Àtọgbẹ mellitus jẹ arun ti o dagbasoke lodi si ipilẹ ti iṣelọpọ ti ko dara ti vasopressin tabi imọlara ti awọn sẹẹli kidinrin si iṣẹ rẹ. Vasopressin jẹ homonu kan ti o ni iṣeduro fun mimu omi sẹyin ninu awọn tubules kidirin. O jẹ ifipamo nipasẹ eto hypothalamic-pituitary. Ka diẹ sii nipa kini insipidus atọgbẹ jẹ ati kini awọn ifihan akọkọ rẹ ni awọn agbalagba ati awọn ọmọde, ti a sọrọ ninu nkan naa.
A bit nipa awọn okunfa ti arun
Ṣaaju ki o to gbero awọn ami akọkọ ti insipidus àtọgbẹ, o yẹ ki o mọ awọn idi ti idagbasoke rẹ. Ti o da lori awọn nkan ti o yori si ibẹrẹ ti arun na, a pin pinnemoni si awọn ọna pupọ.
- Iru aringbungbun iru ti àtọgbẹ insipidus: hereditary - waye lodi si ipilẹ ti awọn iyipada jiini ati awọn abawọn apọju ninu eto ti ọpọlọ; ohun kikọ ti o gba wọle - awọn ipalara ọpọlọ, ọpọlọ ọpọlọ, awọn metastases ti awọn èèmọ ti awọn ara miiran, neuroinfection, pathologies ti iṣan.
- Renal (nephrogenic) iru ti tairodu insipidus: ajogun - awọn ajeji ni ipele ẹbun pupọ; ohun kikọ ti o ti ipasẹ - awọn rudurudu ti ase ijẹ-ara, awọn arun eto, ikuna kidirin, arun kidirin polycystic, patilla ito ọgbẹ.
- Polydipsia alakọbẹrẹ: oriṣi psychogenic - awọn okunfa ti idagbasoke jẹ awọn ipọnju ọpọlọ; Iru Dipsogenic - waye pẹlu idinku ninu ala ti awọn olugba ongbẹ ngbẹ.
Awọn aami aisan to wọpọ
A ṣe iṣeduro iwadii ti insipidus àtọgbẹ lori ipilẹ awọn data ile-iwosan ati awọn esi yàrá. Agbara pipẹ ti homonu antidiuretic lodi si ipilẹ ti iru aringbungbun iru iwe aisan ti han nipasẹ aiṣedede gbigba gbigba omi nigba dida ito Secondary ati itusilẹ iye pataki ninu rẹ. Abajade ni idagbasoke ti gbigbẹ, ilosoke ninu ifọkansi osmotic ti awọn fifa ara, mu ṣiṣẹ awọn olugba awọn ongbẹ ninu hypothalamus.
Imi ito jẹ ọkan ninu awọn ami ti lilọsiwaju arun.
Ni kukuru, ongbẹ ngbẹ nigbagbogbo igbagbe, lakoko ti a ti tu ito ito jade ni afiwe. Iye ito le de 18 liters 18-20 fun ọjọ kan, ati pe awọn alaisan nigbagbogbo urinate kii ṣe ni ọsan nikan, ṣugbọn ni alẹ. Ami miiran ti o ṣe pataki jẹ awọ gbigbẹ ati awọn membran mucous.
Awọn alaisan ni awọn ẹdun ọkan afikun:
- idinku didasilẹ ni iwuwo ara;
- dinku yanilenu ati iṣẹ;
- irora iṣan
- orififo
- awọn rudurudu ẹdun (aiṣedede, ajẹsara, kikoro, ibinu).
Lodi si lẹhin ti ongbẹ ongbẹ, awọn alaisan fẹ lati mu ọpọlọpọ omi lasan, omi nkan ti o wa ni erupe ile, awọn mimu eso. Eto mimu mimu ti o pe ko le mu awọn ikọlu lile, ríru ati eebi, dizzness, orififo, idinku ẹjẹ ti o dinku, pipadanu mimọ, ati paapaa iku.
Ti a ko ba fun alaisan ni ito, ito yoo tun gbejade ni titobi pupọ, nfa idagbasoke ti gbigbin ara. Idanwo iwadii aisan onigbọn omi da lori ami kan ti o jọra, eyiti o fun laaye ifẹsẹmulẹ niwaju insipidus suga. A ko gba alaisan laaye lati mu fun wakati 4-18. Iye akoko ti iwadii naa ni ipinnu nipasẹ dokita ti o lọ si ni awọn ofin ti awọn agbara ara alaisan.
Ti ṣe idaniloju iwadii naa lori ipilẹ idinku ninu iwuwo ara alaisan alaisan nipasẹ 5% tabi diẹ sii lakoko ayẹwo naa, itosi ti urination nmu, iwuwo kekere kanna ati ifọkansi osmotic ti ito.
Endocrinologist - ogbontarigi amọja ni iṣakoso alaisan
Iwọn ito iye pataki ti o fa eto iṣan lati jiya (pelvis, ureters, àpòòtọ). I ṣẹgun waye ni irisi imugboroosi pathological ati alekun ni iwọn. Ipo yii waye ni awọn ipo ti o tẹle nigbamii ti arun naa.
Awọn ifihan ti arun na ni awọn obinrin
Onibaje aarun ẹjẹ ninu awọn obinrin, ni afikun si awọn ami ti o loke, ni a fihan nipasẹ awọn alaibamu oṣu:
- alaibamu deede
- aifọkanbalẹ;
- ẹjẹ aladun
- aito ẹyin;
- menopause ni kutukutu.
Awọn obinrin ṣaroye nipa ailagbara lati loyun ọmọ kan. Awọn ọran ti iṣẹyun ọpọlọ lẹẹkọkan ni a mọ.
Awọn ami aisan ti arun na ninu awọn ọkunrin
Àtọgbẹ mellitus ninu awọn ọkunrin, eyiti o waye ni agba, ni a tẹle pẹlu awọn ailera wọnyi:
- aini tabi pipadanu awakọ ti ibalopo;
- o ṣẹ ere;
- iparun akoko
- aarun aifọkanbalẹ ti ikuna ibalopo.
Àtọgbẹ insipidus ninu awọn ọmọde
Awọn ọdọ ati awọn ọmọde ti jiya lati awọn ifihan kanna bi awọn alaisan agba, sibẹsibẹ, awọn ami aisan ko sọ bẹ. Awọn ọmọde ti o dagba ju ọdun kan kọ ọmu, ti n beere fun iyasọtọ fun omi lasan. Ọmọ naa ko ni iwuwo daradara. Ni alẹ, eebi waye, ọmọ naa jiya lati inu ifun.
Tearfulness ati kiko lati jẹ - awọn ami afikun ti aisan ẹkọ aisan endocrine
Ninu awọn ọmọ-ọwọ, ni ilodisi, awọn ami aisan naa han gbangba. Awọn ọmọde ti o ni aisan ko ni isinmi, Irẹwẹsi. Nitori ito loorekoore ni awọn ipin nla, ọsan ati oorun oorun ni idamu. Iwọn ara dinku dinku taara "ni iwaju awọn oju." Awọn ami ti gbigbẹ ni a pe ni: turgor ti awọ ara naa dinku, omije ko si lakoko ti nkigbe, ati awọn ẹya ara ti oju rẹ. Ti o ba wo oju ọmọ naa, imu yoo di tinrin, ti o ni pẹkipẹki, iwaju iwẹ, ti han gbangba, awọn oju ti sun.
Ara otutu jẹ riru. O le lati igba de igba ki o dide. Tachycardia jẹ afetigbọ ti o han gedegbe. Awọn ọyan ko le ṣalaye ifẹ ti ẹkọ aisan wọn lati mu nigbagbogbo, nitorinaa wọn nigbagbogbo ni iriri gbigbẹ, ijagba, ati sisọnu mimọ.
Idagbasoke ti arun nigba oyun
Ọna ti akoko ibimọ di isoro siwaju sii fun obirin ti o ni aisan kan. Gẹgẹbi ofin, ilọsiwaju n ṣẹlẹ nikan lẹhin ti ọmọ bibi. Ẹkọ nipa endocrine le waye ṣaaju oyun. Lẹhinna obinrin naa yoo ni boya arun aringbungbun iru aisan tabi nephrogenic.
Diẹ ninu awọn alaisan ni iriri arun naa fun igba akọkọ lakoko akoko ti ọmọ. O ti gbagbọ pe awọn afetigbọ ti ilana ẹkọ jẹ awọn ensaemusi ti o ṣẹda lati ibi-ọmọ. Ni ọran yii, awọn dokita ṣe ilana oogun ati itọju ailera ounjẹ, eyiti o le dinku awọn ifihan ti arun naa. Fọọmu gestagen ti àtọgbẹ farasin lori tirẹ lẹhin ibimọ ọmọ.
Insipidus ti ajẹsara ara Gestagenic jẹ ọkan ninu awọn iwa toje ti aarun naa
Awọn obinrin ti o loyun rojọ pe nọmba awọn irin ajo lojoojumọ si igbonse le kọja awọn akoko 30. Gẹgẹbi o ti mọ, awọn obinrin ni asiko yii nigbagbogbo mu urinate laisi niwaju arun na. Diẹ ninu awọn alaisan dagbasoke bedwetting. Ito-ara naa jẹ fifin ati fẹẹrẹ laisi awọ, o dabi omi lasan.
Awọn ọna ayẹwo
Ṣiṣe ayẹwo ti insipidus àtọgbẹ oriširiši awọn ile-iṣẹ atẹle ati awọn ọna irinṣẹ ti iwadii, eyiti o fun ọ laaye lati jẹrisi tabi sẹ niwaju arun na:
Bii o ṣe le rii pe o ni àtọgbẹ ni ile- Ayẹwo ẹjẹ gbogbogbo - awọn ayipada waye ni iyasọtọ pẹlu gbigbẹ ara (ibisi wa ti haemoglobin, awọn sẹẹli pupa ati awọn sẹẹli ẹjẹ funfun).
- Itupalẹ itusilẹ - o le ṣe akiyesi ilosoke pataki ni iwọn ojoojumọ, idinku ninu walẹ kan pato ati ifọkansi osmotic, suga ati awọn ara acetone ko si.
- Biokemisitiri - insipidus kidirin to ni apopọ pọ pẹlu ilosoke ninu iṣuu soda, kiloraidi.
- Ipele ti vasopressin le wa laarin awọn idiwọn deede fun iru nephrogenic kan ti ẹkọ aisan, ati pẹlu insipidus àtọgbẹ aringbungbun ati polydipsia psychogenic o ti dinku.
- MRI ti ọpọlọ - gba ọ laaye lati pinnu pathology ti agbegbe hypothalamic-pituitary ati awọn okunfa ti o ṣee ṣe ti àtọgbẹ.
- CT ti awọn ara inu ati awọn x-egungun - awọn ijinlẹ afikun lati ṣe alaye idi ti arun na.
Ṣiṣayẹwo iyatọ jẹ ifọkansi lati ṣe iyatọ laarin àtọgbẹ aringbungbun ati kidirin, gẹgẹbi awọn pathologies miiran, eyiti o tun ṣe pẹlu iye pataki ti dida ito (fun apẹẹrẹ, onibaje pyelonephritis, àtọgbẹ mellitus).
Nọmba ti awọn idanwo ayẹwo jẹ lilo. Idanwo gbigbẹ jẹ ni otitọ pe alaisan naa yago fun mimu omi fun wakati 4-20. Iwọn alaisan, iṣojukọ osmotic ti ito ati pilasima ẹjẹ ti o wa titi. Awọn idanwo miiran ni a tun ṣe (iṣakoso iṣan ti iṣuu soda, lilo Desmopressin).
Ja lodi si isedale
Itọju ti ọkunrin, obinrin, ati insipidus ti igba ewe jẹ oriširiši atunse ounjẹ ati itọju oogun.
Ounjẹ
Endocrinologists ṣe iṣeduro awọn akiyesi awọn tabili No .. 10 tabi Bẹẹkọ 7. Loorekoore ida ounjẹ idapọmọra nilo (o kere ju 5-6 igba ọjọ kan). Iye amuaradagba ti o nwọle si ara yẹ ki o ni opin si 70 g, ṣugbọn awọn kabohayidimu ati awọn ikunte yẹ ki o jẹ ni kikun.
Kiko iyọ jẹ aṣayan ti o dara julọ fun awọn alaisan
Mura awọn ounjẹ laisi iyọ. Awọn ounjẹ iyọ ni alaisan tẹlẹ ninu ilana ti jijẹ rẹ. O ni ṣiṣe lati ni ninu ounjẹ ọpọlọpọ awọn ẹfọ, awọn eso igi ati awọn eso. O ṣe pataki lati jẹ ẹja tootini ati ẹja okun, awọn ọja ibi ifunwara.
Oogun Oogun
Awọn ẹgbẹ ti o tẹle ti awọn oogun lo.
- Lati dojuko fọọmu aringbungbun ti itọsi: itọju aropo - eyi pẹlu awọn oogun ti o jẹ analogues ti vasopressin (Minirin, Adiuretin SD, Adiurekrin); awọn oogun ti o jẹki ifamọra ti awọn olugba si iṣe ti homonu antidiuretic pẹlu o kere iṣọpọ ti rẹ (carbamazepine, Miskleron, Chlorpropamide).
- Idaamu ti awọn ifihan ti insipidus kidirin ti itunra: awọn iyọrisi thiazide - mu gbigba omi sẹyin nitori idinku ninu iwọn didun ti sisanwọle ẹjẹ (Hypothiazide, Clopamide); awọn oogun egboogi-iredodo ti ko ni sitẹriọdu (Diclofenac, Ibuprofen) - lodi si ipilẹ ti nọmba ti awọn ifura kan pato, wọn ṣe alabapin si idinku ninu iwọn ito itojade.
Imukuro okunfa
O ṣe pataki lati yọkuro ifosiwewe etiological ti o fa idagbasoke arun na. Ti o ba jẹ pe okunfa jẹ ilana iṣọn, yiyọ iṣẹ-abẹ ti Ibiyi ni a ṣe. Ti o ba jẹ dandan, oogun siwaju tabi itọju ailera.
Ninu ọran ti idagbasoke ilana ilana àkóràn, awọn aṣoju ipakokoro, detoxification ati itọju ailera ito. A yọ imukuro edema pẹlu awọn diuretics ati awọn solusan hyperosmolar. Pẹlu iko, awọn oogun egboogi-aarun oogun ni a fun ni.
Awọn ọna idiwọ
Idena ti insipidus àtọgbẹ ko ni awọn iwọn pàtó kan, nitori arun yii jẹ polyetiological, iyẹn, o ni ọpọlọpọ awọn okunfa ti idagbasoke. Lati ṣe idiwọ tabi iṣawari kutukutu ti ẹwẹ-ọkan, a ṣe iṣeduro ibewo ti iṣoogun lododun. O ṣe pataki lati fi awọn iwa buburu silẹ (mimu ọti-lile, mimu siga).
