Ilolu tairodu

Àtọgbẹ mellitus jẹ ilana aisan ara ti ara, ti a fihan nipasẹ aini iṣelọpọ hisulini tabi o ṣẹ si iṣẹ rẹ. Arun naa le ni idiju nipasẹ nọmba kan ti awọn ipo ti o pin si awọn ẹgbẹ nla meji: awọn pathologies nla ati onibaje (pẹ) pẹ. O wa lati iru awọn ilana ti a sọrọ lori nkan ti iye ati didara igbesi aye alaisan naa gbarale.

Ketoacidosis dayabetik

Awọn ilolu ti àtọgbẹ pẹlu ketoacidosis dayabetik - iparun awọn ilana ti ase ijẹ-ara lodi si abẹlẹ ti aarun ti o ni amuye, eyiti a fihan nipasẹ awọn aaye wọnyi:

• idi (pẹlu àtọgbẹ 1) tabi ibatan (pẹlu itọsi iru 2) aipe hisulini;
• awọn ipele giga ti glukosi ninu iṣan ẹjẹ (loke 14 mmol / l);
• iṣẹlẹ ti awọn ara acetone ninu ẹjẹ ati ito;
• iyipada ninu pH ẹjẹ ni itọsọna ti acidosis (pH kere ju 7,2);
• ailagbara mimọ ti alaisan.

Laisi, awọn iyọrisi apan kii ṣe aiṣe pẹlu ketoacidosis. Gẹgẹbi data laigba aṣẹ, a sọrọ nipa 7-10% ti gbogbo awọn ọran ile-iwosan. Ewu naa pọ si ni igba pupọ ti alaisan naa ba jẹ arugbo ti o jiya ninu riru ẹjẹ ti o lọ silẹ, ati pẹlu ti o ba jẹ pe awọn nọmba apọju awọn arun wa.

Sisan acetone lati ẹnu - ipo pataki ti o jẹ ayẹwo fun awọn ilolu

Awọn okunfa idena ti awọn ilolu ketoacidotic ninu àtọgbẹ ni:

• awọn arun ajakalẹ;
• Awọn ilana iredodo ti iseda nla;
• bibajẹ darí;
• awọn iṣẹ abẹ;
• mu awọn oogun homonu (glucocorticosteroids, awọn homonu ibalopo) tabi awọn diuretics;
• asiko ti bibi.

Sibẹsibẹ, ohun ti o wọpọ julọ ti awọn ilolu ni a ka lati jẹ ihuwasi ti ko yẹ ti awọn alagbẹ funrara wọn. A n sọrọ nipa fifa abẹrẹ insulin, iṣiro ti ko tọ ti iwọn lilo oogun naa, lilo oogun ti o pari, ilana ti ko tọ fun ṣiṣe homonu.

Awọn aami aisan ati itọju

Ketoacidosis ti dayabetik dagbasoke lori awọn wakati pupọ, ati pe o le ṣiṣe fun ọpọlọpọ awọn ọjọ. Agbẹ inu ẹṣẹ, urination alekun, awọ ara gbigbẹ, iwuwo alaisan dinku, ati ailera didasilẹ ni o pọ si. Nigbamii, eebi waye, irora inu, oorun ti acetone ni afẹfẹ ti re. Awọn ami idanimọ oju ti fifa.

Fun iwadii aisan pajawiri, suga ati acetone ninu ito wa ni ipinnu lilo awọn ila kiakia. A lo ọna yii lati ṣe alaye ipo alaisan ni ile tabi ni yara pajawiri ti ile-iwosan iṣoogun kan. Tabili ti o wa ni isalẹ n ṣafihan awọn iṣedede nipasẹ eyiti iwuwo ti ketoacidosis dayabetik (DKA) ti pinnu.

Itọju pẹlu:

• iṣakoso insulin;
• atunse iwontunwonsi omi-elekitiro;
• imukuro awọn ayipada ninu ẹjẹ pH;
• itọju ailera ti awọn arun concomitant.

Hyperosmolar hyperglycemia

Eyi jẹ idibajẹ nla ti “arun aladun”, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ isansa ti awọn ara acetone ninu ito ati ẹjẹ alaisan, ṣugbọn o wa pẹlu awọn oye giga ti gaari (le de ọdọ 50 mmol / L), osmolarity giga ti pilasima ẹjẹ ati gbigbẹ ara nla. Ẹkọ nipa ara jẹ apẹẹrẹ Ayebaye ti idagbasoke ti awọn ilolu ni àtọgbẹ 2.

O ṣẹ ti ilana mimu mimu jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti idagbasoke ti hyperosmolar coma

Awọn okunfa okunfa fun idagbasoke ti ipo hyperosmolar:

• awọn arun arun pẹlu haipatensonu, oorun ti eebi;
• embolism ti ẹdọforo;
• iredodo nla ti oronro;
• thrombosis ti awọn ohun elo mesenteric;
• ẹjẹ
• ipo awọn ipo;
• ikuna kidirin;
• eegun ti ọwọ;
• igbona igbona tabi hypothermia.

Awọn ifihan ti ilolu ati itọju rẹ

Neuropathy dayabetik ati itọju rẹ

Ilopọ Hyperosmolar dagbasoke ni diẹ sii laiyara ju ipo ti ketoacidosis. Awọn ami ibẹrẹ han diẹ ọjọ, tabi paapaa awọn ọsẹ, ṣaaju aworan aworan ile-iwosan ti o ni imọlẹ. Ni ayewo, alaisan naa ni gbigbẹ: awọ ara rẹ ati awọn membran mucous ti gbẹ, turgor dinku, palpation pinnu pe awọn oju oju ti di didan.

Nigbamii, titẹ ẹjẹ dinku, lẹhin igbonwo nla, akoko idinku ti ito tabi isansa pipe rẹ waye. Ko si olfato ti acetone ni afẹfẹ ti tu sita ati awọn ara acetone ninu ẹjẹ ati ito (awọn ami kan pato ti o gba laaye lati iyatọ iyatọ naa).

Awọn aami aiṣan ti ẹdọfóró ti a complication ti iru àtọgbẹ mellitus 2:

• cramps
• ailera ọrọ;
• nystagmus (awọn iyipada oju oju eemọ nigbagbogbo);
• paresis ati paralysis;
• Afọju afọju ni mẹẹdogun tabi idaji aaye wiwo.

Itoju itọju aisan jẹ iru si ṣiṣe itọju ailera fun ketoacidosis, ṣugbọn ni awọn ẹya kan. Itutu omi bẹrẹ pẹlu ipinnu glukosi, nigbamii wọn yipada si hypotonic kan, ati lẹhinna si ipinnu iṣọn-ara ti iṣuu soda iṣuu. Awọn ipele suga ti o ga ninu ara eniyan dinku ni igbagbogbo, bii hyperosmolarity.

Lactic acidosis (lactic acidosis)

Eyi jẹ ipo aarun aisan ti o jẹ iṣiro ilolu ti àtọgbẹ. O jẹ ifihan nipasẹ acidosis ti iṣelọpọ ati awọn ipele giga ti lactic acid ninu ẹjẹ. Laisi, lactic acidosis ninu ọpọlọpọ awọn ọran isẹgun si maa wa aṣewadii, abajade iku ni o waye ni 80% ti awọn alaisan.

Ipo naa ti ṣafihan nipasẹ yiyọkuro iyara ti lactic acid lati inu ara. O le waye lodi si lẹhin ti idagbasoke ti hypoxia àsopọ lakoko awọn ipo mọnamọna ti awọn ipilẹṣẹ oriṣiriṣi, lodi si abẹlẹ ti ikuna okan onibaje, pẹlu majele ti oloro.

Awọn okunfa miiran ti awọn ilolu alakan:

• ẹdọ tabi ikuna kidirin;
• ẹjẹ
• ilana ilana tumo;
• alagbẹdẹ
• aini ito adrenal;
• igbona igbona;
• lilo awọn oogun (salicylates, ethanol, biguanides).

Molikulati Lactic acid - nkan ti o pejọ ninu ara lodi si ipilẹ ti lactic acidosis

Ni ibere lati ṣe iwadii aisan ipo daradara, o jẹ dandan lati salaye ipele ti lactate ninu ẹjẹ. Gẹgẹbi ofin, awọn afihan rẹ kọja 2.2 meq / l, diẹ sii nigbagbogbo - 5 meq / l. O nira lati ṣe ayẹwo to tọ, nitori awọn ami aisan kii ṣe pato. Wọn le dagbasoke ni irisi ti majele ti biguanide. Ami kan ti o jẹ ki o ronu jẹ irora iṣan. O waye lodi si lẹhin ti ikojọpọ ti lactic acid ninu ara.

Itọju naa ni ipinnu ti itọju ailera atẹgun, iṣakoso iṣan ti glukosi pẹlu hisulini adaṣe kukuru, ifihan ti awọn iwọn kekere ti iṣuu soda bicarbonate, ati hemodialysis.

Apotiraeni

Apẹẹrẹ ti awọn ilolu alakan ninu awọn ọmọde ati awọn agbalagba. Ipo naa jẹ ifihan nipasẹ idinku ninu awọn isiro glukosi ẹjẹ ti o wa ni isalẹ 2.7 mmol / L, eyiti o wa pẹlu aworan ile-iwosan, tabi isalẹ 2.2 mmol / L, laibikita boya awọn ami aisan wa. Hypoglycemia ni awọn fọọmu meji:

• onírẹlẹ - alaisan le ṣe ominira kuro awọn ifihan ti awọn ilolu;
• àìdá - ẹkọ nipa ara jẹ de pẹlu aiji mimọ, eniyan ko ni anfani lati da ominira duro idiwọ naa.

Iwọn atẹle ni awọn ifosiwewe akọkọ ti o nfa idagbasoke ti awọn ilolu ni mellitus àtọgbẹ ti iru akọkọ tabi keji. Awọn okunfa ti o ni nkan ṣe pẹlu itọju hypoglycemic oogun ti pin si awọn ẹgbẹ nla mẹta:

1. Iwọn iṣu-ara ti insulin tabi awọn tabulẹti idinku-suga - alaisan naa ni aṣiṣe ti o yan iwọn lilo (ti o lo diẹ sii ju pataki lọ), awọn aṣiṣe ninu iṣẹ ti peni insulin, mita kan ti iṣe glukosi ẹjẹ (awọn nọmba ti o ga ju ti o gaan lọ), ipinnu apọju lori ẹhin awọn ibi isọpa.
2. Awọn ayipada ni iṣe ti hisulini tabi awọn tabulẹti ti awọn aṣoju hypoglycemic - iyipada lati inu oogun kan si miiran, imukuro imukuro ti oogun lodi si ipilẹ ti ikuna kidirin, wiwa ti awọn apo-ara si homonu ajakalẹ, ilana iṣakoso ti ko tọ, isọdọmọ ọpọlọpọ awọn aṣoju hypoglycemic.
3. Alekun ifamọra si homonu - iṣẹ ṣiṣe ti ara n ṣiṣẹ, akoko lẹhin ibimọ ọmọ ni imọlẹ, oyun tabi ikuna ẹdọ.

Awọn okunfa wa ti o ni nkan ṣe pẹlu ounjẹ eniyan. Fun apẹẹrẹ, alaisan naa le padanu akoko ounjẹ akọkọ tabi ipanu, iṣẹ ṣiṣe ti ara ti o le ko ti ni iṣiro iwọn lilo oogun naa, gbigbemi oti, awọn ọsẹ akọkọ 12 ti oyun ati akoko ifọṣọ le han.

Iwọn ẹjẹ ti o lọ silẹ - ipo kan ti hypoglycemia ti o nilo atunse iwosan lẹsẹkẹsẹ

Awọn aami aisan ati itọju

Lakoko akoko precoma, awọn ilolu ti àtọgbẹ mellitus (iru 1, oriṣi 2, fọọmu ilolu) awọn alaisan kerora ti wiwupi lilo pupọ, orififo, dizziness, iwariri, inu riru ati ebi pupọ.

Awọn ami nigbamii ti ẹgbẹ neuroglycopenic ti awọn aami aisan darapọ. Iwọnyi pẹlu ailera, ailagbara awọ ara, ori ti ibẹru, disorientation ni aye ati akoko, pipadanu igba diẹ ti iranti. Atokọ naa pẹlu mimọ ti ko ṣiṣẹ ati agba.

Awọn igbese lati yọkuro ipo hypoglycemic yẹ ki o bẹrẹ ni awọn alaisan ti o ni àtọgbẹ, nigbati ipele glukosi wa ni sakani 3.3-3.7 mmol / L. Eyi ni aṣayan ti o dara julọ ti kii yoo jẹ ki suga lọ si isalẹ. Agbara hypoglycemia ti yọkuro nipa jijẹ ti nkan dun. Fun apẹẹrẹ, awọn didun lete, akara oyinbo, tii gbona ti o gbona, jam. Awọn alagbẹgbẹ lori itọju isulini yẹ ki o ni ohunkan nigbagbogbo ni ọwọ.

Awọn iṣe fun awọn ilolu ti o muna (pẹlu àtọgbẹ mellitus iru 1, 2, fọọmu isunmọ):

1. Fi eniyan si ẹgbẹ rẹ, ki ni isansa ti imọ ati ariwo eebi, eebi ko le fa sinu idẹ.
2. Mu gbogbo idoti ounje kuro ni iho ẹnu. Iwọ ko le fọwọsi eniyan pẹlu awọn ohun mimu ti o dun ni ẹnu rẹ ti ko ba daku.
3. Omi gluu ti wa ni abẹrẹ sinu iṣọn titi alaisan yoo wa si awọn iye-ara rẹ.
4. Glucagon ti wa ni abẹrẹ labẹ awọ ara tabi iṣan. Nkan yii ni a fun ni epo ririn.
5. Itọju ile-iwosan ni ẹka ti ile-iwosan endocrinology tabi ẹka ti iṣipopada ati itọju aladanla.

Ti eniyan ba wa ninu koko fun diẹ ẹ sii ju awọn wakati 4-6, eewu ti idagbasoke iru ọpọlọ ati abajade ipanilara kan pọ si ni igba pupọ.

Awọn ilolu onibaje

Iye akoko ati didara ti igbesi aye awọn alagbẹ ni akoko yii da lori boya awọn ilolu ti pẹ oyun ti mellitus ti dagbasoke ati bawo ni ilọsiwaju wọn ṣe yarayara. Gbogbo awọn ilolu onibaje ti àtọgbẹ ti pin si awọn ẹgbẹ nla mẹta: microvascular, pathology macrovascular, neuropathy diabetic.

Awọn ilolu onibaje - awọn aisan ti ko le wosan

Ẹgbẹ ti awọn iṣọn-alọ ọkan microvascular pẹlu retinopathy (ibajẹ si atupale wiwo) ati nephropathy (ibajẹ si awọn kidinrin). Awọn ilolu ti Macrovascular ni aṣoju nipasẹ iṣọn-alọ ọkan inu, ọpọlọ ati awọn iṣan ara ti awọn opin isalẹ. Neuropathy aladun da lori agbegbe ibajẹ ti pin si agbegbe ati alaapọn.

Onidan alarun

Ọkan ninu awọn iyatọ ti ibajẹ ti iṣan ni iwaju ti àtọgbẹ mellitus, eyiti o jẹ ijuwe nipasẹ ilowosi ninu ilana ilana aisan ti awọn kidinrin. Awọn ọna meji ni o wa:

• nodular glomerulosclerosis;
• glomerulosclerosis ti kaakiri iru kan.

Abajade jẹ ikuna kidirin. Nephropathy waye ninu gbogbo eniyan ti o ni atọgbẹ ti o ni iru arun kan, ati ni gbogbo aṣoju kẹrin ti fọọmu ti ko ni ominira insulin. Gẹgẹbi ofin, ilolu kan waye ni ọdun 10-15 lẹhin ibẹrẹ ti àtọgbẹ.

Agbẹgbẹ alakan ni idagbasoke ninu isansa ti iṣakoso pipe lori suga ẹjẹ, titẹ ẹjẹ, ninu ọran ti asọtẹlẹ ajogun. Ami akọkọ ti ile-iwosan ti ibajẹ kidinrin jẹ microalbuminuria (hihan ti iye kekere ti amuaradagba ninu ito), eyiti o kọja sinu proteinuria (akoonu amuaradagba giga ninu omi ito).

Glomerulosclerosis - ipo ti itọsi ti awọn kidinrin, pẹlu ifarahan ti amuaradagba ninu ito

Microalbuminuria jẹ ijuwe nipasẹ awọn nọmba wọnyi: 20-199 miligiramu / milimita ti albumin ninu ito, 30-299 miligiramu ti a ṣe fun ọjọ kan. Ni proteinuria, awọn nọmba naa kọja 200 miligiramu / milimita ati 300 miligiramu, ni atele.

Awọn ipilẹ ti itọju:

• iṣakoso glycemic;
• AC inhibitors;
• awọn iṣiro ati awọn fibrates (ni aini ti oyun);
• hihamọ ti gbigbemi amuaradagba ninu ounjẹ.

Diromolohun retinopathy

Iṣẹgun choroid lori ipilẹ ti àtọgbẹ. O ndagba lẹhin ọdun 5-7 lati ibẹrẹ ti arun ni gbogbo alakan ẹlẹẹkeji, lẹhin ọdun 20 - ni 85% ti awọn ọran.

Awọn ipo ti retinopathy (awọn aworan pẹlu ipo iyipada ti owo-owo ni a le rii lori awọn aaye pataki):

• Fọọmu ti o rọrun - lori ayẹwo o pinnu nipasẹ wiwa ti awọn itusilẹ kekere ati awọn exudates ti o lagbara, ko si awọn awawi lati ọdọ alaisan.
• Maculopathy - ida ẹjẹ ati wiwa ti exudates ti o muna ninu macula ni a ṣe akiyesi, acuity wiwo wa deede.
• Preproliferation - ifarahan ti exudates rirọ, awọn iṣọn dipọ, awọn ipọnju iṣan inu waye.
• Ilọsiwaju - neoplasms, idinku acuity wiwo titi di afọju, glaucoma.

Pataki! Fun itọju, atunse ti glycemia ni a fun ni aṣẹ, ni ipele ti igigirisẹ - lasco photocoagulation lesa (ngbanilaaye lati dinku pipadanu iran), ni ipele ilosiwaju - vitrectomy.

Awọn ayipada ti a ṣe akiyesi lakoko iwadii owo-ori ti alaisan ni abẹlẹ ti retinopathy

Neuropathy dayabetik

Ilodiba onibaje ti a fihan nipasẹ ibajẹ si eto aifọkanbalẹ. Ọdun 15 lẹhin idagbasoke ti àtọgbẹ han ni ida 80% ti awọn alaisan. O waye lodi si abẹlẹ ti ibajẹ ti iṣan, awọn ayipada ninu awọn ilana ti inu.

Neuropathy peripheral ti wa pẹlu awọn ẹdun ọkan ti o nira, irora irora ni awọn apa isalẹ, numbness, tingling. O ṣẹ ti Iro ti ijọba otutu, idinku ninu tactile, ifamọra irora (nigbagbogbo awọn alamọ-aisan ko ni irisi hihan, awọn ọgbẹ lori awọn ese, eyiti o yori si ikolu ati idagbasoke ti itọsi ẹsẹ ailera). Awọn alẹmọ alẹ wa, ailagbara lati rin ijinna akude, ailaanu waye ninu ere.

O ṣẹ si inu ti awọn ara inu, a sọrọ nipa neuropathy autonomic:

• Ẹkọ nipa ọkan lori ọkan ninu okan - dizziness, ẹjẹ kekere, iṣan ara;
• neuropathy àpòòtọ - urination ti bajẹ, imu-ionary ition;
• ibaje si inu - awọn ikọlu ti inu riru ati eebi, ikun;
• awọ-ara neuropathy - gbigbẹ tabi sweating.

Awọn ipilẹ ti itọju pẹlu ṣiṣe aṣeyọri awọn iṣiro glycemic ti aipe, mu awọn antidepressants ati anticonvulsants, awọn igbaradi acid thioctic, awọn vitamin B-jara, ati fisiksi.

Awọn oogun orisun-Thicctic acid - ẹgbẹ kan ti awọn oogun ti o gbajumo ni lilo ninu àtọgbẹ

Àtọgbẹ ẹsẹ dayabetik

Iru ilolu yii jẹ ijuwe nipasẹ wiwa ti ikolu, ọgbẹ tabi iparun ti awọn isan jinna ti awọn ẹsẹ, eyiti o waye lodi si ipilẹṣẹ ti o ṣẹ si ipese ẹjẹ nitori abajade ibaje si awọn ohun-elo ti awọn isalẹ isalẹ. Sẹlẹ ni mẹẹdogun ti awọn dayabetiki. Ilana pathological ti o waye pẹlu awọn alaisan ni a le rii ninu awọn fọto ti a fi sori awọn aaye pataki.

Awọn ẹgbẹ eewu fun idagbasoke alarun ni pẹlu:

• awọn alamọgbẹ pẹlu agbeegbe polyneuropathy ti agbeegbe;
• wiwa eyikeyi awọn ipo ipo ti iṣan ara ẹjẹ;
• idibajẹ ẹsẹ ti orisun eyikeyi;
• niwaju awọn ilolu onibaje miiran ti àtọgbẹ;
• mimu ati mimu ọti-lile;
• ọjọ-ori ti ilọsiwaju.

Itọju naa da lori itọju ti hisulini, mu awọn oogun aporo, heparin, awọn aṣoju antiplatelet, awọn ẹwẹ ẹwa, itọju ailera, antispasmodics ati NSAIDs.
Àtọgbẹ mellitus ati awọn ilolu jẹ awọn ofin meji ti, laanu, ko le tẹlẹ lọtọ. O ṣe pataki lati ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn ipo ajẹsara, nitori ko ṣee ṣe lati ṣe iwosan wọn ni ipele yii.