Ẹsẹ àtọgbẹ: awọn ami aisan, itọju, itọju ẹsẹ

Kini idi ti ẹsẹ tairodu kan dagbasoke?

Idagbasoke ẹsẹ ti dayabetik ni iṣaaju nipasẹ aisan mellitus gigun fun ọdun 15-20 ati wiwa ti awọn ilolu miiran ti o han nitori isanpada talaka ti iru 2 tabi àtọgbẹ 1.

Awọn idi akọkọ ti o ṣe alabapin si ifarahan ti ẹkọ nipa aisan yi ni:

• I ṣẹgun awọn iṣan ẹjẹ ti awọn apa isalẹ - hyperglycemia pẹ to nyorisi si awọn ayipada igbekale ni awọn ogiri ti awọn iṣan ẹjẹ ti awọn alaja kekere.
• Alaisan itọn-ọkan ati Neuropathy - awọn ayipada ninu awọn ohun-elo yorisi idinku ninu gbooro wọn, isọdi, bakanna si ipo idoti ati alebu ẹjẹ pọ si. Gẹgẹbi abajade ti ẹkọ nipa iṣan ti iṣan, idinku kan wa, ati lẹhinna pipadanu pipadanu ti ifamọ ti awọn ọmu iṣan. Awọn ilana wọnyi fa idinku ninu iṣipopada apapọ, eyiti o yori si fifuye ti ko tọ loju ẹsẹ. Ni ọjọ iwaju, abuku rẹ ati idagbasoke ti osteoarthropathy dayabetik tabi ẹsẹ Charcot waye.
• Kokoro oniran - ni ilodi si abẹlẹ ti awọn ayipada neurotrophic ninu awọn asọ rirọ, ni idapo pẹlu ajesara ti o dinku, eyikeyi ọgbẹ awọ yori si ilana iṣọn-ara ti o nira lati tọju ati ko ṣe iwosan fun igba pipẹ. Nigbagbogbo awọn ọgbẹ ni akoran pẹlu staphylococcus tabi ikolu anaerobic, eyiti o yori si itankale ilana ati dida negirosisi. Ni ọran yii, eewu kan wa ti eefin kan, phlegmon tabi gangrene.

Awọn eekanna Ingrown, awọn corns, awọn dojuijako ninu igigirisẹ tabi awọn iṣan ti eefun ti awọn àlàfo tun le ṣe okunfa idagbasoke ti ẹsẹ ti dayabetik.

Awọn ami akọkọ ati awọn aami aisan

Hihan eyikeyi awọn ayipada ninu awọ ara ti awọn ẹsẹ tabi awọn atẹ eekanna, bakanna bi idinku ninu ifamọ, jẹ ami aiṣedeede kan nipa idagbasoke awọn ilolu ti àtọgbẹ.

Awọn ami akọkọ ti dida ẹsẹ dayabetiki:

• dinku tabi isansa ti gbogbo awọn oriṣi ti ifamọra (tactile, irora, otutu);
• aibanujẹ ninu awọn bata to faramọ ati ni iṣaaju;
• dida awọn ọmọ inu ati awọn agbon;
• ifarahan ti eekanna ingrown;
• ṣokunkun ti àlàfo àlàfo;
• wiwu ati discoloration ti awọn ẹsẹ fun ko si gbangba idi;
• awọ gbigbẹ, de pẹlu peeli;
• awọn ailoriire korọrun ninu awọn ẹsẹ ni irisi tingling, numbness, awọn ikunsinu ti awọn “awọn ohun itutu jijẹ”.

Ẹya ti iwa kan ti awọn ifihan iṣegun ti ẹsẹ ti dayabetiki ni niwaju awọn ipe ti kii ṣe iwosan, awọn dojuijako awọ-ara tabi ọgbẹ lori awọn opin isalẹ. Ti o ba jẹ pe ikolu waye, ilana naa jẹ idiju nipasẹ mimujade purulent, pẹlu oorun olfato.

Irora igbagbogbo ninu ẹsẹ, ti o buru si ẹru, fifa irọpo miiran, di ohun idena fun awọn agbeka ti nṣiṣe lọwọ. O ṣẹ sisan ẹjẹ ninu ẹsẹ mu ibinu wiwu ọwọ naa, nitori abajade eyiti awọ ara ẹsẹ gba tintin didan ati didan kan pato. Numbness, tingling ninu awọn ọwọ di yẹ.

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, pẹlu itọju ti ko ni tabi ti ko to, ilana naa le ni idiju nipasẹ idagbasoke ti ẹsẹ Charcot, ninu eyiti iparun ilọsiwaju wa ti awọn isẹpo kekere ti ẹsẹ ati isẹpo kokosẹ. Ilana aarun-jijẹ jẹ ilana-kii-àkóràn ati ọkan-apa.

Kika ẹsẹ ẹlẹsẹ

O da lori ibigbogbo ti awọn aami aiṣegun kan, awọn ọna wọnyi ni a ṣe iyasọtọ ni ipinya ẹsẹ ti dayabetik:

• Fọọmu ischemic (O to 10% ti awọn ọran) - ami pataki julọ jẹ o ṣẹ sisan ẹjẹ ni ẹsẹ nitori ibajẹ si awọn iṣan ẹjẹ ti awọn alaja oju ibọn kekere. Ninu ile-iwosan ti arun naa, awọn aami aisan ni a fihan ni irisi wiwọ awọn ẹsẹ, irora ninu awọn ese, isọdi si opin, rirẹ awọn ẹsẹ, fifa awọ. Ikun ailera wa tabi isansa ti polusi lori ẹsẹ, bakanna bi pallor ibakan kan ati imọlara otutu. Akiyesi tun wa ni ipamọ.
• Fọọmu Neuropathic (Bi o to 75% ti awọn ọran) - iparun aifọkanbalẹ ọgbẹ preominates ni irisi gbigbẹ ati gbigbẹ awọ ti awọn ẹsẹ, idinku ifamọra, idinku lilu ni igbala, idagbasoke awọn ẹsẹ alapin ati abuku awọn ẹsẹ. Ẹya ti iwa ti ọna yii ti aarun jẹ niwaju awọn scuffs ati awọn dojuijako jin ni ẹsẹ, hihan ọgbẹ lori rẹ tabi ni awọn aaye laarin awọn ika ọwọ. Awọ ara gbona, fifa ni awọn àlọ agbeegbe wa ni itọju. Abuku ẹsẹ, pẹlu pẹlu atrophy iṣan, ni akiyesi.
• Fọọmu neuroischemic ti o dapọ (to 30% ti awọn ọran) - awọn aami aiṣan ti ibajẹ si awọn opin nafu ara ati nẹtiwọki ti iṣan ti ẹsẹ. Fọọmu yii ni ẹya ti o lewu - isansa ti irora, eyiti o jẹ abajade ti itọju pẹ ti awọn alaisan si dokita. Iwaju ọgbẹ ti o tobi ati idagbasoke ti awọn ilana imukuro ninu awọn ara jẹ ki itọju Konsafetifu ti ko ni dojuti.

Wagner F. W. Ayewo Ẹsẹ àtọgbẹ:

• ipele odo - awọn ifihan ita ti arun naa ni a ṣe akiyesi ni irisi pallor ti awọ ti awọn ẹsẹ, pẹlu pẹlu peeli, niwaju awọn iwo ati abuku ẹsẹ;
• Ipele 1 - hihan ti ilana iṣọn-adaṣe ti aarin laarin awọ ara;
• Ipele 2 - idagbasoke ti ọgbẹ jinlẹ laisi ibajẹ si àsopọ egungun;
• Ipele 3 - lilọsiwaju ilana ulcer sinu pẹlu ikopa ti awọn eegun;
• Ipele 4 - idagbasoke ilana gangrenous ti iseda ti ko lopin;
• Ipele 5 - idagbasoke ti ilana pupọ gangrenous.

Awọn ayẹwo

Ayẹwo ibẹrẹ ti ẹsẹ ti dayabetik ni a gbekalẹ lakoko iwadii ohun ti alaisan, nigbati iru ipo ati ọgbẹ ti pinnu. Lati ṣalaye iwadii aisan, ile-iwosan kan, a ṣe itọwo irinse, gẹgẹbi awọn ifọrọwanilẹnuwo ti awọn alamọja, pẹlu:

• igbekale isẹgun ti ẹjẹ ati ito;
• ẹjẹ suga ati ẹjẹ glycosylated;
• iṣọn-ẹjẹ ọkan fun awọn ẹfọ, idaabobo, awọn triglycerides;
• kokoro inoculation ti awọn akoonu ọgbẹ ti o ya sọtọ lati pinnu pathogen ati ifamọ si awọn egboogi;
• fọtoyiya ti ẹsẹ ni awọn asọtẹlẹ 2;
• olutirasandi dopplerography ti awọn iṣan ọwọ;
• ijumọsọrọ ti oniwosan ara, endocrinologist, orthopedist, oniṣẹ iṣan, oniṣẹ abẹ gbogbogbo.

Lẹhin ayẹwo ni kikun, a ṣe ayẹwo iwadii ikẹhin kan ati pe itọju kan ni a fun ni lilo gbigba ilana awọn abuda ti ara.

Itọju Arun

Awọn ọna itọju ailera jẹ ifọkanbalẹ ni idiwọ lilọsiwaju ilana ilana ara. O da lori ipele ti arun naa ati awọn ifihan iṣegun, itọju ailera le ṣee ṣe nipasẹ awọn ọna oriṣiriṣi, pẹlu itọju ati iṣẹ abẹ mejeeji.

Akiyesi

Itoju Konsafetifu ti àtọgbẹ bẹrẹ pẹlu aṣẹ dandan ti iṣelọpọ carbohydrate, ti a pinnu lati ṣetọju glukosi ẹjẹ deede. Gẹgẹbi awọn itọkasi fun àtọgbẹ 1, iṣatunṣe iwọn lilo insulin ni a ṣe. Ni àtọgbẹ 2 2, ilosoke ninu iwọn lilo awọn oogun ti o lọ suga-ifunni + ilana itọju ailera insulini.

Awọn olufihan ẹjẹ titẹ tun jẹ koko-ọrọ si atunṣe, fun sisọ eyiti eyiti awọn ẹgbẹ wọnyi ti lo awọn oogun lo:

• beta-blockers - Nevibolol, Carvedilol;
• Awọn inhibitors ACE - Berlipril, Captopril;
• awọn olutọju iṣọn kalsia - Korinfar, Nicardipine;
• diuretics - Hypothiazide, Indapamide.

O da lori ipele ti arun naa, eto itọju fun alamọ ẹsẹ ẹsẹ atọgbẹ yoo yatọ. Ni awọn ipele akọkọ ti ẹsẹ ti dayabetik, awọn ọna itọju ailera ni ero lati da ifun irora duro, mimu ifunra sẹ, ati tun imudarasi ijẹẹmu ara. Fun idi eyi, awọn oogun wọnyi ni a fun ni aṣẹ:

• antispasmodics ati awọn irọra iṣan ti o dinku irora - Papaverine, Drotaverin;
• awọn aṣoju iṣan tabi angioprotector ti o mu ilọsiwaju microcirculation ati ti iṣelọpọ ninu awọn ara - Pentoxifylline, Venoruton;
• awọn antioxidants ti o mu iṣelọpọ carbohydrate ṣiṣẹ ati yomi awọn ilana ti oyi-ina - Lipoic acid, Tocopherol;
• awọn oogun ti o mu ogiri ti iṣan pada - Troxerutin, Detralex;
• awon egboogi-igbohunsafẹfẹ nla - Cephalosporins, Macrolides;
• itọju ailera-itọju - iṣakoso iṣan ti awọn solusan oriṣiriṣi;
• oloogun;
• itọju ailera Vitamin.

Ti pataki nla pẹlu awọn egbo ti iṣan ti necrotic ti ẹsẹ jẹ ikojọpọ rẹ ni apapo pẹlu itọju agbegbe. Fun idi eyi, awọn bata ẹsẹ orthopedic pataki tabi awọn insoles, iyipo, kẹkẹ kẹkẹ ni a lo lati ṣe iyọkuro wahala kuro ni ọwọ ti o kan.

Itọju agbegbe ti awọn abawọn adaṣe pẹlu ohun elo ti awọn ọlọjẹ alamọgbẹ, awọn aṣoju apakokoro ati awọn imura ẹwu hydrogel pataki si ọgbẹ naa. O tun jẹ dandan lati yọ awọn corns ati awọn corns ni ayika ọgbẹ, eyiti o dinku fifuye lori ẹsẹ ọgbẹ.

Iṣẹ abẹ

Ti lo itọju abẹ ti ẹsẹ ti dayabetik ti ko ba ni ipa lati itọju ailera, ati fun awọn ami pataki ni idagbasoke ti gangrene ẹsẹ ati ilana naa tan si ẹsẹ isalẹ.

Iṣẹ abẹ lori awọn ọkọ oju omi ngba ọ laaye lati da lilọsiwaju arun na ati mu ounjẹ alakan pada pada, eyiti o yori si imularada iyara ti awọn abawọn awọ. Awọn ọna iṣẹ ti o wọpọ julọ ti a lo fun ṣiṣe itọju àtọgbẹ ẹsẹ aisan ni:

• Fori abẹ - ṣiṣẹda afikun iṣẹ iṣan fun sisan ẹjẹ nipa lilo iṣipopada.
• Baluu angioplasty - ifihan ifihan fọndugbẹ pataki kan sinu ohun elo ti ara rẹ ti o ni dín, eyiti o ṣe itọrẹ iṣelọpọ si imugboroosi rẹ ati mimu-pada sipo sisan ẹjẹ. Lẹhin iyẹn, a ti fi awọn eegun sinu omi ti o tun pada, eyini ni, fireemu irin kan ti o ṣe idiwọ ohun-elo lati dín.
• Sympathectomy - yiyọ ti awọn iṣan kan ninu ọpa-ẹhin lumbar, lodidi fun spasm ti iṣan. Ọna yii jẹ nira ni iṣẹ imọ-ẹrọ fun oniṣẹ abẹ ati pe a ko lo o fun awọn itọkasi kan nikan.

Ni afikun si iru awọn ilowosi ti iṣan volumetric, ni itọju awọn ọgbẹ lori ẹsẹ, a lo abẹ-abẹ “iyen”, iyẹn ni, yiyọ awọn eegun ara, awọn ọra inu ile, awọn abinibi pẹlu scalpel kan. Iru awọn iṣẹ wọnyi ṣe pataki lati wẹ ọgbẹ naa ati ṣe idiwọ itankale ọgbẹ.

Lẹhin iru ilowosi yii, sisan ẹjẹ jẹ atunṣe nipa lilo iṣẹ abẹ. Ṣugbọn ti ilana ti ntan kaakiri gangrene ko le da duro, lẹhinna gbogbo ẹsẹ ni a ti ge.

Awọn itọju titun

Ni afikun si awọn ọna ibile ti itọju ẹsẹ atọgbẹ, awọn dokita n bẹrẹ lati lo awọn ọna itọju titun, eyiti o pẹlu:

• Itọju igbi-mọnamọna - itọju ọgbẹ ni a ṣe nipasẹ lilo awọn imọ-ara akositiki;
• lilo awọn sẹẹli stem;
• Ọna ọna pilasima - ọgbẹ kan ni itọju pẹlu tan ina kan ti o jẹ pilasima ionized;
• Itọju biomechanical ti awọn ọgbẹ.

Yiyan itọju fun ẹsẹ dayabetiki nigbagbogbo yoo jẹ ipinnu nipasẹ alamọja, ṣiṣe akiyesi data ti o pinnu, ipele ti idagbasoke ti ilana ilana ati awọn abuda ti ara kọọkan.

Idena

Gbogbo awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ gbọdọ tẹle awọn ofin kan lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ilolu yii ti àtọgbẹ. Ifarabalẹ eto ti awọn ọna kan lati ṣe idiwọ idagbasoke ti ẹsẹ alagbẹ kan yoo yago fun imọ-aisan yii paapaa ni awọn àtọgbẹ alagbẹ lile. Iwọnyi pẹlu:

1. Ayewo lojoojumọ ni awọn ẹsẹ, pẹlu awọn alafo aarin aladani.
2. Yiyọ akoko ti awọn agun ati awọn ọra ti gbẹ, lilo awọn ọra-wara ati ikunra pataki.
3. Itoju ọna ti awọn ipele glucose ẹjẹ.
4. Gbigba gbigbemi deede ti awọn oogun ti o dinku suga ẹjẹ.
5. Ifiweranṣẹ pẹlu ounjẹ ti a pinnu lati dinku gbigbemi carbohydrate.
6. Jain siga ati oti.
7. Ṣọra awọn iṣọra lati yago fun awọn ipalara ẹsẹ.
8. Mimu igbesi aye ti nṣiṣe lọwọ.

Ni atẹle awọn ọna idiwọ ti o rọrun wọnyi yoo ṣe idiwọ iru ilolu iru irisi bii ẹsẹ atọgbẹ.

Itọju ẹsẹ

Awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus ko yẹ ki o ṣe atẹle ipele ti glukosi ninu ẹjẹ nikan, ṣugbọn tun ṣe abojuto awọn ẹsẹ wọn, bi àtọgbẹ yoo fun awọn ilolu to le fa ti o le ja si ibajẹ. Idi pataki fun idena jẹ itọju ẹsẹ, ti o ni awọn igbesẹ wọnyi:

• O ti ni idiwọ muna ẹsẹ asan ni ibikibi, pẹlu awọn ipo ile. Eyi yoo yago fun awọn ipalara pupọ, nitori paapaa paresis kekere tabi abẹrẹ lori ẹsẹ le yipada sinu iṣoro nla.
• Ti awọn ẹsẹ ba jẹ didi nigbagbogbo, o jẹ dandan lati lo awọn ibọsẹ woolen. Ni igbakanna, rirọ ko yẹ ki o rọ ẹsẹ isalẹ ki o má ba ṣe idiwọ san kaakiri. Lilo igbona ẹsẹ kan ni a yọkuro, niwọnbi pẹlu idinku ifamọra dinku ni awọ ti awọn ẹsẹ jẹ ṣeeṣe.
• Rii daju lati wẹ ẹsẹ rẹ lojoojumọ pẹlu omi otutu ni yara, atẹle nipa wiping patapata, ni pataki ni awọn aye aarin.
• Lubrication ojoojumọ ti awọn ẹsẹ pẹlu awọn ọra-wara pataki ti o ni urea, laisi iyọkuro sisẹ laarin awọn ika.
• Pẹlu lagun iwuwo ti awọn ese lẹhin awọn ilana omi, lilo iṣeduro talcum lulú tabi lulú ọmọ ni a ṣe iṣeduro.
• Pipin eekanna pẹlu scissors tabi forceps ni a yọ ni aṣẹ lati ṣe idiwọ ipalara si awọ ara. Ni ọran yii, a lo faili eekanna gilasi lati ṣe ilana awọn eekanna, pẹlu akiyesi pataki si awọn igun ti àlàfo.
• Itoju awọn igigirisẹ, awọn ọgbẹ ti o gbẹ tabi awọn corns yẹ ki o gbe jade nikan pẹlu iranlọwọ ti pumice tabi awọn faili ohun ikunra. Nya si alakoko ti awọn ẹsẹ, lilo awọn solusan pataki ati awọn pilasita lati yọ awọn abọ kuro ni a yọkuro.

Alarin-idaraya idaraya

Awọn adaṣe ti ara fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ jẹ pataki, nitori wọn ṣe alabapin ko nikan lati dinku irẹlẹ ti glukosi ninu ẹjẹ, ṣugbọn tun mu awọn olugbeja ara pọ si. Ni akọkọ, o ti nrin gbigbe. Ni afikun, awọn ere idaraya atẹle wọn fun abajade rere:

• sikiini;
• odo;
• ere badminton;
• ere kan ti tẹnisi tabili.

Awọn adaṣe itọju ere idaraya pataki ni a gbọdọ yan nipasẹ dokita itọju ti ara, ni akiyesi ipo gbogbogbo ti alaisan ati ipele idagbasoke ti awọn ilolu ti àtọgbẹ. Imuse ti eka itọju ailera adaṣe ni a gbe ni gbigbe lọra, laiyara jijẹ fifuye ati akoko awọn kilasi.

Afikun ti o dara si eka ti awọn ile-iṣere idaraya jẹ ilana igbona, eyiti o jẹ aṣẹ nipasẹ alamọja kan. Ọna yii si itọju ti àtọgbẹ yoo fun abajade ti o dara ni awọn ofin ti imudarasi ilera alaisan.

Awọn bata abirun

Awọn bata fun awọn alaisan pẹlu àtọgbẹ gbọdọ pade awọn ibeere pataki, nitori o ṣe idiwọ pupọ si idinku ninu didara igbesi aye, eyiti o jẹ idena idagbasoke idagbasoke awọn ilolu ti àtọgbẹ. Awọn bata Orthopedic ni awọn abuda ti ara wọn, eyiti o ṣe afihan ni fọọmu atẹle:

• aito apakan lile ni agbegbe atampako;
• kosemi (ẹri ti kosemi);
• aini awọn seams inu bata naa;
• afikun iwọn didun inu awọn bata fun awọn insoles orthopedic, eyiti a ti yan nipasẹ ogbontarigi yiya si iru iṣe ti ilana aisan;
• awọn ohun elo aise didara ga julọ fun iṣelọpọ awọn bata, pẹlu pipari oju inu pẹlu awọn ohun elo mimu wọn ni ibere lati yago fun eegun iledìí.

Asọtẹlẹ

Itọju akoko ti bẹrẹ, imuse ti o muna ti gbogbo awọn iṣeduro ti dokita pẹlu awọn ifihan akọkọ ti ifihan alakan ẹsẹ, o funni ni asọtẹlẹ to dara nipa didara igbesi aye ati agbara alaisan lati ṣiṣẹ. Ṣugbọn ti ilana naa ba lọ si ipa-lile ti o nira pupọ pẹlu dida awọn ọgbẹ jinlẹ, asọtẹlẹ yoo jẹ aiṣedeede, nitori ni ọpọlọpọ awọn ọran iru awọn irufin naa yorisi si ailera alaisan.