeyi, ṣugbọn diẹ sii ni ipa lori awọn ọdọ. Iru ọkan mellitus àtọgbẹ jẹ itọsi ti o ni asọtẹlẹ asẹgun, ṣugbọn awọn ilana autoimmune fun aye ọlọla ni pathogenesis.
“Arun ti o dun” - ẹkọ ẹkọ ẹkọ aisan de pẹlu glycemia giga
Awọn imọran wa ti iru aarun mellitus 1 ti o le waye nitori igbese ti ilana ti awọn enteroviruses, ọlọjẹ rubella, itọju igba pipẹ ti awọn ilana irira panuni pẹlu cytostatics.
Àtọgbẹ Type 1 nigbagbogbo han pẹlu awọn aisan miiran:
- Ẹkọ aisan ara ti awọn ọṣẹ inu adrenal;
- alopecia;
- vitiligo;
- autoimmune tairodu;
- Arun Crohn;
- làkúrègbé.
Eto idagbasoke
Awọn ami aiṣan ti àtọgbẹ 1 han nigba ti ilana autoimmune pa diẹ sii ju 75-80% ti awọn sẹẹli hisulini. Awọn ọdọ ni ijuwe nipasẹ idagbasoke iyara, ati lati akoko ti ifihan titi ti ibẹrẹ ti awọn ilolu ti o pọ si, awọn ọsẹ diẹ nikan le kọja.
Awọn ọran ti wa ni a mọ, ni ilodi si, ṣe afihan nipasẹ ọna gbigbeku gigun ni awọn alaisan agbalagba. A ṣe ayẹwo pẹlu àtọgbẹ iru 2, a ti ṣe itọju naa pẹlu awọn oogun hypoglycemic, ṣugbọn lẹhin ọdun diẹ, awọn ami aipe insulin pipe han.
Awọn pathogenesis ti iru igbẹkẹle-insulin 1 ti o da lori aipe homonu to pe. Nitori aipe rẹ, ilana ti mimu glukosi sinu ẹran jẹ idiwọ, ati ebi ifeku ndagba. Ni awọn ipele ibẹrẹ, awọn ọna isanwo ni irisi gluconeogenesis wa ni mu ṣiṣẹ, ninu eyiti ara ṣe ominira lati ṣe agbejade glukosi laisi gbigba awọn orisun agbara to wulo. Eyi ṣe igbesoke iṣẹ rẹ paapaa ga julọ ninu iṣọn-ẹjẹ.
Awọn erekusu Langerhans-Sobolev - agbegbe ti awọn homonu ti oronro ti n ṣetọju awọn homonu
Ti mu iṣẹ ṣiṣe ẹdọ ṣiṣẹ, ati ipele ti awọn ẹya ketone (acetone) ninu ẹjẹ ga soke, eyiti o yori si ilolu nla ti iru àtọgbẹ mellitus - ketoacidosis.
Awọn ipele ti arun na
Ni dida iru àtọgbẹ 1, ati awọn iyoku ti awọn fọọmu rẹ, awọn ipele akọkọ mẹta wa:
- asọtẹlẹ;
- ipele wiwẹhin;
- ipele farahan.
Àtọgbẹ jẹ akoko ibẹrẹ ninu eyiti ara eniyan ti ni asọtẹlẹ lati dagbasoke aworan ti o han gbangba ti arun na. Awọn ẹgbẹ Ewu pẹlu awọn ẹni-kọọkan ti o ni afihan nipasẹ awọn okunfa wọnyi:
Tinrin suga ninu suga- wiwa ọkan tabi awọn obi alaisẹ alaisan mejeeji;
- ibimọ ọmọde pẹlu itan-akọọlẹ macrosomia;
- wiwa iwuwo ara ti o pọju;
- atherosclerosis;
- awọn nkan-ara ase ijẹ-ara ti iseda aisedeedee;
- niwaju èèmọ;
- oogun itọju sitẹriọdu igba pipẹ.
Ipele laipẹ jẹ ifihan nipasẹ aini awọn aami aisan, ẹjẹ ati iṣiro ito fun ipinnu awọn ipele suga le tun jẹ deede. Sibẹsibẹ, nigbati o ba n ṣe ifarada ifarada glucose (onínọmbà pẹlu “ẹru”), o ti ṣee ṣe tẹlẹ lati salaye niwaju pathology.
Ipele ti o farahan wa pẹlu awọn ifihan iṣegun ti a mọ daju ti arun naa ati pe o ti jẹrisi nipasẹ awọn ijinlẹ ile-iṣẹ.
Awọn iwọn ti ẹkọ nipa ẹkọ aisan ara
Iwọn mẹta ti idibajẹ arun:
- Imọlẹ - awọn itọkasi suga ti o kere ju 10 mmol / l, aini glucosuria, aworan ile-iwosan jẹ afihan ti ko dara.
- Alabọde - awọn iye glukosi loke 10-12 mmol / l, glucosuria, awọn ami ailorukọ.
- Aigbadun - gbogbo awọn ilana ase ijẹ-ara jẹ ailera, awọn ipele giga ti glukosi ninu ẹjẹ ati ito, eewu nla ti dida coma dayabetiki ati awọn ilolu lati inu itupalẹ wiwo, awọn kidinrin, ọkan ati awọn iṣan ẹjẹ, eto aifọkanbalẹ.
Awọn aami aisan
Mellitus àtọgbẹ-insulin-igbẹkẹle (IDDM) yatọ si awọn ọna miiran ti arun naa nipasẹ awọn ifihan ti o fihan pupọ julọ. Awọn alaisan kerora ti awọ ara, ongbẹ arun, ongbẹ pupọ ti ito. Awọn alagbẹ le mu diẹ ẹ sii ju 7 liters ti omi fun ọjọ kan.
Ongbẹ kikorò jẹ ọkan ninu awọn ami akọkọ ti arun.
Ami pataki ti ile-iwosan pataki ti iru 1 àtọgbẹ mellitus (igbẹkẹle hisulini) jẹ idinku didasilẹ ninu iwuwo ara. Awọn alaisan le padanu 8-10 kg ni awọn oṣu diẹ. Itọju ailera wa, idapọmọra igbagbogbo, ṣiṣe kekere. Ni awọn ipele ibẹrẹ, ifẹkufẹju pupọ waye, ṣugbọn o rọpo nipasẹ awọn ami ti aini ifẹ lati jẹ ounjẹ, hihan olfato acetone lati ẹnu, ariyanjoko, ati nigbakugba paapaa eebi.
Awọn ami aiṣedede ti arun na:
- awọn ọgbẹ ti ko ni iwosan ti o gun ati õwo lori awọ ara;
- dermatomycosis;
- dinku elasticity ti awọ-ara;
- “alagbẹ to dayabetik” ninu awọn ọmọde;
- iboji ofeefee ti awọn abọ àlàfo, ẹsẹ ati ọpẹ;
- loorekoore igbona ti awọn gomu, ẹjẹ wọn.
Ilolu
Awọn ayipada lojiji ni suga ẹjẹ yori si idagbasoke ti ńlá ati awọn ilolu onibaje. A ka Comas jẹ eyiti o lewu julọ, nitori wọn nilo ipese ti itọju pajawiri si alaisan. Aini ilowosi ti o yẹ ni akoko yorisi iku.
Idi akọkọ ti awọn ilolu onibaje jẹ ẹkọ aisan ara ti awọn iṣan inu ẹjẹ ati awọn iṣan, eyiti o jẹ aṣoju fun àtọgbẹ. Hyperglycemia ni ipa majele lori awọn ogiri ti iṣan ati awọn okun nafu ara, yiyipada iṣẹ wọn deede. Ikọsilẹ ti awọn iṣan kekere ati kekere ti dinku, eyiti o yori si ṣẹ si ipese ẹjẹ si awọn ara ati ilọsiwaju siwaju ti hypoxia titi di gangrene.
Awọn okun ti aifọkanbalẹ jiya lati ibaje si awọn ohun-ara-efin-iṣẹ. Awọn ayipada gbigbe deede deede, awọn sẹẹli na ku. Abajade jẹ eyiti o ṣẹ si inu ati iṣero aisan ti gbogbo awọn oriṣi ti ifamọ.
Awọn ilolu akọkọ ti àtọgbẹ 1 ni a ṣe akojọ ni tabili.
Awọn ifigagbaga ti ẹya-ara ati onibaje jẹ idi akọkọ ti awọn oṣuwọn iku iku giga laarin awọn alagbẹ.
Awọn ayẹwo
A ṣe iwadii aisan ti “tairodu insulin” ni ipilẹ ti awọn aami aiṣan ati hyperglycemia-timole ti a fọwọsi. Onimọran ṣe iyatọ si awọn ipo wọnyi:
- àtọgbẹ insipidus;
- polydipsia ti iseda ti psychogenic;
- hyperfunction ti awọn keekeke ti parathyroid;
- onibaje kidirin ikuna.
Idanwo ẹjẹ
Ni afikun si onínọmbà gbogbogbo, eyiti o fihan ipo ti ara lori ipilẹ ti ipele ti awọn eroja ti a ṣẹda, haemoglobin, ESR, coagulation ẹjẹ, endocrinologist ṣe ilana awọn ọna iwadii wọnyi:
- Ayẹwo ẹjẹ fun glukosi - ipinnu iṣẹ ni ẹjẹ ẹjẹ, ni fifun lori ikun ti o ṣofo lati ika kan.
- Itọju-aye jẹ ọna ti ikẹkọ ẹjẹ venous. Ninu rẹ, awọn isiro suga yoo yato nipasẹ 10-12% lati akoonu ti o wa ninu ẹjẹ ara inu ẹjẹ.
- Ipinnu ifarada - gba ọ laaye lati salaye ipele ti glukosi ati hisulini ninu ẹjẹ ṣaaju ati lẹhin “ẹru” carbohydrate.
- Gemo ti ẹjẹ pupa - onínọmbà pinnu ipinnu awọn iwulo suga ni awọn ọjọ 60-90 to kọja.
- Fructosamine - Sọ awọn ipele glukosi ni awọn ọjọ 14-21 ti o kọja.
Ka iye
Ninu onínọmbà gbogbogbo, glucosuria ko yẹ ki o jẹ deede (awọn iye iyọọda ti o pọju jẹ 0.8 mmol / l). Iwadii ojoojumọ lojoojumọ, ni afikun si niwaju gaari, gba ọ laaye lati pinnu iye ito ti a tu silẹ ati lati ṣe alaye niwaju polyuria tabi oliguria ninu alaisan.
Awọn ila idanwo fun ipinnu awọn ara acetone ninu ito - ọna kiakia ti a lo ninu ile ati ile-iṣọ
Dokita le paṣẹ awọn idanwo pato lati pinnu awọn ara ketone ninu ito. Iwọnyi jẹ awọn ọja ti ase ijẹ-ara, irisi eyiti o tọkasi awọn lile ti ora ati ti iṣelọpọ agbara.
Awọn ẹya itọju
O fẹrẹ ṣee ṣe lati ṣe arotọ àtọgbẹ pẹlu awọn ọna ti a mọ ni igbalode, ni pataki ni akiyesi pe ọpọlọpọ awọn alaisan lọ si dokita pẹlu awọn ami kedere ti arun naa. Nipa iru àtọgbẹ 1, o le sọ pe itọju ailera insulini jẹ ipilẹ ti itọju. Eyi jẹ ọna ti rirọpo hisulini pẹlu awọn analogues sintetiki.
Agbara a fihan nipasẹ awọn ilana itọju hisulini to lekoko, eyiti o jẹ iru si aṣiri-ara ti ẹya-ara homonu kan ti n ṣiṣẹ. A nilo iwulo nipasẹ awọn abẹrẹ meji ti oogun alabọde-pẹ tabi ọkan iṣakoso igba pipẹ. Iye analo ti a lo ko yẹ ki o kọja 50% ti gbogbo ibeere ni ọjọ kan.
Ẹrọ iṣelọpọ ti homonu ti rọpo nipasẹ ifihan ti insulin igbese kukuru tabi ultrashort ṣaaju ounjẹ. Iye oogun ti a nilo ni a ṣe iṣiro da lori iye ti o gba carbohydrate ninu ilana ounjẹ ati awọn itọkasi suga ni asiko yii.
Awọn igbaradi hisulini ni a ṣe abojuto subcutaneously. Lati ṣe eyi, lo syringe insulin, fifa soke tabi pen pen. Ọna ti o wọpọ julọ jẹ peni syringe, nitori ko si ibanujẹ pẹlu ifihan ọja, ilana abẹrẹ jẹ rọrun ati rọrun.
Atokọ awọn insulins ti o lo:
- Humalog, Aspart - igbese ultrashort;
- Insuman Dekun, Humulin P - igbese kukuru;
- Protafan NM, Insuman Bazal - iye akoko alabọde;
- Levemir, Lantus - igbese ti pẹ.
Ikọwe Syringe - ọna irọrun ati irọrun ti sisakoso homonu
Awọn ofin ijẹẹmu
Akojọ apọju ti awọn alagbẹ o da lori ibamu pẹlu awọn ofin ti ounjẹ kabu kekere. Awọn ijinlẹ ti fihan imunadoko ti iru ounjẹ, nitori o gba ọ laaye lati ṣaṣeyọri isanwo fun arun naa ki o tọju rẹ ni ipele yẹn fun igba pipẹ.
Awọn ofin ipilẹ:
- Diwọn iye ti awọn carbohydrates ti a gba si 50-60 g fun ọjọ kan.
- Rọpo awọn ọja pẹlu awọn saccharides digestible pẹlu awọn ti o ni iye pupọ ti okun ninu tiwqn.
- Yipada suga fun awọn aropo (fructose, sorbitol) tabi lo awọn adun aladun (stevia, maple omi ṣuga oyinbo).
- O yẹ ki ounjẹ kọọkan jẹ iye ti amuaradagba ti a nilo.
- Berries, eso, chocolate dudu, oyin - awọn ounjẹ ti o yẹ ki o ni opin, ṣugbọn wọn tun le jẹ pẹlu “arun didùn”.
- Ṣe akiyesi atọka glycemic ti awọn ọja ni akojọpọ akojọ aṣayan ti ẹni kọọkan.
- Ṣe iwọn awọn ipele suga ẹjẹ ṣaaju ati lakoko wakati keji lẹhin ounjẹ ti o wọ inu ara, gbigbasilẹ data ninu iwe afọwọkọọkan.
Iṣẹ ṣiṣe ti ara
Iṣẹ ṣiṣe ti ara kekere jẹ anfani fun ara ti dayabetiki. Pẹlu iṣẹ-ṣiṣe eyikeyi, ilosoke ninu ifamọ awọn sẹẹli ati awọn ara si hisulini, awọn ayederu ẹjẹ ti ẹjẹ ti ni ilọsiwaju, iwuwo ara ti dinku, iṣẹ ti eto inu ọkan jẹ agbara.
Dagbasoke eto awọn adaṣe yoo ṣe iranlọwọ dokita rẹ. Awọn ẹru pataki ko nilo, ṣugbọn idaji wakati kan ti itọju idaraya yoo ni anfani nikan.
Biotilẹjẹpe a ka agbelera arun bi aisan aisan, ko jẹ idi lati fi sile. Itọju ailera to peye, ibamu pẹlu awọn ofin ti ijẹẹmu ati iṣẹ ṣiṣe ti ara jẹ bọtini si iyọrisi isanwo ati idilọwọ idagbasoke awọn ilolu.
