Iṣẹlẹ ti akàn ẹdọforo jẹ nitori pipinju ati pipin keekeeke sẹẹli ti aarun labẹ ipa ti awọn ifosiwewe pupọ. Arun igbagbogbo ni a pe ni “ipalọlọ”, nitori fun ọpọlọpọ ọdun o le ma ṣe afihan ara rẹ.
A ṣe alaye wiwia wiwakọ ti aarun nipasẹ awọn peculiarities ti ipo ti eto ara eniyan, eyiti o wa ni ayika nipasẹ ikun, duodenum, awọn oje adrenal ati ọpọlọ. Nitorinaa, awọn ifihan ti akàn aarun panini di akiyesi tẹlẹ ni awọn ipele ikẹhin, nigbati iṣu-ara naa de iwọn to gaju.
Alaye gbogbogbo
Lara gbogbo awọn arun ti oronro, panunilara (igbona) ati oncology ni a nṣe ayẹwo pupọ julọ. Nọmba awọn ọran pọ si ni gbogbo ọdun, ati kii ṣe nitori ipa ti awọn ifosiwewe odi. Eyi jẹ nitori ilọsiwaju ti awọn ọna iwadii, eyiti ngbanilaaye lati ṣe awari ọpọlọpọ awọn aiṣan ti ipo ti ẹṣẹ ni awọn ipo ibẹrẹ ti akàn.
Nigbati awọn sẹẹli ba bẹrẹ lati pin ni ilodi si aṣẹ ti ara, eegun kan ti o han. Awọn sẹẹli alaiṣan ni anfani lati wọ inu awọn sẹẹli to wa nitosi ati pa wọn run. Pẹlupẹlu, pẹlu idagbasoke ti tumo, wọn ti ya sọtọ kuro ninu neoplasm ki wọn tẹ kaakiri eto tabi omi-ara. Eyi yori si metastasis, iyẹn ni, itankale akàn si awọn ara ati awọn eto miiran. Ibajẹ nla si ti oronro jẹ eyiti a ṣe akiyesi nipasẹ metastasis iṣẹtọ ni kutukutu.
Ti oronro ṣe awọn iṣẹ meji ninu ara: o ṣe agbejade oje walẹ ati awọn homonu. Iru apọju ati sisan ẹjẹ ti o lagbara ninu ẹya ara eniyan jẹ ki o jẹ ipalara si idagbasoke awọn oriṣiriṣi awọn eegun. Adenocarcinoma ti a wọpọ julọ ti a ṣe akiyesi, eyiti o jẹ agbekalẹ lati inu ẹfin glandular glandular. O tọ lati ṣe akiyesi pe ninu awọn obinrin iru aarun alakan jẹ igba ti o ṣọwọn bi ti awọn ọkunrin.
Cystadenocarcinoma jẹ keji ni ibigbogbo: iṣuu yii ni awọn ọran pupọ julọ ni awọn aami aiṣan, eyiti o dẹrọ iwadii aisan ni awọn ipele ibẹrẹ. Carcinoma waye ni ipilẹṣẹ ni ipilẹ ti pancreatitis tabi àtọgbẹ mellitus ati pe o le ni ipa eyikeyi apakan ti ara - ori, ara ati iru.
Akàn iru ti oronro jẹ iyara ni idagbasoke ti awọn metastases, sibẹsibẹ, o fẹrẹ to igbagbogbo jẹ amnable si itọju iṣẹ-abẹ. Lakoko iṣiṣẹ naa, gbogbo iru ati ọpọlọ, eyiti o ni awọn ohun elo ẹjẹ ti o wọpọ pẹlu ti oronro, ni a yọ kuro.
Ti iṣuu naa ba de iwọn nla, lẹhinna ibaje si awọn ara ti o wa nitosi - ikun ati ifun - ṣeeṣe. Awọn sẹẹli alaya ti o ya sọtọ le gbe pẹlu ṣiṣan omi-ọpọlọ ati dagba awọn metastases ninu ẹdọ ati ẹdọforo.
Awọn okunfa ati Awọn Okunfa Ewu
Awọn ohun ti o fa deede ti akàn aarun ko ti fi idi mulẹ, laibikita awọn ọdun iwadii. O gbagbọ pe aṣa si ọna itankale awọn aarun buburu laarin olugbe naa ni nkan ṣe pẹlu ibajẹ ti ipo ayika ni ayika agbaye, ilosoke ninu agbara oti, paapaa ọti alai-didara, ounjẹ ti ko ni ibamu ati idinku ninu ilana igbekalẹ gbogbogbo.
Nigbati o ba n ṣiṣẹ pẹlu asbestos, awọn iṣedede ailewu gbọdọ wa ni akiyesi, bi nkan naa ṣe n ṣalaye awọn agbo ogun carcinogenic ti o fa akàn.
Lọwọlọwọ, awọn imọ-jinlẹ onimo lo wa ti o ṣe alaye kini o n fa arun alakan. Gbogbo wọn da lori ibajẹ si eto DNA, nitori abajade eyiti awọn oncogenes ṣiṣẹ. Eyi yori si ẹda ti a ko ṣakoso pẹlu ti awọn sẹẹli ti o jẹ itọ tumo.
Awọn ifosiwewe ita ati inu wa ti o ṣe alabapin si ibẹrẹ ti akàn. O jẹ, ni akọkọ, nipa asọtẹlẹ jiini, nigbati ara ba dinku agbara lati mu DNA tabi pada si ajakalẹ arun oncology.
Awọn okunfa eewu ti ita pẹlu atẹle naa:
- ifihan si itanna, pẹlu ultraviolet;
- ti gbe awọn iṣẹ iṣiṣẹ lori ounjẹ ngba;
- oti mimu pẹlu awọn nkan ipalara - petirolu, asbestos, ati bẹbẹ lọ;
- àtọgbẹ mellitus, pataki Iru 1;
- ounjẹ aitopagun pẹlu ipin kan ti awọn ẹran pupa ati ọra ninu ounjẹ.
O tun tọ lati ṣe akiyesi pe ibasepọ kan wa pẹlu iran eniyan: Awọn ara ilu Yuroopu ati Asians jiya lati arun alakan kikan kere pupọ ju awọn ara Afirika lọ. Nigbagbogbo, awọn okunfa ti inu ati ita lo dara to ti npinnu iṣedeede wọn ko ṣeeṣe.
Awọn aami aisan
Awọn aami aiṣan ti aarun alakan ni ibẹrẹ ipo jẹ lalailopinpin toje. Nigbakan alaisan naa le ṣe akiyesi lorekore ti o dide irora ninu ikun ti oke ati ilosoke diẹ ninu otutu ara. Ni awọn ọrọ miiran, ami akọkọ jẹ alawọ awọ ti awọ ara.
Awọn ami akọkọ ti akàn ẹdọforo han nigbati tumo kan dipọ awọn ara ti o wa nitosi tabi awọn germinates ninu wọn. Nigba miiran, lodi si ipilẹ ti ilera pipe, a ṣe akiyesi idagbasoke ti pancreatitis ńlá tabi mellitus àtọgbẹ. Lakoko idanwo naa, wiwa iṣọn-ara kan ni a rii, idagba eyiti o fa si irufin ti iṣan ti oje iṣan. Idi pataki ti àtọgbẹ ninu ọran yii ni ijatiluu awọn erekusu ti Langerans, ṣiṣẹpọ hisulini homonu.
O da lori apakan apakan ti iṣan ti o wa ninu, awọn aami aisan yoo yatọ. Nitorinaa, nigbati ori ti ẹṣẹ ba bajẹ, iwo kekere ti o jẹ oniwun ti dina, ati bile ko wọle sinu Ifun ni kikun. Nitorinaa, a ṣe akiyesi yellowing ti sclera ti awọn oju ati awọ, ati ito gba awọ dudu.
Ti iṣuu naa ba jẹ ẹya ninu ara tabi iru, awọn ami akọkọ han lẹhin ti metastasis. Ami akọkọ jẹ irora ninu ikun oke, labẹ awọn egungun, eyiti o fun ni pada. Aisan Inu duro lati lera lẹhin ounjẹ ati nigba eke. O ṣee ṣe lati mu irora kuro nigbati ara ba tẹ siwaju.
Carcinoma onitẹsiwaju ni a fihan nipasẹ inu riru, ailera, pipadanu ikẹ ati iwuwo. Pẹlu ibaje si awọn erekusu ti Langerans, iṣelọpọ awọn homonu ninu aporo pọ si, nitorina alaisan naa le ni idamu nipasẹ awọn iṣan iṣan, dizziness ati otita ibinu.
Awọn ipele
Awọn ipo mẹrin wa ti akàn ipakokoro, kọọkan ti o jẹ aami nipasẹ awọn ifihan iṣegun ti ara rẹ ati awọn ọna itọju:
Ayẹwo insulinoma- Ipele 1st. Iṣuu naa ko kọja awọn centimita meji ati pe ko fa kọja awọn aala ti ẹṣẹ;
- Ipele 2. Awọn sẹẹli Malignant bẹrẹ lati tan kaakiri ati mu awọn ẹkun ara mucous ti awọn ẹya ara ti o wa nitosi ati awọn kapusulu awọn iṣan agbegbe;
- Ipele 3. Awọn metastases wọ inu jinle si awọn ẹya ti o fọwọ kan;
- Ipele 4. Epo naa de iwọn nla, nọmba awọn metastases pọ si pupọ ti awọn ara ti o jinna si kopa ninu ilana ilana ara ọpọlọ, ọpọlọ naa n jiya.
Nibẹ ni tun ni a npe ni odo, ipele iṣeeṣe. Ko jẹ ibatan si oncology, nitori awọn sẹẹli ti o bajẹ jẹ nikan ni ipele eegun ti oke. Bibẹẹkọ, labẹ ipa ti awọn okunfa odi, awọn sẹẹli wọnyi le dinku si ibajẹ.
Ẹkẹrin, ipele ipari ti akàn jẹ afihan nipasẹ awọn metastases pupọ, ati ẹdọ ti fẹrẹ fowo nigbagbogbo
Wiwa ti tumo kan ti akọkọ ìyí jẹ dipo awọn sile ati ki o ṣe ko to ju 5% ti awọn ọran. Sibẹsibẹ, asọtẹlẹ fun akàn ipakokoro, eyiti o ni ipa lori apakan to lopin ti ẹya ara eniyan, ni o wuyi julọ. Pẹlu itọju tootọ ati ti okeerẹ, o ṣee ṣe lati ṣaṣeyọri iwalaaye alaisan ọdun marun.
Tẹlẹ lati ipele keji, aworan ile-iwosan di alaye diẹ sii pato. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, o jọ ti àtọgbẹ mellitus.
Ni awọn ipele 2-3, ọpọlọpọ awọn ami iṣe ti iwa ni a akiyesi:
- ninu ọran kẹta, iwọn ti ikun pọ;
- iwuwo pipadanu pẹlu ounjẹ deede ni a rii ni o fẹrẹ to gbogbo awọn alaisan ti o ni alakan;
- 5 ninu awọn alaisan 10 ni inu rirẹ ati inu ifunmi;
- rirẹ, itutu waye ni 25% ti awọn ọran.
Epo ti ara tabi iru ti ẹṣẹ ti han nipasẹ awọn ami wọnyi:
- kan rilara ti pupọjù ati ẹnu gbẹ;
- idinku lulẹ ninu ifẹkufẹ;
- pallor ati eegun awọ;
- Pupa ahọn;
- awọn aiṣedede oṣu ati ibalopọ ibajẹ dinku;
- ifarahan ti awọn egun lori ara laisi idi ti ko han ati imularada gigun ti ọgbẹ, awọn ipele.
Ni ipele kẹrin, awọn aami aisan jẹ asọtẹlẹ diẹ sii, niwọn igba ti arun na tan si awọn ara miiran. Alaisan le kerora ti awọ ara yun ati ẹmi isimi. Nitori ikojọpọ ti iye pataki ti iṣan-omi, ikun pọ si, ito tu silẹ, ati pe otita naa ni awọ ina ojiji dani.
Insulinoma le jẹ eegun legun tabi apanirun, tito hisulini hisulini insulinla
Ni afikun, tint alawọ ewe kan han kii ṣe lori awọ ara nikan, ṣugbọn tun lori awọn awo ara ti awọn ète ati oju. Nigbagbogbo awọn ikunlẹ ti ẹjẹ n ṣiṣẹ, eyiti ko ṣaaju tẹlẹ. Nigbati awọn ẹdọforo ba kopa ninu ilana irira, kukuru ti breathmi ati Ikọaláìdúró yoo han - ni akọkọ awọn aami aisan wọnyi yọ eniyan lẹnu pẹlu ipa ti ara, ṣugbọn lẹhinna wọn dide ati ni isinmi.
Awọn gaju ti o nira julọ wa pẹlu awọn metastases ọpọlọ. Ni ọran yii, acuity wiwo ati igbọran le dinku, isọdọkan le ni idamu. Ihuwasi aipe ati rudurudu ti wa ni akiyesi nigbakan.
Ti itọju fun akàn aarun ko ba ti gbe, lẹhinna ni awọn ilolu ipele kẹrin bii kidirin ati ikuna ẹdọ, didi ẹjẹ, idiwọ ti awọn iṣan ati pipadanu iwuwo nla, titi de opin ikuna, le dagbasoke. Ti o ba jẹ pe o kere ju ọkan ninu awọn ilolu han, iṣeeṣe ti iku alaisan naa pọ si ni igba pupọ.
Bawo ni MO ṣe le gbe pẹlu ayẹwo ti akàn kilasi 4? Ibeere yii ni alakọkọ beere lọwọ rẹ. Idahun si o da lori tito awọn metastases ati lori eyiti awọn ara ti o kan. Ni apapọ, awọn eniyan n gbe fun oṣu mẹfa miiran, ṣugbọn asiko yii le faagun lẹmeeji, nitori agbara ara ẹni kọọkan lati ja arun na. O le wa nipa awọn ọna ti itọju ati ounjẹ ti awọn alaisan pẹlu akàn ti alefa kẹrin nibi.
Awọn ayẹwo
Ṣiṣe ayẹwo ti akàn ipọnju bẹrẹ pẹlu iwadii kan ati iwadii alaye ti alaisan. Ẹjẹ, ito ati awọn idanwo feces jẹ aṣẹ, gẹgẹ bi ọkan tabi diẹ sii ninu awọn idanwo wọnyi:
- fọtoyiya ti iṣan nipa ikun ti oke, tabi ọna barium porridge. O ṣe lẹhin alaisan naa ti gba ojutu olomi ti imi-ọjọ barium, eyiti o ṣe afihan awọn ohun elo elepo ti awọn ẹya labẹ itanka-eegun;
- MRI tabi CT. Idaraya tomography ti a ṣe iṣiro tun le ṣee ṣe nipa lilo ipinnu itansan ti a fun alaisan ṣaaju ṣiṣe ayẹwo;
- Olutirasandi jẹ alaye diẹ sii nigbati o ba n ṣe ayẹwo awọn eniyan pẹlẹbẹ, nitori ọra ọra ti awọn alaisan obese le yi awọn ifihan agbara ka;
- ERCP, endoscopic retrograde cholangiopancreatography ni a fun ni itọju nikan ti awọn ọna iṣaaju ko ba ni alaye to. Eyi jẹ nitori iloju ati afomo ti ilana yii, eyiti o le ṣe nikan ni ile-iwosan labẹ akuniloorun agbegbe;
- PTCA, iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan ti iṣan ọpọlọ jẹ pataki lati pinnu awọn aaye ti idiwọ ti awọn iṣan ti ẹdọ;
- A nlo angiography lati ṣe idanimọ iwọn ti neoplasm, iwọn ti itankalẹ rẹ, lakoko ilana naa, asopọ ti tumo pẹlu awọn ohun-elo akọkọ ti mulẹ;
- biopsy ti agbegbe ti o fowo fun ayẹwo ayewo siwaju.
Oncology iṣiro tomography ni a lo ni igbagbogbo ju MRI lọ, nitori pe o funni ni awọn abajade deede diẹ sii lati ṣe ayẹwo itankalẹ ti ilana ilana arun lori awọn ara agbegbe ati awọn eegun. Ọna yii jẹ alaye paapaa nigbati eegun kan ti wa ni agbegbe ni iru nkan ara kan.
Itọju
Bii ati bii o ṣe le ṣe itọju ti oronro da lori awọn abajade ti iwadii, oriṣi akàn ati ipo ilera ti alaisan. Ti iṣuu naa ko ba kọja apa naa, lẹhinna o ṣee ṣe lati yọkuro rẹ nipasẹ iṣẹ abẹ. Gẹgẹbi ofin, iru itọju yii fẹrẹ fẹrẹẹ pọ pẹlu kimoterapi ati Ìtọjú.
Njẹ a le wo akàn ti aarun pẹlu iru ọna iru ọna bii yiyọkuro iṣẹ-abẹ? Irisi Pancreatoduodenal, tabi iṣẹ abẹ Whipple, ni boṣewa goolu ni itọju ti ẹla oncology ati mu ireti wa pada fun gbigba pada ninu awọn alaisan ti a ti ro pe ko le pọnran tẹlẹ.
Ẹrọ ẹla le ṣee ṣe mejeeji lori ipilẹ alaisan ati ni ile-iwosan. O da lori ipo alaisan ati ifarada ti awọn oogun ti a lo.
Iye akoko iṣẹ naa jẹ to awọn wakati 4-5, lakoko eyiti o ti yọ ọra ti ẹṣẹ pẹlu akopọ akọkọ. Apakan ti iwo bile, ikun ati apo apakan ti duodenum ti o ni awọn iṣan ẹjẹ ti o wọpọ pẹlu ori ti oronro tun tun yọ.
Ni ibamu pẹlu ẹri naa, awọn oniṣẹ abẹ pinnu ipinnu yiyọkuro ti o ṣeeṣe ti apakan ti inu, ikunra ati awọn iṣan-ọrọ eegun ọ-nitosi. Ti iṣuu naa ti tan si iṣan iṣọn ti ẹdọ, o jẹ dandan lati ṣe iru apa kan ti apa ṣiṣan pẹlu atunkọ atẹle ti awọn ohun elo.
Ipele ikẹhin ti PDR jẹ dida awọn isẹpo ti inu ti oronro ati ifun kekere, ibusẹbẹ bile ati ifun, gẹgẹbi awọn iṣan ati ikun. Ni ipari, awọn Falopiani pataki ni a gbekalẹ sinu iho-ara ti alaisan lati yọ omi-jade kuro ni ibẹrẹ akoko isinmi.
Ni ọran ti ibajẹ si ara tabi iru ti ẹṣẹ, a ṣe paneli kan lapapọ - yiyọkuro ti oronro ati apakan ti duodenum 12. Ti o ba ti ni tumo ko le yọ, ki o si a fori tabi stenting isẹ ti wa ni ošišẹ, nigba eyi ti awọn ifun tabi bile awọn iṣan di clogged.
Ọna ti kimoterapi ni a lo laipẹ, lakoko eyiti ara yoo tun pada. Opolopo ti awọn oogun ni a fi sinu iṣan, ṣugbọn diẹ ninu awọn ni a pinnu fun iṣakoso ẹnu.
Tramadol jẹ ọkan ninu awọn oogun to munadoko lodi si irora, eyiti o ni ipa lori ibi ọpọlọ ati ti ara alaisan
Ọpọlọpọ awọn ọna lo wa lati “dena” irora ni arun jejere ti alade. Awọn oogun egboogi-iredodo ati awọn opioids yoo ṣe iranlọwọ diẹ ninu awọn alaisan (Tramadol, Tramal). Ni awọn ọrọ kan, ko ṣee ṣe lati yọ awọn iṣu irora pẹlu iranlọwọ ti awọn oogun, lẹhinna awọn dokita lo awọn ọna miiran.
Fun apẹẹrẹ, nipasẹ abẹrẹ gigun ti a fi sii jin si inu iho inu, abẹrẹ oti ni a ṣe lẹgbẹẹ awọn iṣan inu nafu kan. Iru ọti-lile iru igbagbogbo n fun abajade ti o fẹ ati pe ko fa awọn ipa ẹgbẹ.
Yiyọ apakan ti awọn eegun peritoneal tun ṣee ṣe lati ṣe idiwọ irora. Nigbati a ba ṣe itọju pẹlu Ìtọjú ti o dinku iwọn tumo, irora naa dinku.
Ni awọn ọrọ miiran, fifi sori ẹrọ ti catheter epidural jẹ dandan, eyiti o ṣe idaniloju ipese ti ko ni idiwọ ti awọn oogun irora si ara.
Iwalaaye ati iku
Ti asọtẹlẹ fun awọn aiṣedede eegun ajẹsara jẹ majemu aibikita, nitori aarun nigbagbogbo n waye. Aṣeyọri ti oogun igbalode ati awọn imọ-ẹrọ tuntun ko gba laaye akàn iwosan patapata. Ti o ni idi ti o yẹ ki o ma ṣe ṣiyemeji lati ṣabẹwo si dokita kan ti o ba fura pe o jẹ aṣiṣe ti eto ti ngbe ounjẹ. Ṣiṣayẹwo ẹkun ni a ṣe iṣeduro pẹlu ifarahan deede ti irora ninu hypochondrium oke ati awọn ami abuda ihuwasi miiran.
Diẹ sii ju 80% ti awọn alaisan ti o wa iranlọwọ ni awọn ipele atẹle ti Onkoloji kú ni ọdun akọkọ lẹhin ayẹwo. O fẹrẹ to idamẹrin ti gbogbo awọn alaisan n gbe lati ọdun kan si marun. Nigbati a ba rii akàn ni awọn ipele ibẹrẹ, iwalaaye diẹ sii ju 20%.
Ọdun marun lẹhin ayẹwo, oṣuwọn iwalaaye dinku dinku, ati pe 1-2% ti awọn alaisan ngbe to ọdun 10. Iduro ti igbesi aye ni ipa nipasẹ awọn okunfa bii ọjọ ori, ipo ilera ati awọn abuda t’okan ti ara. Ninu awọn alaisan ti o ni eegun eegun, iku waye lẹhin oṣu mẹfa 6-12, ati wiwa ati ilosiwaju ti awọn metastases dinku iye aye nipa bii oṣu mẹfa.
Awọn ọna idena ti o dara julọ lati yago fun awọn arun aarun panṣaga jẹ ounjẹ ti o ni ibamu, isansa ti awọn iwa buburu (mimu siga, ọti) ati eto ẹkọ ti ara. Ati pe ti awọn ifosiwewe ewu ba wa, o niyanju lati lọ ṣe ayewo idanwo igbagbogbo. Jẹ ni ilera!
