Ibimọ ọmọ ninu àtọgbẹ jẹ ilana ti o ni ilosiwaju siwaju ni iṣe iṣoogun. Ni agbaye, awọn obinrin 2-3 wa fun awọn obinrin 100 ti o loyun ti o ni ibajẹ iyọdi-ara ti ara. Niwọn igba ti ọpọlọ yii fa nọmba awọn ilolu ti oyun ati pe o le ni ipa ni odi ni ilera ti iya ati ọmọ iwaju iwaju, bii yori si iku wọn, obinrin ti o loyun lakoko gbogbo akoko iloyun (iloyun) wa labẹ iṣakoso ti o muna nipasẹ olutọju-akẹkọ ati endocrinologist.
Awọn oriṣi àtọgbẹ lakoko oyun
Ninu ẹjẹ mellitus (DM), akoonu ti glukosi ẹjẹ ga soke. Iṣẹda yii ni a pe ni hyperglycemia, o waye bi abajade ti ailagbara kan ti oronro, ninu eyiti iṣelọpọ iṣọn homonu idalọwọduro. Hyperglycemia ṣe ni ipa lori awọn ara ati awọn sẹẹli, o fa iṣelọpọ ti ara. Àtọgbẹ le waye ninu awọn obinrin pipẹ ṣaaju oyun wọn. Ni ọran yii, awọn oriṣiriṣi awọn itọka ti dagbasoke ni awọn iya ti o nireti:
- Iru 1 àtọgbẹ mellitus (igbẹkẹle hisulini). O waye ninu ọmọbirin ni igba ewe. Awọn sẹẹli ti oronte rẹ ko le gbejade iye ti o tọ ti insulin, ati lati le ye, o ṣe pataki lati tun kun abawọn homonu yii lojoojumọ nipasẹ gigun ara rẹ sinu ikun, scapula, ẹsẹ tabi apa.
- Àtọgbẹ Iru 2 (ti ko ni igbẹkẹle-insulin). Awọn ifosiwewe ti o jẹ asọtẹlẹ jiini ati isanraju. Iru àtọgbẹ waye ni awọn obinrin lẹhin ọdun 30 ọjọ ori, nitorinaa awọn eniyan ti o ni asọtẹlẹ si ti o firanṣẹ oyun si ọdun 32-38, ti ni arun yii tẹlẹ nigbati wọn gbe ọmọ akọkọ wọn. Pẹlu ọgbọn-iwe yii, iye iṣọn insulin ni a ṣe jade, ṣugbọn ibaraenisọrọ rẹ pẹlu awọn tissues ni idilọwọ, eyiti o yori si pipo glukosi ninu ẹjẹ.
Ibimọ ọmọ ninu àtọgbẹ jẹ ilana ti o ni ilosiwaju siwaju ni iṣe iṣoogun.
Ni 3-5% ti awọn obinrin, arun naa dagbasoke lakoko akoko iloyun. Iru aisan yii ni a pe ni gellational diabetes mellitus tabi GDM.
Onibaje ada
Irisi arun yii jẹ eyiti o kan si awọn obinrin ti o loyun. O waye ni awọn ọsẹ 23-28 ti ọrọ naa ati pe o ni nkan ṣe pẹlu iṣelọpọ ti ibi-ọmọ ti awọn homonu ti o nilo ọmọ inu oyun. Ti awọn homonu wọnyi ba ṣe idiwọ iṣẹ ti hisulini, lẹhinna iye gaari ninu ẹjẹ iya ti o nireti pọ si, ati pe awọn ito suga iba dagbasoke.
Lẹhin ifijiṣẹ, awọn iye glukosi ẹjẹ ti pada si deede ati arun na lọ, ṣugbọn nigbagbogbo yoo pada nigba oyun ti nbo. GDM ṣe alekun ewu idagbasoke ojo iwaju ninu obirin tabi ọmọ rẹ ti o ni àtọgbẹ iru 2.
Àtọgbẹ oyun ba waye ni ọsẹ 23-28 ti ọrọ naa ati pe o ni nkan ṣe pẹlu iṣelọpọ ipo-ọmọ ti awọn homonu ti o nilo ọmọ inu oyun.
Njẹ irisi aarun naa ni ipa agbara lati bibi?
Oyun kọọkan ni ilọsiwaju oriṣiriṣi, nitori o ni ipa nipasẹ awọn okunfa bii ọjọ ori ati ipo ilera ti iya, awọn ẹya ara anatomiki rẹ, ipo ti ọmọ inu oyun, awọn ilana aisan mejeji ni.
Igbesi aye pẹlu alakan ninu obirin ti o loyun jẹ nira, ati pe ọpọlọpọ igba ko le fun ọmọ kan ni ipari akoko ipari rẹ. Pẹlu iṣeduro ti o gbẹkẹle insulin tabi ti kii-insulin-igbẹkẹle ti aarun, 20-30% ti awọn obirin le ni iriri ibalokan ni awọn ọsẹ 20-27 ti iwe iloyun. Ni awọn obinrin aboyun miiran, pẹlu ati awọn ti o jiya lati inu ẹkọ ẹkọ lilu ile-aye le ni iriri ibimọ ti tọjọ. Ti iya ti o nireti ṣe akiyesi nigbagbogbo nipasẹ awọn alamọja pataki ati tẹle gbogbo awọn iṣeduro wọn, o le fi ọmọ naa pamọ.
Pẹlu aini insulini ninu ara obinrin, ọmọ inu oyun le ku lẹhin awọn ọsẹ 38-39 ti oyun, nitorinaa, ti o ba jẹ pe ifijiṣẹ asọtẹlẹ ti ko ṣẹlẹ ṣaaju akoko yẹn, a fa ni lasan ni awọn ọsẹ 36-38 ti akoko iloyun.
Contraindications akọkọ fun oyun ati ibimọ
Ti obinrin kan ti o ni àtọgbẹ ba gbero lati bi ọmọ kan, o gbọdọ kan si dokita kan ṣaaju ki o wa ni imọran pẹlu rẹ lori ọran yii. Ọpọlọpọ awọn contraindications si eroyun:
- Fọọmu ti o nira ti arun ti o ni idiju nipasẹ retinopathy (ibajẹ ti iṣan si awọn oju ojiji) tabi nephropathy dayabetik (ibaje si awọn iṣọn ara kidirin, tubules ati glomeruli).
- Apapo àtọgbẹ ati ẹdọforo.
- Ẹkọ nipa ọlọjẹ hisulini (itọju pẹlu hisulini ko ni doko, i.e. ko ja si ilọsiwaju).
- Iwaju ninu obirin ti ọmọde pẹlu ibajẹ kan.
O ko ṣe iṣeduro lati ni awọn ọmọde fun awọn iyawo ti wọn ba ni arun ti iru 1 tabi 2, nitori o le jogun nipasẹ ọmọ. Awọn ilana idawọle jẹ awọn ọran nibiti ibimọ tẹlẹ ti pari ni ibimọ ọmọ ti o ku.
Niwọn igba ti awọn obinrin ti o loyun le dagbasoke GDM, gbogbo awọn iya ti o nireti gbọdọ ni idanwo suga ẹjẹ lẹhin ọsẹ 24 ti iloyun.
Ti ko ba si awọn ihamọ lori oyun, obirin lẹhin ibẹrẹ rẹ yẹ ki o bẹ awọn alamọja wò nigbagbogbo ki o tẹle awọn iṣeduro wọn.
Niwọn igba ti awọn obinrin ti o loyun le dagbasoke GDM, gbogbo awọn iya ti o nireti nilo lati ni idanwo ẹjẹ fun suga lẹhin ọsẹ 24 ti iloyun lati jẹrisi tabi sọ otitọ ti wiwa ti arun naa.
Ninu iṣe iṣoogun, awọn ọran wa nigbati o yẹ ki o fopin si oyun ṣaaju ki ọsẹ mejila. Eyi ni a ma ṣee ṣe pẹlu ifamọ Rhesus (rogbodiyan ti odi Rhesus ifosiwewe ti iya ati ọmọ rere, nigbati iya ba dagbasoke awọn apo-ara si oyun). Nitori ifamọ, ọmọ ni boya a bi pẹlu awọn ajeji ara ati aiya lile ati awọn arun ẹdọ tabi o ku ni inu. Ipinnu lati fopin si oyun kan ni a ṣe ni ijumọsọrọ nipasẹ awọn alamọja pataki.
Kini ewu ti àtọgbẹ fun idagbasoke ọmọ inu oyun?
Ni ibẹrẹ oyun, hyperglycemia ṣe atẹgun ni ipa lori dida ati idagbasoke awọn ara ọmọ inu oyun. Eyi nyorisi awọn abawọn ọkan aisedeede, awọn aarun oporoku, ibajẹ nla si ọpọlọ ati awọn kidinrin. Ni 20% ti awọn ọran, aiṣedeede oyun ti ndagba (aisun ni ọpọlọ ati idagbasoke ti ara).
Ọpọlọpọ awọn obinrin ti dayabetik bi ọmọ pẹlu iwuwo ara nla (lati 4500 g), nitori Ninu awọn ọmọ-ọwọ, ara ni ọpọlọpọ ti ẹran ara adipose. Ninu awọn ọmọ-ọwọ, nitori awọn idogo ọra, oju yika wa, wiwu ti awọn ara, awọ ara naa ni awọ aladun. Awọn ọmọ-ọwọ laiyara dagbasoke ni awọn oṣu akọkọ ti igbesi aye, le padanu iwuwo ara. Ni 3-6% ti awọn ọran, awọn ọmọ mu dagbasoke àtọgbẹ ti o ba jẹ pe ọkan ninu awọn obi ni o, ni 20% ti awọn ọran ti ọmọ jogun aarun naa, ti baba ati iya mejeeji ba jiya lati ẹkọ-akọọlẹ naa.
Awọn abajade ti hypoglycemia
Ni 85% ti awọn ọran, awọn ọmọde ti awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ ni awọn wakati akọkọ ti igbesi aye dagbasoke hypoglycemia (idinku kan ninu glukosi ẹjẹ). Awọn ọmọ tuntun lagun, wọn ni iriri ibanujẹ ti aiji, cramps, tachycardia ati imuni ti atẹgun igba diẹ. Pẹlu iṣawari ti akoko ti ẹkọ ẹla ati abẹrẹ idapọ ti glukosi sinu awọn ọmọ-ọwọ, hypoglycemia farasin lẹhin awọn ọjọ 3 laisi awọn abajade. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, arun naa yorisi si awọn rudurudu ti iṣan ati si iku awọn ọmọ-ọwọ.
Bawo ni lati jẹ aboyun pẹlu àtọgbẹ?
Paapaa ṣaaju oyun, obinrin kan lati dinku eewu awọn ilolu ti o tete ati pẹ nilo lati ṣaṣeyọri ifinufindo kanṣoṣo fun àtọgbẹ (Gigun awọn ipele glukosi ẹjẹ sunmọ si deede) ati ṣe atilẹyin gbogbo akoko iloyun rẹ. Eyi yoo ṣe iranlọwọ fun ijẹẹmu ti o muna ti itọju nipasẹ endocrinologist.
Chocolate, suga, ile aladun, iresi ati semolina, banas ati eso ajara, awọn ohun mimu ti o dun ni a yọkuro lati ounjẹ. Awọn broths ti o ni wara, ẹja, ẹran ati warankasi ile ṣubu labẹ wiwọle naa. Awọn ounjẹ ti o ni karooka ṣe bi pasita, akara rye, buckwheat ati oatmeal, awọn poteto ati ẹfọ ti gba laaye.
O yẹ ki o jẹun ni igba kanna 6 igba ọjọ kan. Ni owurọ, o dara lati jẹ ẹran ati awọn eso, ni awọn irọlẹ - kefir ati ẹfọ.
Lakoko ounjẹ, o nilo lati ṣe atẹle suga ẹjẹ lojoojumọ, ati pẹlu ilosoke ninu ipele rẹ, mu awọn oogun alakan, pẹlu ati awọn oogun iṣegun-ẹjẹ ti ara-ara ati iyọkuro hisulini.
Lakoko ounjẹ, o nilo lati ṣe atẹle suga suga lojoojumọ.
Nigbawo ni ile-iwosan nilo?
Awọn alagbẹ toyun loyun ni a fihan ni ile-iwosan igba diẹ. Fun igba akọkọ, o waye ni awọn ibẹrẹ ibẹrẹ ati pe o jẹ dandan fun ayewo ti obinrin ni kikun, ipinnu awọn ewu ati ipinnu ọrọ nipa titọju ọmọ inu oyun. Ile-iwosan keji ni a ṣe ni idaji keji ti iloyun (ni ọsẹ 24), nitori atọgbẹ ninu ilosiwaju ni akoko yii. Ile-iwosan ile kẹta ni a nilo lati ṣeto iya ti n reti fun ibimọ.
Ibimọ ọmọ ni àtọgbẹ
Ifijiṣẹ waye ni awọn ọsẹ 36-38 lẹhin ayewo kikun ti obinrin ati ọmọ inu oyun naa.
Ifijiṣẹ Ifijiṣẹ
Oro ti laala ati iru wọn ni ipinnu ni ọkọọkan. Pẹlu ipo deede ti ọmọ inu oyun (ori akọkọ), pelvis ti o dagbasoke ti iya ti o nireti ati isansa ti awọn ilolu, a bi ọmọ lẹẹkọkan ni ọna odo aye. Ni awọn ọran miiran, apakan cesarean ni a fun ni ilana.
Ni ọjọ ibi, alaisan ko yẹ ki o jẹ. Ni gbogbo wakati 4-6, o wọ abẹrẹ pẹlu hisulini, ati pe a ṣe abojuto glucose ni igbagbogbo. Ibimọ ọmọ ni a ṣakoso nipasẹ tomography iṣiro. Ti o ba jẹ eewu asphyxiation (asphyxiation ti ọmọ inu oyun), a lo awọn idiwọ ọran inu.
Resuscitation ti awọn ọmọ ikoko
Ọpọlọpọ awọn ọmọde ni a bi pẹlu awọn ami ti o ni arun ti o ni atọgbẹ (endocrine ati alailoye ijẹ-ara). Lati ṣe deede ipo ti awọn ọmọ-ọwọ, ṣe idiwọ hypoglycemia ati ṣiṣe itọju ailera syndromic, wọn ṣe ategun ti atanpako ti awọn ẹdọforo ni awọn wakati akọkọ ti igbesi aye, abẹrẹ ti hydrocortisone ni a ṣakoso ni awọn akoko 1-2 ni ọjọ kan fun awọn ọjọ 5, pẹlu awọn rudurudu ti iṣan - pilasima, ati pẹlu hypoglycemia - awọn iwọn kekere ti glukosi.
