Ni gbogbo ọdun, awọn itọju atọgbẹ ti n munadoko si. Eyi ngba ọ laaye lati ṣe idiwọ awọn ilolu ti iṣan tabi idaduro akoko ifarahan wọn. Nitorinaa, fun awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ, gigun ti akoko ibimọ pọ si.
Àtọgbẹ le jẹ ki o nira lati yan ọna contraceptive ti o tọ.
Ni igbakanna, gbogbo awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ nilo eto gbigbe inu oyun. O le bẹrẹ lati loyun nigbati awọn ipele suga ẹjẹ rẹ ba sunmọ to deede, iyẹn ni pe, o ti gba isanpada oya aladun to gaju.
Oyun ti ko ni eto pẹlu àtọgbẹ ṣe ewu pẹlu awọn ilolu to ṣe pataki fun obinrin naa ati ọmọ-ọmọ rẹ iwaju. Eyi tumọ si pe ọran ti ihamọ ni àtọgbẹ jẹ pataki pupọ. O gba akiyesi pupọ nipasẹ awọn dokita mejeeji ati awọn alaisan wọn pẹlu àtọgbẹ.
Yiyan ọna contraceptive ti o baamu julọ jẹ iṣẹ ti o nira. A pinnu ọrọ yii ni ẹyọkan fun obinrin kọọkan. Ti o ba ni arun alakan, lẹhinna afikun awọn ipọnju dide. Ninu nkan oni, iwọ yoo kọ ohun gbogbo ti o nilo lati, pẹlu dokita rẹ, pinnu idiwọ fun àtọgbẹ.
Atẹle naa ṣe apejuwe awọn ọna ti imunadoko lọwọlọwọ ti iloyun. Wọn dara fun awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ, da lori awọn itọkasi ẹni kọọkan. A ko ni jiroro lori ọna rhythmic, ibalopọ ibalopọ, douching ati awọn ọna igbẹkẹle miiran.
Gbigbanilaaye ti awọn ọna contraceptive fun awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ
| Ipo | COC | Awọn abẹrẹ | Alemo oruka | Oniye | Aranmo | Cu-IUD | LNG-ọgagun |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Nibẹ lo lati jẹ iṣọn-alọ ọkan | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Ko si awọn ilolu ti iṣan | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Awọn ilolu ti àtọgbẹ wa: nephropathy, retinopathy, neuropathy | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Awọn ilolu ti iṣan ti o nira tabi iye akoko àtọgbẹ fun diẹ sii ju ọdun 20 | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
Kini awọn nọmba naa tumọ si:
- 1 - lilo ọna naa laaye;
- 2 - ni awọn ọran pupọ julọ ko si contraindications si lilo ọna naa;
- 3 - lilo ọna yii ni a ko ṣe iṣeduro ni gbogbogbo, ayafi ninu awọn ọran eyiti ibiti contraceptive ti o tọ diẹ sii tabi lilo rẹ jẹ itẹwẹgba;
- 4 - lilo awọn ọna ti wa ni Egba contraindicated.
Awọn apẹrẹ:
- Awọn COCs - awọn ì controlọmọbí iṣakoso ibi ti o ni idapọ ti o ni awọn homonu lati awọn subclasses ti estrogens ati awọn progestins;
- POC - awọn ì contraọmọ-contraceptive ti o ni awọn progestogen nikan;
- Cu-IUD - Ẹrọ intrauterine ti o ni idẹ;
- LNG-IUD jẹ ẹrọ intrauterine ti o ni awọn levonorgestrel (Mirena).
Yiyan ọna contraceptive kan pato fun àtọgbẹ
| Ipo ilera ti obinrin ti o ni àtọgbẹ | Ọna ti contra contraption | |
|---|---|---|
| Awọn ìillsọmọbí | Imọ-ẹrọ, agbegbe, iṣẹ-abẹ | |
| Iru awọn alakan alakan 1 ti o ni iṣakoso to dara ti suga ẹjẹ wọn, laisi awọn ilolu ti iṣan |
|
|
| Iru awọn alaisan aladun 2 ti o ti ṣaṣeyọri awọn ibi-afẹde wọn kọọkan ni awọn ofin gaari ẹjẹ, i.e., ṣe iṣakoso arun daradara |
| |
| Awọn alaisan alakan 2 pẹlu awọn triglycerides ti ẹjẹ ti o ga julọ ati iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ | Ko han |
|
| Iru awọn alakan alakan 1 ti o ni iṣakoso ti ko dara fun suga ẹjẹ wọn ati / tabi ni awọn ilolu ti iṣan ti o nira | Ko han |
|
| Iru awọn alakan alakan 1 ti o ni aisan lile ati / tabi awọn ti o ti ni awọn ọmọde 2 tabi diẹ sii | Ko han |
|
Orisun alaye: awọn itọnisọna isẹgun “Awọn algoridimu fun itọju iṣoogun pataki fun awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ mellitus”, ti a ṣatunṣe nipasẹ II. Dedova, M.V. Shestakova, atẹjade 6th, 2013.
Ti obinrin kan ti o ba ni àtọgbẹ ba ni contraindications iṣoogun ti o daju fun oyun, lẹhinna ro pe o yẹ ki o wa ninu imudọgba ti iṣẹ abẹ. Ohun kanna ti o ba ti “ṣatunṣe awọn iṣẹ ṣiṣe ibisi rẹ”.
Ìdènà oyún ìbáṣepọ̀
Awọn contraceptives ikunra ti o papọ (COCs) jẹ awọn ì controlọmọbí iṣakoso ibi ti o ni oriṣi awọn homonu meji: estrogens ati awọn progestins. Estrogen bi apakan ti awọn itọju ìbímọ nṣire aipe ti estradiol, iṣelọpọ adayeba ti eyiti a tẹ ninu ara. Nitorinaa, iṣakoso ti ọna nkan oṣu ni a ṣetọju. Ati progestin (progestogen) pese ipa to lodi si contraceptive ti COCs.
Ṣaaju ki o to mu awọn idiwọ homonu, kan si dokita rẹ ki o lọ nipasẹ ibojuwo hemostasiological kan. Iwọnyi jẹ awọn idanwo ẹjẹ fun iṣẹ platelet, AT III, ifosiwewe VII ati awọn omiiran. Ti awọn idanwo naa ba jẹ ohun buburu - ọna ọna contracectation yii ko dara fun ọ, nitori o pọ si eewu eegun thrombosis.
Lọwọlọwọ, awọn contraceptives ikunra ti a ni idapo gbajumọ ni gbogbo agbaye, tun laarin awọn obinrin wọnyẹn ti o jiya lati atọgbẹ. Awọn idi fun eyi:
- Awọn COC gbẹkẹle aabo lodi si oyun ti aifẹ;
- wọn jẹ igbagbogbo daradara nipasẹ awọn obinrin;
- lẹhin didi egbogi naa, ọpọlọpọ awọn obinrin loyun laarin awọn oṣu 1-12;
- mu awọn ìillsọmọbí rọrun ju fifi ajija kan, ṣiṣe awọn abẹrẹ, abbl.
- ọna ọna idiwọ yii ni afikun itọju ati awọn igbelaruge prophylactic.
Awọn idena si lilo awọn ilana idaabobo ọpọlọ ni idapo ni awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ:
- àtọgbẹ ti ko san owo-pada, i.e., suga ẹjẹ wa ni iduroṣinṣin ga;
- ẹjẹ titẹ loke 160/100 mm RT. st.;
- eto iṣan ti o ṣẹ (ti riru ẹjẹ tabi didi ẹjẹ pọ si);
- awọn ilolu ti iṣan ti iṣan ti àtọgbẹ ti ni idagbasoke tẹlẹ - protinerative retinopathy (2 stems), nephropathy dayabetiki ni ipele ti microalbuminuria;
- alaisan naa ko ni awọn ogbon idari ara-ẹni to.
Awọn idena si gbigbemi estrogen gẹgẹ bi ara ti awọn contraceptive oral apapọ:
- ewu ti o pọ si ti awọn didi ẹjẹ ati titiipa ti awọn iṣan inu ẹjẹ (ya awọn idanwo ati ṣayẹwo!);
- ṣe ayẹwo ijamba cerebrovascular, migraine;
- awọn arun ẹdọ (jedojedo, Rotor, Dabin-Johnson, Gilbert syndromes, cirrhosis, awọn arun miiran ti o jẹ pẹlu ikuna ẹdọ);
- ẹjẹ lati inu ẹya ara, awọn okunfa eyiti ko ṣe alaye;
- Awọn eegun homonu.
Awọn okunfa ti o pọ si eewu ti awọn ipa ẹgbe estrogen:
- mimu siga
- iwọn lilo iṣan ẹjẹ atakoko;
- ọjọ ori ju ọdun 35;
- isanraju loke awọn iwọn 2;
- Ajogunba ti ko dara ni awọn arun inu ọkan ati ẹjẹ, i.e., awọn igba diẹ ti wa ti awọn aarun iṣọn-alọ ọkan tabi ikọlu ninu ẹbi, ni pataki ṣaaju ọdun 50;
- lactation (igbaya ọmu).
Fun awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ, iwọn-kekere ati idapọ-apọ iwọn lilo contraceptives roba jẹ o yẹ.
Awọn COC kekere-iwọn lilo - ni o kere ju 35 μg ti paati estrogen. Iwọnyi pẹlu:
- monophasic: “Marvelon”, “Femoden”, “Regulon”, “Belara”, “Jeanine”, “Yarina”, “Chloe”;
- ipele mẹta: “Tri-Regol”, “Mẹta-Merci”, “Trikvilar”, “Milan”.
Microdosed COCs - ni 20 mcg tabi kere si ti paati estrogen. Iwọnyi pẹlu awọn igbaradi monophasic “Lindinet”, “Logest”, “Novinet”, “Mercilon”, “Mirell”, “Jacks” ati awọn omiiran.
Fun awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ, Ibi-a-ma-ṣẹṣẹ-tuntun tuntun ninu ilodisi jẹ idagbasoke ti KOK, eyiti o ni estradiol valerate ati dienogest, pẹlu eto ilana iwọn lilo to lagbara (“Klayra”).
Gbogbo awọn contraceptives ikunra ti o papọ pọ si awọn ipele triglyceride ninu ẹjẹ. Ṣugbọn eyi jẹ ifosiwewe ewu eewu nikan fun awọn obinrin wọnyi ti o ti ni hypertriglyceridemia tẹlẹ ṣaaju ki o to mu awọn oogun naa. Ti obinrin kan ba ni dyslipidemia iwọntunwọnsi (ti iṣelọpọ ti sanra), lẹhinna awọn COC wa ni ailewu. Ṣugbọn lakoko mimu wọn, o nilo lati mu idanwo ẹjẹ nigbagbogbo fun awọn triglycerides.
Ohun orin homonu iṣan NovaRing
Ọna ti obo ti nṣakoso awọn homonu sitẹriẹdi fun iloyun jẹ, fun ọpọlọpọ awọn idi, dara julọ ju gbigbe awọn oogun lọ. Ifojusi ti awọn homonu ninu ẹjẹ ni iduroṣinṣin diẹ sii. Awọn ohun ti nṣiṣe lọwọ ko han si ipilẹ akọkọ nipasẹ ẹdọ, bi pẹlu gbigba ti awọn tabulẹti. Nitorinaa, nigba lilo awọn ilana idaabobo abo, iwọn lilo ojoojumọ ti awọn homonu le dinku.
Ohun orin homonu ara NovaRing jẹ contraceptive ni irisi oruka aranmọ, 54 mm ni iwọn ila opin ati 4 mm nipọn ni apakan agbelebu. Lati ọdọ rẹ, awọn micrograms 15 ti ethinyl estradiol ati awọn microgram 120 ti etonogestrel ni a tu silẹ sinu obo ni gbogbo ọjọ, eyi jẹ iṣelọpọ agbara ti desogestrel.
Obinrin da pẹlu iwọn lilo contrace contraption sinu obo, laisi ikopa ti oṣiṣẹ iṣoogun. O gbọdọ wọ fun ọjọ 21, lẹhinna gba isinmi fun awọn ọjọ 7. Ọna ti contra contraption yi ni iwonba ipa lori iṣelọpọ agbara ti awọn carbohydrates ati awọn ọra, o fẹrẹ jẹ kanna bi microdosed apapọ awọn contraceptives ikun.
Ohun orin homonu ara ti NovaRing jẹ afihan paapaa fun lilo nipasẹ awọn obinrin ti o papọpọ àtọgbẹ pẹlu isanraju, awọn triglycerides ti o ga ninu ẹjẹ tabi iṣẹ ẹdọ ti ko ni ọwọ. Gẹgẹbi awọn ijinlẹ ajeji, awọn itọkasi ilera obo ko yipada lati eyi.
O yoo wulo nibi lati ranti pe awọn obinrin ti o ni isanraju ati / tabi suga ẹjẹ ti o ga nitori àtọgbẹ jẹ pataki t’olofin si vulvovaginitis. Eyi tumọ si pe ti o ba ni eegun, lẹhinna o ṣeeṣe kii ṣe ipa ẹgbẹ ti lilo contraceptive abo ti NovaRing, ṣugbọn ti dide fun awọn idi miiran.
Awọn contraceptives intrauterine
Awọn contraceptives intrauterine ni lilo nipasẹ 20% ti awọn obinrin ti o ni àtọgbẹ. Nitori aṣayan yi ti awọn ihamọ idiwọ gbẹkẹle ati ni akoko kanna iparọ-pada aabo ṣe aabo si oyun ti aifẹ. Awọn obinrin ni irọrun pe wọn ko nilo lati ṣe abojuto lojumọ lojoojumọ, bii nigba ti o mu awọn oogun itọju ibimọ.
Awọn anfani afikun ti awọn contraceptives intrauterine fun àtọgbẹ:
- wọn ko ṣe dẹkun carbohydrate ati iṣelọpọ sanra;
- maṣe mu ki o ṣeeṣe ki awọn didi ẹjẹ ati pipade awọn iṣan ara ẹjẹ.
Awọn alailanfani ti iru ilana contraption:
- obirin nigbagbogbo dagbasoke awọn alaibamu oṣu (hyperpolymenorrhea ati dysmenorrhea)
- ewu ti o pọ si ti ẹdọforo oyun
- diẹ sii awọn arun iredodo ti awọn ẹya ara ibadi waye, paapaa ti o ba pẹlu àtọgbẹ ẹjẹ suga ni igbagbogbo ga.
Awọn obinrin ti ko ni fifun ni a ko niyanju lati lo awọn contraceptive contraceptive.
Nitorinaa, o ti rii kini awọn idi ti yiyan ọkan tabi ọna miiran ti contra contraption fun àtọgbẹ. Obinrin ti ọjọ-ibimọ yoo ni anfani lati yan aṣayan ti o yẹ fun ara rẹ, rii daju lati ṣiṣẹ pẹlu dokita kan. Ni akoko kanna, mura silẹ pe iwọ yoo ni lati gbiyanju ọpọlọpọ awọn ọna oriṣiriṣi titi ti o ba pinnu iru eyiti o ba ọ julọ julọ.
