Nkan kan lori ounjẹ kidirin fun àtọgbẹ jẹ ọkan ninu pataki julọ lori aaye wa. Alaye ti o ka ni isalẹ yoo ni ipa pataki lori ọna iwaju ti àtọgbẹ rẹ ati awọn ilolu rẹ, pẹlu nephropathy dayabetik. Ounjẹ àtọgbẹ ti a daba pe o gbiyanju ni iyatọ yatọ si awọn iṣeduro aṣa. Awọn oogun le ṣe idaduro ipele ikẹhin ti ikuna kidirin, iṣọn-jinlẹ ati gbigbe ara ọmọ fun ọpọlọpọ ọdun. Ṣugbọn eyi kii ṣe ere nla, paapaa fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ 1 ti ọmọde ati ọjọ-ori. Ka ọna yiyan ati ọna ijẹun ti o munadoko diẹ sii fun atọju ibajẹ ọmọ kidinrin ni isalẹ.
Oogun àtọgbẹ ti ṣeduro ounjẹ “iwọntunwọnsi”. Ka awọn idanwo ti o nilo lati ṣe lati ṣayẹwo awọn kidinrin rẹ. Ti awọn idanwo wọnyi ba fihan rẹ microalbuminuria, ati ni pataki proteinuria, lẹhinna dokita rẹ yoo ni imọran ọ lati jẹ amuaradagba ti o dinku. Nitori o ti gbagbọ pe awọn ọja amuaradagba ṣe agbega awọn kidinrin ati nitorinaa mu iyara idagbasoke ti ikuna kidirin. Dokita yoo sọ ati kọ lori kaadi pe gbigbemi amuaradagba yẹ ki o dinku si 0.7-1 giramu fun 1 kg ti iwuwo ara fun ọjọ kan. Iwọ yoo tun gbiyanju lati jẹ ọra ẹranko kekere bi o ti ṣee ṣe, nireti lati dinku idaabobo awọ rẹ ati awọn triglycerides ninu ẹjẹ. Awọn ọlọjẹ ti o ni itara ni a gba ni pataki si ipalara si awọn ohun elo ẹjẹ: bota, ẹyin, lard.
Bibẹẹkọ, ifosiwewe akọkọ ti o ni ipa lori awọn kidinrin ni àtọgbẹ kii ṣe gbigbemi amuaradagba ti ijẹun, ṣugbọn suga ẹjẹ giga. Ti eniyan ba ni gaari ti ara ẹni giga, lẹhinna awọn ayipada ọlọjẹ kutukutu ninu awọn kidinrin rẹ le ṣee wa-ri lẹhin ọdun 2-3. Awọn dokita ṣe iṣeduro pe awọn alakan ṣe idiwọn mimu amuaradagba wọn nitori wọn daba pe awọn ọlọjẹ ti ijẹjẹ mu ki idagbasoke idagbasoke ikuna kidinrin. Ni otitọ, ohun ti o fa idagbasoke idagbasoke ti nephropathy dayabetiki jẹ gaari ẹjẹ ti o ni igbagbogbo, ati amuaradagba ti ijẹẹmu ko ni nkankan lati ṣe pẹlu rẹ, ayafi ninu awọn ọran ti o nira julọ. Jẹ ki a wo bi awọn kidinrin ṣe n ṣiṣẹ lati rii daju eyi.
Bawo ni a ti ṣeto awọn kidinrin eniyan ati ṣiṣẹ
Awọn kidinrin ṣe àlẹmọ omi, glukosi pupọ, awọn oogun, ati awọn nkan miiran ti o ni majele lati inu ẹjẹ, ati lẹhinna a sọ di idoti ninu ito. Awọn kidinrin ni eto ara ninu eyiti awọn ito ara. Ni deede, kidinrin kọọkan ni to awọn miliọnu Ajọ aarọ nipasẹ eyiti ẹjẹ ti o kọja labẹ titẹ. Awọn Ajọ wọnyi ni a pe ni glomeruli. Ẹjẹ nwọ si glomerulus nipasẹ iṣọn kekere kan ti a pe ni afferent (ti nwọle) arteriole. Arteriole yii pari pẹlu lapapo ti awọn ohun elo omi diẹ diẹ sii ti a pe ni awọn agunmi. Ninu awọn agunmi awọn ihò maikirosikopu (awọn pores) ti o mu idiyele ina mọnamọna odi.
Ipari isalẹ ti agbedemeji ọkọọkan nṣan sinu arteriole efferent (ti njade), ninu eyiti iwọn ila opin jẹ to awọn akoko 2 kere ju ti ti nwọle lọ. Nitori idinku yii, titẹ pọsi waye nigbati ẹjẹ nṣan nipasẹ edidi awọn iṣu. Labẹ ipa ti titẹ ti o pọ si, apakan apakan omi lati ẹjẹ n jo nipasẹ awọn eegun. Omi ti o ti nṣan sinu kapusulu ti o yika opo kan ti awọn kalori, ati lati ibẹ sinu tubule kan.
Awọn agbọn inu awọn agunmi jẹ iru iwọn ilawọn ti awọn ohun kekere, bi urea ati glukosi pupọ, eyiti o ṣe akopọ ti ito, le jade lati inu ẹjẹ sinu omi pẹlu omi. Ni ipo deede, awọn sẹẹli iwọn ila opin (awọn ọlọjẹ) ko le kọja nipasẹ awọn eefin. Pupọ awọn ọlọjẹ ẹjẹ mu idiyele idiyele itanna. Wọn kọ ọ kuro ni awọn aaye ti awọn ile gbigbe, nitori wọn tun ni idiyele odi. Nitori eyi, awọn ọlọjẹ ti ko kere ju ni a ko fun nipasẹ awọn kidinrin ati pe a ko yọ ninu ito, ṣugbọn a pada sẹhin si iṣan ẹjẹ.
Iwọn filtita ti Glomerular (GFR) jẹ afihan ti iye ifa ẹjẹ ti n ṣiṣẹ ni awọn kidinrin ṣe ni akoko kan ti a fun. O le ṣe iṣiro nipasẹ fifun idanwo ẹjẹ fun creatinine (bii o ṣe ṣe eyi, ni alaye). Bi ikuna kidirin ti n tẹsiwaju, oṣuwọn filtration glomerular dinku. Ṣugbọn ninu awọn alagbẹ ti o ni gaari ẹjẹ ti ara ẹni nigbagbogbo, lakoko ti awọn kidinrin tun n ṣiṣẹ daradara, akọkọ oṣuwọn fifẹ glomerular pọ. Ni iru awọn ipo bẹẹ, o ga julọ ju deede. Eyi jẹ nitori glukosi ninu ẹjẹ fa omi lati ara awọn sẹẹli. Nitorinaa, iwọn didun ti ẹjẹ pọ si, titẹ ẹjẹ ati oṣuwọn ti sisan ẹjẹ nipasẹ awọn kidinrin pọ si. Ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, ni ibẹrẹ arun naa, ṣaaju ki ibajẹ kidinrin oniba dagba, oṣuwọn fifa ibọwọ glomerular le jẹ awọn akoko 1,5-2 ti o ga julọ. Lakoko ọjọ, iru awọn eniyan ti o ni ito ito ọpọlọpọ awọn mewa ti giramu ti glukosi.
Kini idi ti irokeke akọkọ si awọn kidinrin jẹ gaari ti o ga
Glukosi ninu ẹjẹ ni ipa majele lori ọpọlọpọ awọn ọna ti ara, nitori awọn ohun glukosi ti sopọ mọ awọn ọlọjẹ ati ba iṣẹ wọn jẹ. Eyi ni a pe ni esi glycosylation. Ṣaaju ki awọn onimo ijinlẹ sayensi ṣe iwadi iṣọra yii ni pẹkipẹki, wọn ro pe hyperfiltration, i.e., ifa atẹjade iṣelọpọ iyara ati alekun idaamu, jẹ ohun ti o fa nephropathy dayabetik. Lẹhin kika apakan ti tẹlẹ ti nkan naa, o mọ bayi pe isare ti filtita glomerular kii ṣe okunfa, ṣugbọn abajade. Idi pataki fun idagbasoke ti ikuna kidinrin ni ipa majele ti alekun suga ẹjẹ ni awọn sẹẹli.
Ninu ilana lilo awọn ọlọjẹ ti ara ninu ara, a ṣe agbejade awọn ọja egbin - urea ati amonia, eyiti o ni nitrogen. Pada ni aarin ọdun kẹẹdogun, awọn onimo ijinlẹ sayensi daba pe oṣuwọn didasilẹ glomerular ninu awọn kidinrin pọ si nitori iwulo lati wẹ ẹjẹ lati urea ati amonia. Nitorinaa, a gba awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ niyanju ati tun ṣeduro jijẹ amuaradagba ti o dinku lati dinku ẹru lori awọn kidinrin. Ṣugbọn iwadi nipasẹ awọn onimo ijinlẹ sayensi ti Israel fihan pe ni awọn eniyan ti o ni ilera laisi àtọgbẹ, oṣuwọn filmerli iṣọn ninu awọn kidinrin jẹ kanna lori ounjẹ ọlọrọ-amuaradagba ati lori ounjẹ ajewebe. Ni awọn ọdun, o ti wa rii pe isẹlẹ ikuna kidinrin laarin awọn olurẹjẹ ati awọn ti o jẹ ẹran ko yatọ ni iṣiro. O tun fihan pe oṣuwọn alekun iṣọn idapọmọra pọ si jẹ bẹni iwuwo tabi ipo to to fun idagbasoke ti nephropathy dayabetik.
Iwadi Harvard ṣe afihan atẹle naa. Ẹgbẹ kan ti awọn eku yàrá ṣetọju suga ẹjẹ ni ipele ti to 14 mmol / L. Nephropathy dayabetiki dagbasoke ni iyara ni ọkọọkan awọn eku wọnyi. Ti o ba ti fi amuaradagba diẹ sii si ounjẹ wọn, lẹhinna idagbasoke idagbasoke ikuna kidirin ti yara. Ninu ẹgbẹ aladugbo ti awọn eku, gaari ẹjẹ jẹ 5.5 mmol / L. Gbogbo wọn ngbe ni deede. Ko si ọkan ninu wọn ti ni dayabetik nephropathy, laibikita bawo amuaradagba ti wọn jẹ. O tun jẹ iyanilenu pe iṣẹ kidirin iṣẹ pada laarin awọn oṣu diẹ lẹhin ti iṣu ẹjẹ wọn lọ silẹ si deede.
Bawo ni àtọgbẹ ṣe run awọn kidinrin: ẹkọ yii
Alaye ti ode oni ti idagbasoke ti nefaropia dayabetik ni pe ni akoko kanna ọpọlọpọ awọn okunfa ni ipa awọn capillaries ninu glomeruli ti awọn kidinrin. Ilopọ yii ti awọn ọlọjẹ nitori gaari ẹjẹ ti o ga, tun awọn apo-ara si awọn ọlọjẹ ti glyc, apọju awọn platelets ninu ẹjẹ ati pipade awọn ohun elo kekere nipasẹ awọn didi ẹjẹ. Ni ipele kutukutu ti ibajẹ ọmọ kidirin, agbara ti idiyele ina mọnamọna ti ko dara ninu awọn eefin ti awọn ijagba dinku. Bi abajade eyi, awọn ọlọjẹ ti ko ni idiyele ti iwọn ila opin, ni pataki, albumin, bẹrẹ lati jo lati ẹjẹ sinu ito. Ti urinalysis fihan pe o ni albumin, lẹhinna eyi ni a npe ni microalbuminuria ati pe o tumọ si pọ si ewu ti ikuna kidirin, ikọlu ọkan ati ọpọlọ.
Awọn ọlọjẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu ifun gluu nipasẹ awọn eefin ninu awọn iṣọn kidirin pupọ ni irọrun ju awọn ọlọjẹ deede lọ. Ilọ ẹjẹ ti o pọ si, bakanna bi ifọkansi iṣọnju ti hisulini ninu ẹjẹ, mu ifasi pọ ninu awọn kidinrin, ati nitorinaa awọn ọlọjẹ diẹ sii nipasẹ awọn Ajọ. Diẹ ninu awọn ọlọjẹ wọnyi, eyiti o ni nkan ṣe pẹlu glukosi, faramọ mesangium - eyi ni ẹran ara laarin awọn agun. Awọn ikojọpọ pataki ti awọn ọlọjẹ glycated ati awọn apo ara si wọn ni a rii ni kidirin glomeruli ti awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ, lori ogiri awọn agbejade ati ni mesangium. Awọn iṣupọ wọnyi dagba dagba, awọn mesangium fẹlẹfẹlẹ ati bẹrẹ lati fun awọn kalori. Gẹgẹbi abajade, iwọn ila opin ti awọn pores ninu awọn iṣu pọsi, ati awọn ọlọjẹ ti iwọn ila opin pọ ni anfani lati yọ kuro ninu ẹjẹ nipasẹ wọn.
Ilana iparun awọn kidinrin ti yara, nitori pe awọn ọlọjẹ diẹ ati siwaju sii gẹgẹ ninu mesangium, ati pe o tẹsiwaju lati nipọn. Ni ipari, mesangium ati awọn agunmi ti rọpo nipasẹ àsopọ tubu, nitori abajade eyiti eyiti kidirin glomerulus dẹkun lati ṣiṣẹ. Ikunra ti mesangium ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan ti o ni iṣakoso alaini alakan, paapaa ṣaaju ki albumin ati awọn ọlọjẹ miiran bẹrẹ lati han ni ito.
Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ninu eniyan ti han pe ti iṣakoso ẹjẹ suga ba ni ilọsiwaju, lẹhinna ni awọn ibẹrẹ ibẹrẹ ti nephropathy dayabetik, oṣuwọn fifọ glomerular dinku si deede, ati ifọkansi amuaradagba ninu ito tun dinku. Ti suga ba si wa ni igbagbogbo giga, lẹhinna ibajẹ kidinrin tẹsiwaju. Keko awọn eku dayabetiki, awọn onimo ijinlẹ sayensi ṣe akiyesi pe ti wọn ba dinku suga ẹjẹ wọn si deede ati jẹ ki o jẹ deede, lẹhinna glomeruli tuntun han ninu awọn kidinrin dipo awọn ti o bajẹ.
Se idaamu ni ipa lori awọn kidinrin?
Itosi idapọ ti “buburu” idaabobo ati awọn triglycerides (awọn ti o sanra) ninu ẹjẹ ṣe igbelaruge pipade ti awọn iṣan ẹjẹ nipa awọn ṣiṣan atherosclerotic. Gbogbo eniyan mọ pe eyi fa arun ti o lewu. O wa ni jade pe awọn ohun elo ti o pese ẹjẹ si awọn kidinrin ni o ni iriri atherosclerosis ni ọna kanna bi awọn àlọ nla. Ti awọn ohun elo ti o jẹ ifunni awọn kidinrin ti ni idiwọ nipasẹ awọn irawọ ti ko ni atherosclerotic, lẹhinna igbiẹ atẹgun ti awọn kidinrin yoo dagba. Eyi ni a npe ni stenosis (dín) ti awọn iṣọn kidirin ati pe o tumọ si pe ikuna kidirin ni àtọgbẹ ndagba. Awọn ọna miiran wa nipa eyiti idaabobo “buruku” ati iṣaju iṣako-ẹjẹ pupọ ninu ẹjẹ ba awọn kidinrin jẹ.
Ipari ni pe o nilo lati ṣe atẹle idaabobo awọ rẹ ati awọn triglycerides rẹ ninu ẹjẹ, iyẹn ni, mu awọn idanwo nigbagbogbo fun àtọgbẹ. Lati tọju wọn laarin awọn iwọn deede, awọn dokita ti n ṣalaye awọn oogun lati kilasi ti awọn iṣiro fun ọpọlọpọ awọn ewadun. Awọn oogun wọnyi jẹ gbowolori ati pe o ni awọn igbelaruge ẹgbẹ pataki: alekun rirẹ ati o le ba ẹdọ jẹ. Awọn iroyin ti o dara: ounjẹ kekere-carbohydrate jẹ iwuwasi kii ṣe suga ẹjẹ nikan, ṣugbọn tun idaabobo ati awọn triglycerides. Mu awọn iṣiro wa nikan ti awọn idanwo igbagbogbo lẹhin ọsẹ 6 fihan pe ounjẹ ti o ni ihamọ-carbohydrate ko ṣe iranlọwọ. Eyi ko ṣeeṣe ti o ba kọ ọ lati tẹle ounjẹ kan ki o yago fun awọn ounjẹ ti a fi ofin de patapata.
Yiyan laarin ọra-kabu kekere ati ounjẹ-amuaradagba-kekere
Ti o ba ti kẹkọọ eto itọju 1 ti itọju aarun tabi iru itọju itọju àtọgbẹ 2 ati pe o gbiyanju lati tẹle awọn iṣeduro, o mọ pe ounjẹ kekere-carbohydrate gba ọ laaye lati dinku suga ẹjẹ si deede ati ṣetọju ni deede, bi ninu eniyan ti o ni ilera laisi àtọgbẹ. Ka diẹ sii ni alaye kini ọna ti awọn ẹru kekere. O ti ri tẹlẹ funrararẹ pe ijẹẹmu “iwọntunwọnsi”, bakanna gẹgẹbi amuaradagba-kekere ati ounjẹ ti o ni ọra, ko gba laaye suga lati ṣe deede. Wọn ti mu pọ pẹlu awọn carbohydrates, nitorinaa suga ẹjẹ ni alaisan kan pẹlu awọn iyọ alakan ati awọn ilolu dagbasoke ni kiakia.
Bibẹẹkọ, awọn dokita tẹsiwaju lati ṣeduro ijẹun-amuaradagba-kekere fun awọn alagbẹ lati fa fifalẹ idagbasoke ti ikuna kidinrin ati ki o fa idaduro ibẹrẹ ti dialysis. Lori ounjẹ yii, opo ti amuaradagba ti ijẹun ni a rọpo pẹlu awọn carbohydrates. O gbagbọ pe ọna ti ijẹunjẹ din ẹru lori awọn kidinrin, botilẹjẹ otitọ pe ko gba laaye àtọgbẹ lati ṣetọju suga ẹjẹ deede. Bii o ṣe le yan ounjẹ ti o yẹ julọ fun awọn kidinrin? Ounje wo ni o dara julọ - amuaradagba kekere tabi carbohydrate kekere? Idahun: o da lori iru ipele ti arun aladun rẹ ti o wa.
Ojuami wa ti ipadabọ kankan. Ti o ba rekọja rẹ, awọn glomeruli ti bajẹ ti iwuwasi ti gaari ninu ẹjẹ ko tun gba ọ laaye lati mu pada tabi mu iṣẹ kidinrin ṣiṣẹ. Dokita Bernstein ni imọran pe aaye yii ti ipadabọ ko jẹ oṣuwọn filtration glomerular ti awọn kidinrin ti to 40 milimita / min. Ti o ba jẹ pe oṣuwọn iṣapẹẹrẹ glomerular wa ni isalẹ, lẹhinna ounjẹ kekere-carbohydrate ti o kun pẹlu awọn ọlọjẹ yoo ko ṣe iranlọwọ, ṣugbọn mu yara bẹrẹ ibẹrẹ ipele ipari ti ikuna kidirin. Ti o ba jẹ pe oṣuwọn iyọdajẹ ti glomerular jẹ 40-60 milimita / min, lẹhinna isọdi deede ti gaari ẹjẹ pẹlu ounjẹ kekere-carbohydrate yoo ṣe iranlọwọ iṣẹ iduroṣinṣin fun igba pipẹ. L’akotan, ti oṣuwọn fifẹ glomerular pọ ju 60 milimita / min, lẹhinna labẹ ipa ti ounjẹ kekere-carbohydrate, awọn kidinrin ni a mu pada ni kikun ati ṣiṣẹ, bi ninu eniyan ti o ni ilera. Wa bi a ṣe le ṣe iṣiro oṣuwọn sisẹmu glomerular rẹ nibi.
Ranti pe ounjẹ kekere-carbohydrate ko ṣe itọju awọn kidinrin taara. Laiseaniani, o ṣe iranlọwọ lati ṣetọju suga ẹjẹ deede ni àtọgbẹ. O wa ni imọran nitori nitori eyi, iṣẹ kidinrin ni a mu pada ti o ba jẹ pe aaye ti ipadabọ ko ba ti kọja. Lati ṣetọju idurosinsin gaari deede, paapaa lori ounjẹ-carbohydrate kekere, o gbọdọ tẹle ilana ijọba ni muna. O gbọdọ di aigbagbọ bi awọn ounjẹ arufin bi awọn Musulumi olotitọ ṣe jẹ alaigbọran ẹran ẹlẹdẹ ati awọn ẹmi. Ṣe wiwọn suga pẹlu glucometer o kere ju igba 5 lojumọ, gbe ninu ijọba ti iṣakoso ara ẹni lapapọ ti suga ẹjẹ. Gbogbo ipa ti o nilo lati ṣe yoo sanwo ni ọpọlọpọ awọn akoko ti o ba rii daju pe suga rẹ duroṣinṣin. Lẹhin awọn oṣu diẹ, awọn idanwo yoo fihan pe iṣẹ kidinrin n ṣe iduroṣinṣin tabi ilọsiwaju. Awọn ilolu miiran ti àtọgbẹ yoo tun gbapada.
Dialysis Kidney Ounjẹ fun àtọgbẹ
Awọn alaisan alakan ti o dagbasoke ikuna kidirin ni ipele ti o kẹhin ṣe atilẹyin igbesi aye wọn nipasẹ awọn ilana ṣiṣe-mimu. Lakoko awọn ilana wọnyi, egbin ti o ni nitrogen ti yọ kuro ninu ẹjẹ. Dialysis jẹ ilana ti o gbowolori ati ti ko wuyi, pẹlu eewu nla ti ikolu. Lati dinku igbohunsafẹfẹ rẹ, a rọ awọn alaisan lati fi opin mimu gbigbemi wọn ati amuaradagba. Ni ipele yii ti ikuna kidirin, iyọ-carbohydrate kekere, ounjẹ ọlọrọ-amuaradagba ko jẹ deede. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, awọn ọlọjẹ ti ijẹẹmi ni a paarọ fun awọn carbohydrates. Diẹ ninu awọn ile-iṣẹ iwadii oorun Ilẹ-oorun n ṣeduro ni bayi pe awọn alaisan alakan wọn njẹ epo olifi dipo awọn kabohoro. O ni ọpọlọpọ awọn ti o nira ti o sanra ọlọdun.
Awọn ipari
Lilo amuaradagba ninu ounjẹ kii ṣe idi ti idagbasoke ti ikuna kidirin, pẹlu ninu awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ. Nikan ti aaye ti ipadabọ ko ba ti kọja tẹlẹ ati awọn kidinrin ti ṣe bibajẹ ti ko ṣe afiwe, nikan ni ọran yii, awọn ọlọjẹ ounjẹ le mu ki idagbasoke idagbasoke ikuna kidirin dara.Nephropathy dayabetiki ko dagbasoke ti alaisan kan ba ṣe eto iru itọju 1 kan ti itọju eetọ tabi eto itọju ti àtọgbẹ 2, ṣe ilana ilana itọju rẹ ati ṣetọju suga rẹ ni deede. Amuaradagba gbigbemi ninu ounjẹ ko ni ipa rara lori oṣuwọn iyọdajẹ iṣogo ti awọn kidinrin. I suga ẹjẹ ti o ni igbagbogbo ti o ga run awọn kidinrin ti o ba jẹ pe àtọgbẹ ko ni iṣakoso daradara.
